曹雪芹

（湖南省常德市第一中醫(yī)院 湖南常德 415000）

過(guò)敏性皮膚病又稱變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是指人的機(jī)體受抗原或半抗原物質(zhì)的刺激后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同一種抗原后，在體內(nèi)引起體液或細(xì)胞性免疫反應(yīng)而導(dǎo)致人體組織損傷或生理功能障礙。臨床常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎、異位性皮炎等。我院應(yīng)用中醫(yī)治療,取得較滿意治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

胸、背、頸部及四肢不同部位急性過(guò)敏57例,病程1～7d,年齡18～40歲,均為男性;面部慢性過(guò)敏6例,病程1.5～2.5年,年齡25～32歲,均為女性;軀干及四肢慢性局部過(guò)敏15例,其中男6例,女9例,均為成人,一般病程0.5～1年,最長(zhǎng)1例男性右下腹及右腰部過(guò)敏反應(yīng)4年余(慢性過(guò)敏患者全部經(jīng)過(guò)皮膚專業(yè)反復(fù)抗過(guò)敏治療);其他接觸、蟲媒、吸入性過(guò)敏6例,病程1～7年,均為成年男性。共計(jì)84例過(guò)敏性皮膚病。

2 治療方法

2.1 火針

藥物組成及制法:白鮮皮20g,荊芥20g,丁香10g。用75%的酒精浸泡15d,過(guò)濾密封備用,火療時(shí)取適量放入一小的廣口瓶?jī)?nèi)。操作方法:點(diǎn)燃酒精燈。操作者右手持1根用金屬條特制的“棉簽”,蘸飽“浸泡液”后在酒精燈上點(diǎn)燃。用燃燒著的“棉簽”瞬時(shí)來(lái)回擦過(guò)皮損表面,同時(shí)左手持1塊敷料也迅速地跟在右手后面從皮損表面擦過(guò),以將有可能遺留在皮膚上的“浸泡液”繼續(xù)燃燒的火焰撲滅,以免燙傷。火療時(shí)以病人能耐受且不致?tīng)C傷為度,每次火療以達(dá)到一定的紅斑量或病人感到癢感消失為止,即可認(rèn)為本次火療有效,達(dá)到了破壞或清除病灶的目的(以癢感消失為止是因?yàn)橹委熤邪l(fā)現(xiàn),正常皮膚火療時(shí)無(wú)癢感而有痛感,患病皮膚火療時(shí)癢感加劇而痛感不明)。療程根據(jù)皮損范圍的大小,發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短或因病情需要而定,一般輕者每日1次,多數(shù)2～3次即可;慢性患者7～14d或酌情增減,直到癥狀消失,痊愈為止。另外,面部火療時(shí)需特別注意,要求操作者火療手法必須十分熟練,以免增加病人的不適,達(dá)不到火療效果。

表1 慢性過(guò)敏性皮膚病治療前后比較(例）

2.2 辨證分型施治

熱重于濕型,治宜清熱利濕,涼血解毒;方用龍膽瀉肝湯加減;常用中藥有龍膽草、梔子、黃芩、生地黃、牡丹皮、澤瀉、車前草、大青葉、白茅根、苦參、馬齒莧、黃柏、柴胡等。濕重于熱型,治宜利濕解毒,佐以清熱。方用萆薢滲濕湯加減,常用中藥有萆薢、薏苡仁、澤瀉、蒼術(shù)、茯苓、茵陳、厚樸、車前子、木通、連翹、梔子、苦參、黃芩等。風(fēng)熱型,治宜疏風(fēng)清熱利濕,方選消風(fēng)散加減,常用中藥有防風(fēng)、蟬蛻、杭菊花、黃芩、大青葉、金銀花、紫草、牡丹皮、生地黃、苦參、白茅根、梔子、生石膏、知母等。血虛風(fēng)燥型,治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢。方用當(dāng)歸飲子加減,常用中藥有當(dāng)歸、首烏、麻仁、白芍、生地黃、麥冬、刺蒺藜、鉤藤、夜交藤、雞血藤、白鮮皮、陳皮等。脾虛型,治宜健脾化濕導(dǎo)滯。方選除濕茯苓湯加減,常用中藥有茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、太子參、澤瀉、梔子、連翹、神曲、谷芽、麥芽、枳殼、大腹皮、茵陳、車前子等。肝腎虧損型,治宜調(diào)補(bǔ)肝腎,清熱利濕。方選六味地黃湯加減,常用中藥有生地黃、熟地黃、蠶砂、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、十大功勞、龜膠、鹿膠、五味子、竹葉、知母、梔子等。

2.3 針灸治療

根據(jù)不同的證型,選擇不同的主穴和配穴。風(fēng)濕熱型,采用瀉法,中等刺激大椎、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)市5個(gè)主穴。血虛風(fēng)燥型,主穴有曲池、血海、膈俞、風(fēng)門;膈俞用補(bǔ)法,風(fēng)門用瀉法。水針治療,取穴足三里、曲池。灸療法,主穴為曲池、足三里。另外使用局部注射配合穴位注射也取得了較為滿意的效果。

3 結(jié)果

治療結(jié)果84例急、慢性過(guò)敏性皮膚病例治愈81例,慢性者半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā),療效顯著?？傆行蕿?7.6%，見(jiàn)表1。

4 討論

過(guò)敏性皮膚病根據(jù)病程不同，可分為急性和慢性，其中慢性過(guò)敏性皮膚病病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，難以根治。給患者生活、精神上帶來(lái)極大的痛苦與不便。

中醫(yī)藥在過(guò)敏性皮膚病的治療中有顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其是在控制反復(fù)發(fā)作性疾病,減輕化學(xué)藥物的副作用，延緩病變進(jìn)程方面?；鸠煼▽?duì)其治療能收到很好效果的原因可能為:白鮮皮、荊芥等浸泡液獨(dú)特的殺菌、解毒、止癢及由于火療產(chǎn)生的溫度刺激(據(jù)測(cè)局部溫度可達(dá)90℃以上)的雙重作用。加速了病原微生物的變性壞死或使其他理化致敏因素的結(jié)構(gòu)遭到破壞,從而喪失了對(duì)機(jī)體的致敏性,達(dá)到了清除病灶的目的,而從病因上使過(guò)敏性皮膚病達(dá)到根治,解決了過(guò)敏性皮膚病由急性轉(zhuǎn)慢性,及長(zhǎng)期慢性過(guò)敏患者得不到有效治療的問(wèn)題,防止了抗過(guò)敏藥物的濫用,為過(guò)敏性皮膚病的治療開辟了新法,值得廣大皮膚科領(lǐng)域人士進(jìn)一步研究和使用。

用中醫(yī)藥對(duì)過(guò)敏性皮損進(jìn)行修復(fù)還沒(méi)有過(guò)系統(tǒng)的理論和實(shí)驗(yàn)研究,在這一領(lǐng)域還是空白。中醫(yī)藥治病既從整體出發(fā),講究辨證施治;同時(shí)不排斥對(duì)癥用藥、局部用藥、辨病用藥以緩解患者的痛苦,其療效獨(dú)特,作用迅速,直接,副作用較少,價(jià)廉方便深受廣大患者的青睞。過(guò)敏性皮膚損傷是過(guò)敏性皮膚病治療中存在的極為重要的問(wèn)題,也是容易被忽視的問(wèn)題,以上的幾種臨床較為常見(jiàn)的皮膚病均可以造成皮膚一定程度的損傷,嚴(yán)重者甚至影響到患者的生活和工作,治療過(guò)敏性皮膚病不但要緩解病情,更要注重從人性化的角度考慮,幫助修復(fù)受損的皮膚,使患者得到真正“完美”的治療,把中藥開發(fā)成為具有抗過(guò)敏性皮膚病且修復(fù)過(guò)敏性皮損雙重功效的藥物是中藥發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)所在,而且將有較為廣闊的市場(chǎng)前景。

本臨床觀察可知：84例急、慢性過(guò)敏性皮膚病例治愈81例,慢性者半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā),療效顯著?？傆行蕿?7.6%。中醫(yī)治療過(guò)敏性皮膚病療效顯著，值得推廣。

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[2]黃泰康.中醫(yī)皮膚病性病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2008：184～185.

[3]張曉喜,王見(jiàn)賓.中醫(yī)藥治療過(guò)敏的臨床研究概況[J].四川中醫(yī),2005,2:45.