劉道紅

(冷水江市人民醫(yī)院 湖南婁底 417500)

白內(nèi)障是因?yàn)檠劬?nèi)原本透明的晶狀體變渾濁而致盲,老年人是白內(nèi)障的高發(fā)人群,隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng),老年白內(nèi)障發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),臨床一般采用手術(shù)摘除變渾濁的晶狀體并植入人工晶體進(jìn)行復(fù)明治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料。我院從2009年12月至2010年12月共收治白內(nèi)障病患122例,均行摘除白內(nèi)障并植入人工晶體手術(shù),其中年齡在60歲以上的患者為88例,選取這88例老年患者作為針對(duì)性護(hù)理的試用患者;男性32例,女性53例,年齡為61～80歲,其中老年癡呆患者2例,老年性聽(tīng)力障礙21例。護(hù)理人員資料。選取在本科室工作3年以上的護(hù)理人員參加本試驗(yàn)項(xiàng)目。

1.2 方法

在開(kāi)始本項(xiàng)目前,由護(hù)理部主任組織護(hù)理部和五官科相關(guān)人員根據(jù)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后的特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理方案,并由所有參與該項(xiàng)目的人員對(duì)該方案進(jìn)行討論和培訓(xùn),使所有參加該項(xiàng)目的人清楚了解整個(gè)方案的內(nèi)容和自身在方案實(shí)施過(guò)程中所應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容和職責(zé)。對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)作了明確的要求。具體護(hù)理要點(diǎn)為:(1)注重細(xì)節(jié)護(hù)理:患者應(yīng)注意的事項(xiàng):囑患者不要突然低頭、彎腰、咳嗽、用力解便、勿大聲呼喚,告知患者勿用手抓眼、勿擺動(dòng)頭部、提取重物及劇烈的運(yùn)動(dòng)、揉眼等。并解釋清楚患者為什么要注意這些事項(xiàng)。(2)心理輔導(dǎo):患者術(shù)后需要等一段時(shí)間才能知道手術(shù)效果,在這段等待的時(shí)間內(nèi),要注意對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo),避免病人產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。(3)安置體位:術(shù)后病人平臥24h,若手術(shù)中有眼內(nèi)出血的患者,應(yīng)使患者處于半臥位或頭抬高,防止眼內(nèi)充血,不影響術(shù)后視力[1]。(4)病情觀察及處理:嚴(yán)格按照規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行病情觀察和各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè),出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理[2]。(5)拆眼罩:手術(shù)1d后為患者揭去眼罩,先囑患者閉目,護(hù)士輕輕撕去患者眼罩上的膠布,揭開(kāi)紗布,眼罩,用棉球蘸氯霉素眼藥水洗凈患者眼周血跡、分泌物等,然后清洗眼內(nèi),應(yīng)輕扒下眼瞼,動(dòng)作要輕柔,以防觸傷眼睛。(6)出院指導(dǎo):交代患者復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng),術(shù)后復(fù)診時(shí)間一般為術(shù)后第1天、第3天、第7天。并發(fā)給每位患者一張寫(xiě)有所有出院注意事項(xiàng)的卡片。

表1 2009年和2010年老年性白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理考核指標(biāo)比較(±s)

表1 2009年和2010年老年性白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理考核指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 考核周 意外事故發(fā)生率 患者反饋意見(jiàn) 術(shù)后意外 并發(fā)癥2009年 55 93.7±3.2 94.1±3.0 92.8±2.8 95.0±2.4 2010年 55 98.2±2.7 98.4±2.1 98.8±3.1 97.9±2.4 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法護(hù)理老年性白內(nèi)障手術(shù)患者1年后,按照我院考核指標(biāo)(意外事故發(fā)生率、患者反饋意見(jiàn)、術(shù)后意外和并發(fā)癥),比較上述參數(shù)在2009年度的總體水平和2010的總體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2009年和2010年老年性白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理考核指標(biāo)比較,見(jiàn)表1。

從表中可以看出,2010年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2009年有顯著改善,P＜0.01。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理的實(shí)質(zhì)是:根據(jù)患者自身和治療的實(shí)際情況,研究分析患者自身需求(包括精神上的和身體上的)及其可能發(fā)生的并發(fā)癥,根據(jù)這些分析制定特殊的護(hù)理措施,其目的在于最大限度的滿足患者的需求及防治并發(fā)癥的出現(xiàn),使患者產(chǎn)生舒適感和心理滿足感,不拘泥于傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī),浪費(fèi)護(hù)理資源,又使患者得到最有效的護(hù)理服務(wù),大大提高了護(hù)理資源的效率。在現(xiàn)代護(hù)理的理念里,整體護(hù)理的宗旨是:一切以病人為中心。針對(duì)性護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上盡可能的處于滿足、舒適的狀態(tài),盡量減少不適的程度;這樣降低了術(shù)后并發(fā)癥、提高了術(shù)后治愈的效率。本研究顯示:采用針對(duì)性護(hù)理方法護(hù)理老年性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)后患者,較常規(guī)的護(hù)理方式有更好的醫(yī)療效果和社會(huì)效應(yīng)。

[1]譚海燕,孫雪姣,劉建平.舒適護(hù)理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011(3):45.

[2]石瑩.老年白內(nèi)障患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010(23):78.