李立華

(河北省三河東杉醫(yī)院中醫(yī)科，河北 三河 065200)

足針療法治療無先兆偏頭痛38例療效觀察

李立華

(河北省三河東杉醫(yī)院中醫(yī)科，河北 三河 065200)

偏頭痛;特定部位針刺療法;針刺療法

2009－12—2011－01 ，筆者采用足針療法治療無先兆(普通)偏頭痛38例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例均為我院中醫(yī)科門診患者，男15例，女23例;年齡24～63歲，平均40.21歲;病程10 d～4年，平均11.73個月。

1.2 診斷標準 發(fā)作至少5次以上;如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4～72 h。具有以下特征，至少2項:①單側性;②搏動性;③程度為中或重度(日常活動受限或停止);④因上樓梯或其他類似日常軀體活動而頭痛加重。發(fā)作期間至少有下列之一:①惡心和(或)嘔吐;②畏光和畏聲。具有以下特征1項:①病史和體格檢查不提示有器質性疾病證據;②病史和體格檢查提示有某種器質性疾病的可能性，但經相關的實驗室檢查已排除;③雖然有某種器質性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無密切關系［1］。

1.3 治療方法 予足針療法。足部取穴:頭穴(足跟下赤白肉際中點前1寸處)，內臨泣(足臨泣穴掌側面對應點處)，內俠溪(俠溪穴掌側面對應點)，頭痛點(足背2、3、4趾關節(jié)內側赤白肉際處)，眩暈點(足內側舟骨突起上方凹陷中)?；颊呷⊙雠P位，兩足伸直，常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)，以快速進針法行強刺激手法(瀉法)將針刺入0.5～1寸左右，進行提插、捻轉，得氣后留針20 min，留針期間每5～10 min捻針1次，每日1次，左右側穴位交替。以10 d為1個療程，休息3 d后進行下1個療程，治療3個療程觀察療效。

1.4 觀察指標 觀察癥狀、體征改變，并采用計分法(重點觀察頭痛發(fā)作次數、程度、持續(xù)時間，同時觀察伴隨癥狀)統(tǒng)計綜合評分。頭痛發(fā)作次數:以月計算，每月發(fā)作＞5次為6分，3～4次為4分，＜2次為2分。頭痛程度:發(fā)作時須臥床為6分，發(fā)作時影響工作為4分，發(fā)作時不影響工作為2分。頭痛持續(xù)時間:持續(xù)＞2 d為6分，持續(xù)12 h至2 d為4分，＜12 h為2分。伴隨癥狀:伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項或以上為3分，2項為2分，1項為1分。嚴重頭痛:綜合評分≥17分。中度頭痛:綜合評分≥12分。輕度頭痛:綜合評分≥7分［1］。

1.5 療效標準 治愈:療程結束無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個月不發(fā)病。顯效:治療后綜合評分減少50%以上。有效:治療后綜合評分減少21% ～50%。無效:治療后綜合評分減少20%以下［1］。以治愈、顯效、有效統(tǒng)計總有效率。

2 結果

2.1 臨床療效 本組38例，治愈12例，顯效16例，好轉10例?？傆行?00%。

2.2 不同疼痛程度變化比較 見表1。

表1 疼痛程度變化比較例(%)

由表1可見，治療后疼痛程度減輕(P＜0.05)，每增加1個療程疼痛程度均較前1個療程減輕(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛主要特征是發(fā)作性頭痛、自發(fā)性緩解、反復發(fā)作、間歇期正常，無先兆的偏頭痛也稱普通偏頭痛，比有先兆的偏頭痛(亦稱典型偏頭痛)常見，二者頭痛部位和性質相似，但無先兆的偏頭痛持續(xù)時間稍長［2］。病因至今尚未完全闡明，但已知許多血管活性物質和神經遞質如5－羥色胺、組胺、兒茶酚胺、前列腺素、神經肽(包括P物質、神經激肽A、降鈣素基因相關肽、β－內啡肽)等都可引起血管的異常舒縮，或成為血管壁內致痛物質;其他相關因素還有:血小板功能異常、聚集性增高，釋放5－羥色胺;內分泌改變;進食富含酪胺或苯乙胺的食物如奶酪、巧克力、紅酒、啤酒、柑橘等;與遺傳因素相關，但遺傳方式未明確;氣候驟變、過度勞累、精神刺激等［3］。

偏頭痛屬中醫(yī)學頭風、腦風、偏頭痛、厥頭痛等范疇，頭為清陽之府，三陽經脈均循于頭面，厥陰肝經與督脈會與巔頂，五臟六腑之陰精、陽氣皆上奉于頭，故凡經絡臟腑之病變皆可發(fā)生頭痛。如風寒濕熱之邪外襲，或痰濁、瘀血阻滯，致使經氣逆上，經氣上干清道不得運行，壅遏而痛;情志不舒，肝氣不暢，氣機阻滯，或氣郁日久化火，循經上擾清竅;素體肝腎陰虧，陰不制陽，以致肝陽升動太過，上擾清空;飲食不節(jié)、勞倦內傷，致脾失健運，津液失布化為痰濕，痰濁上擾，清竅不利，清陽阻遏;脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血不足，中氣虛少，清陽不升，濁陰不降，上氣不足，清竅不利;血虛不足以養(yǎng)腦髓，腦脈失養(yǎng)，可致頭痛;腎陰不足，水不涵木，則肝木失養(yǎng)，虛風內動;腎精不足，則髓?？仗?，腦脈不充;外傷或頭痛反復發(fā)作，久病入絡，氣機阻滯，血行不暢而致血瘀，瘀血阻絡，氣血不通，頭痛益甚。故治以舒經通絡止痛、調理氣血為原則。臨床研究表明針刺對通過疏通氣血經絡治療偏頭痛起到標本兼治的作用［4－5］。而足針療法是用針刺足部穴位，以治療全身疾病的中醫(yī)特色療法，具有取穴少、透穴多、針感強、反應大、留針時間短，無毒副作用等特點，對疼痛性疾病、精神神經系統(tǒng)疾病、婦科疾病、皮膚科疾病均有較好療效。頭穴適用于治療牙痛、頭痛，內臨泣、內俠溪適用于治療偏頭痛、脅肋痛、目疾、耳鳴、耳聾、發(fā)熱，頭痛點適用于治療各種頭痛，眩暈點適用于治療頭痛、眩暈、原發(fā)性高血壓、流行性腮腺炎、急性扁桃體炎［6］。以上諸穴配合，共奏通絡止痛、行氣活血功效。

臨床觀察表明，足針療法治療無先兆(普通)偏頭痛療效確切，值得推廣。

［1］田華.偏頭痛［J］.河北中醫(yī)，2009，31(5):799－800.

［2］曾進勝.神經內科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:435－436.

［3］賀永進，杜洪印.偏頭痛發(fā)病機制和治療研究進展［J］.河北醫(yī)學，2010，16(5):631－633.

［4］張肖，潘濤.偏頭痛中西醫(yī)結合治療進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12(7):203－204.

［5］杭曉娟，范剛啟，郝傳傳.對針刺治療偏頭痛臨床研究的幾點建議［J］.甘肅中醫(yī)，2010，(1):36－39.

［6］周幸來.常見疑難病中醫(yī)特色療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:46－48.

R747.205;R245.32

A

1002－2619(2011)07－1036－02

李立華(1970—)，男，主治醫(yī)師，學士。從事中醫(yī)內科臨床工作。

2011－01－16)