祝 英

（江蘇省連云港東米公司，江蘇 連云港 222000）

1 臨床癥狀

1.1 8歲雌性雜交犬，體重5kg，該犬以肝、肉、火腿腸為主食，其長(zhǎng)期飲用自來(lái)水。病初犬排尿次數(shù)增多，尿量少，隨著病情的發(fā)展，患犬排尿困難，排膿性血尿（有異味），間斷性嘔吐，無(wú)食欲，飲水量增加。患犬精神一般，鼻鏡干燥，結(jié)膜充血，觸診，腹部緊張，有疼痛感，其膀胱充盈，心音、呼吸音基本正常，T：38.8℃，P：110次/min，R：32次/min。

1.2 患犬尿道口用0.1%的新潔爾滅消毒后，嘗試清除尿道結(jié)石，結(jié)果未見(jiàn)效。

1.3 X光片檢查發(fā)現(xiàn)患犬膀胱內(nèi)有一橢圓形、直徑3cm左右的結(jié)石及其他大小不一的不規(guī)則形結(jié)石，其尿道中有多塊直徑1cm左右的不規(guī)則形結(jié)石。

2 診斷

通過(guò)以上檢查，初步診斷患犬患膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。

3 治療

3.1 術(shù)前用藥 患犬前肢臂頭靜脈埋進(jìn)靜脈留置針，同時(shí)緩慢滴注5%的葡萄糖50 mL，皮下注射止血敏0.5 mL，痛立定0.5 mL，拜有利 0.6mL。

3.2 麻醉 舒泰50（法國(guó)產(chǎn)）30 mg一次靜脈推注。

3.3 保定 病犬仰臥保定，四肢伸展固定。會(huì)陰與陰莖附近剃毛、消毒，并適當(dāng)擴(kuò)大剃毛面積，同時(shí)覆蓋創(chuàng)巾。

3.4 術(shù)式 在距恥骨前緣2cm向前切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，沿腹白線切開(kāi)腹膜，在腹白線上做一4～6cm的切口，鈍性分離皮下筋膜、腹直肌外鞘，切開(kāi)腹膜，手指深入腹腔探查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)充滿液體。將膀胱牽引至切口外，皮膚創(chuàng)圍用滅菌生理鹽水紗布填塞直至包裹膀胱下緣。在近膀胱頂部的膀胱面上做兩根預(yù)置牽引線，向切口后方輕微牽引膀胱，暴露膀胱背面，用帶細(xì)針頭的大注射器，避開(kāi)膀胱血管刺入膀胱尖，吸出尿液。膀胱縮小后用組織鉗固定膀胱尖并向上牽拉。避開(kāi)或鉗住膀胱壁血管，在膀胱尖切開(kāi)，術(shù)者從膀胱外可觸摸到小結(jié)石。用湯匙在膀胱內(nèi)取出4顆砂粒狀結(jié)石。用生理鹽水將膀胱徹底沖洗至無(wú)結(jié)石后，捏緊膀胱切口，經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管至尿道阻塞處，用50 mL注射器抽取生理鹽水，經(jīng)導(dǎo)尿管快速向尿道阻塞處沖洗，至將尿道結(jié)石全部沖入膀胱后將結(jié)石取出。反復(fù)沖洗膀胱、尿道，尿道留置雙腔導(dǎo)尿管。

在膀胱內(nèi)投入80萬(wàn)IU的青霉素。閉合膀胱切口，第一層用可吸收縫線進(jìn)行庫(kù)興氏縫合。用生理鹽水沖洗縫合面后進(jìn)行第二層縫合，采用連續(xù)內(nèi)翻水平褥式法縫合膀胱壁漿膜肌層?？p合完畢，徹底沖洗膀胱，除去兩牽引線，除去創(chuàng)口紗布，將膀胱還納回腹腔，腹腔用溫生理鹽水沖洗后放入120萬(wàn)IU青霉素溶液。連續(xù)縫合腹膜及肌肉，結(jié)節(jié)縫合腹壁皮膚。皮下組織連續(xù)縫合，皮膚切口用7號(hào)絲線間斷縫合。作結(jié)系繃帶保護(hù)創(chuàng)口。保留的導(dǎo)管用絲線固定于腹部皮膚，保留2～3cm長(zhǎng)，剪去多余部分。

4 術(shù)后處理

患犬術(shù)后出現(xiàn)體溫低，呼吸音粗、氣喘，心律不齊、心音弱等情況，遂采取輸液治療。

4.1 5%的葡萄糖20 mL+VC0.125 g+25%的葡萄糖10mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.2 5%的葡萄糖15mL+碳酸氫鈉5mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.3 0.9%的氯化鈉20mL+頭孢曲松鈉0.2g+甲硝唑20mL緩慢靜脈注射，連用3d。

4.4 氨茶堿30 mg+速尿10 mg分別皮下注射。

犬術(shù)后注意保暖，并佩戴伊莉莎白項(xiàng)圈，以防舔咬傷口。每隔5h測(cè)量一次體溫，同時(shí)注意觀察病犬的呼吸、心跳、排尿情況。給予患犬清潔飲水、優(yōu)質(zhì)易消化的食物，同時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)膏增強(qiáng)體質(zhì)。繼續(xù)使用抗生素2d，防止繼發(fā)感染。術(shù)后6 d拆除導(dǎo)尿管。