李月紅 吳伯娟 趙玉英 徐寶林 耿書琴

OEC管理模式，是海爾集團建立的一套成功的管理體系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理。其本質(zhì)就是把企業(yè)核心目標量化到人，把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上［1］。我科自2009年將OEC管理模式運用到護理管理中，逐步探索出一套OEC護理管理方法，在提高護理質(zhì)量、患者滿意度和護理人員自身工作滿意度等方面都有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1至4月225例門診手術患者。男110例，女115例;年齡7～79歲，平均年齡45歲;初中以下文化程度75例，高中以上150例。手術種類有頭皮腫物12例，脂肪瘤53例，乳腺腫物85例，淋巴結切除30例，皮脂腺囊腫45例。隨機分為試驗組130例和對照組95例。

1.2 觀察指標 手術器械準備完成率，物品準備完好率，貴重儀器保管、使用完好率，急救物品完好率、消毒滅菌合格率等。

1.3 應用OEC管理模式的方法

1.3.1 確定護理工作目標的責任體系:將OEC管理模式融入整體護理中，旨在規(guī)范服務模式，提高護理人員的服務意識，真正落實“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的指導思想。OEC管理模式的本質(zhì)是把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上。醫(yī)院要實現(xiàn)“以質(zhì)量求生存、創(chuàng)優(yōu)服務謀發(fā)展”的興院戰(zhàn)略目標，必須強化每個護理人員每天、每項工作的目標責任。①明確管理目標責任:組織科室人員學習OEC管理模式的內(nèi)容，結合本科室的工作特點制定相應的護理目標，規(guī)范科內(nèi)工作流程，對科內(nèi)的護理工作按照既定標準進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)可能存在問題的隱患，做到防患于未然。②明確工作目標責任，明確每項護理工作的細小標準，嚴格確保各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及崗位職責的落實與執(zhí)行，根據(jù)制定的標準進行自我檢查、相互比較、自我調(diào)節(jié)。

1.3.2 細化護理工作目標的責任體系:①養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習慣:科室建立健全各項規(guī)章制度并監(jiān)督強化執(zhí)行，各項護理工作流程的每個細節(jié)在每時每刻都按預定計劃進行，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”。工作中人人按規(guī)定辦事，醫(yī)護人員共同遵守相關規(guī)則。每天做到“日清日高”即當日工作當日清理，每天都有一點提高。下班前10 min對自己的工作質(zhì)量進行評價，及時完善不足，相互競爭，相互激勵，使護理工作質(zhì)量不斷提高;②規(guī)范門診手術健康教育制度，建立以人為本的護理服務程序:根據(jù)門診手術特點，完善門診手術患者圍手術期的護理。因為門診手術患者手術相對較小，手術種類多，手術部位不固定，患者流動性大，醫(yī)患接觸時間短，術后無法進行系統(tǒng)的觀察及護理。術前準備和術后護理、康復訓練等又均在無醫(yī)護人員監(jiān)護的情況下，由患者及其家屬共同完成，由于他們對手術不了解，易造成恐懼和憂慮，心理壓力大。因此，患者對手術相關知識的迫切需求，是護理人員進行健康教育的主要內(nèi)容。我們將門診手術健康教育需求內(nèi)容進行規(guī)范化、程序化、制度化，使其既具有專業(yè)性又具有整體性，既注重有關疾病知識的宣教，又注重提高患者自我保健和自我護理能力知識的宣教，使患者及家屬主動和被動接受健康教育指導，使患者真正享受到主動、全面、連續(xù)的身心整體護理。以提高門診手術室整體護理水平和護理質(zhì)量。③量化考核標準:能以數(shù)量計算的工作盡量實行數(shù)量化管理。制定工作目標及達標考核標準，將各項目標量化為分數(shù)?？己藘?nèi)容:手術器械準備完成率，急救物品合格率，消毒滅菌合格率，貴重儀器完好率，技術操作合格率等5項質(zhì)控標準;建全了護理操作流程，確保5項質(zhì)控標準的實施。

1.3.3 成立質(zhì)量監(jiān)控小組:建立科室信息和個人考核本，對工作中發(fā)生的每件事，如工作流程調(diào)整、有關制度規(guī)定、護理人員存在的問題和優(yōu)點等都進行記錄。對于出現(xiàn)的問題及時思考并組織人員討論，檢查問題出現(xiàn)在何處，發(fā)現(xiàn)不合理之處及時調(diào)整，屬于個人問題給予指出，視情節(jié)嚴重程度，扣除一定分值。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2009年質(zhì)控小組檢查結果見表1。

表1 OEC管理實施前后護理質(zhì)量比較結果 例(%)

3 討論

明確工作目標加強了全員質(zhì)量控制意識。在護理工作中，護理人員的個人行為具有較大獨立性，其個人素質(zhì)、護理水平對護理質(zhì)量結果影響較大。通過標準化管理，使每個護士都能明確并努力達到自己的工作目標。

量化目標考核提高了護士工作主動性。不同的護士在工作質(zhì)量和數(shù)量上存在著不同的問題。為了使每個護士都能認識到自身缺點，我們將其工作質(zhì)量目標考核標準量化、透明化，每位護士均參與到質(zhì)量管理和達標考評中，大大提高了護士工作的主動性。滿意度調(diào)查評選活動開展后，患者對護士工作滿意度顯著上升。

應用OEC管理模式推進了整體護理的開展。我們將整體護理工作質(zhì)量標準列入考核范圍，強化了“以患者為中心”的護理模式，結合OEC核心內(nèi)容，制定出完整的護理方案［2］。質(zhì)量標準的制定體現(xiàn)全員性、全過程性、全方位性、完整性及嚴密性。增強了護士全方位服務意識，能及時滿足患者的合理要求，改善了護患關系，護理質(zhì)量明顯提高。

護理管理的目的在于組織及融合護理組織中的個人力量，使護理人員心甘情愿地為完成組織目標做出貢獻。如何將護理組織內(nèi)的每個人系統(tǒng)而科學地組織起來，使她們能明確組織目標，認真遵守組織規(guī)則及條例，分工合作、群策群力，高效優(yōu)質(zhì)地完成護理工作，是護理管理者要完成的重要課題［3］。OEC護理管理方法，就是通過確定護理目標責任體系、細化護理工作日清體系、落實護理人員的激勵機制，使護理工作做到“事事有人管，人人都管事，管事憑效果，管人憑考核”，踐行現(xiàn)代護理管理觀，是實現(xiàn)提升護理服務效果的有效手段［4］。

1 張健主編.企業(yè)贏家.第1版.北京:中國致公出版社，2001.9-13.

2 何彩英.OEC管理模式在護理案例分析中的應用.護理管理雜志，2004，4:27-28.

3 姜小鷹主編.護理管理學.第1版.上海:上?？茖W技術出版社，2001.40.

4 王淑芳.分享管理模式在病區(qū)管理中的應用分析.齊魯護理雜志，2010，16:103-104.