孟東紅

(河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，河北 豐南 063300)

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)68例腰椎間盤突出癥患者焦慮狀況的影響

孟東紅

(河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，河北 豐南 063300)

腰椎;椎間盤移位;焦慮;心理護(hù)理

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH)是由于腰椎老化和勞損引起的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于35～55歲的中老年人，以男性為多。LDH患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，存在焦慮、灰心等負(fù)性情緒，心理波動(dòng)較大［1］，甚至容易產(chǎn)生敵對(duì)和偏執(zhí)心理。2009－06—2010－06，我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)LDH伴有焦慮68例，并與單純護(hù)理60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為2組。護(hù)理組68例，男40例，女28例;年齡42～64歲，平均 (53.1±3.4)歲;病程 17～26 d，平均(21.5±1.3)d。對(duì)照組60例，男40例，女20例;年齡43～65歲，平均(52.5 ±3.7)歲;病程18 ～27 d，平均(22.5 ±1.6)d。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均于住院后48 h內(nèi)發(fā)放并完善焦慮自評(píng)量表(SAS)。

1.2.1 對(duì)照組 予LDH常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，指導(dǎo)整體翻身、床上大小便的方法，保持舒適，減輕疼痛;對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使患者了解LDH的病因病理、治療方法及康復(fù)鍛煉。

1.2.2 護(hù)理組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。①在患者住院后48 h內(nèi)根據(jù)SAS完善一般資料匯總分析表［2］，制訂患者心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。先對(duì)不同患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行整體評(píng)估，查找造成患者焦慮的問(wèn)題和關(guān)鍵點(diǎn)，確定患者的護(hù)理需求。②建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供主動(dòng)、熱情的服務(wù)，尊重患者，注意保護(hù)患者的自尊及隱私，給予患者積極關(guān)注，同情體貼患者，關(guān)心患者感受，用真誠(chéng)的語(yǔ)言消除患者的顧慮和不良情緒。③指導(dǎo)患者采取積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)生活中的不良事件，加強(qiáng)與患者家屬溝通，并指導(dǎo)患者建立和充分利用良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，通過(guò)家人、親友及社會(huì)的廣泛關(guān)注給予心理和物質(zhì)上的支持，減輕或緩解焦慮情緒。④指導(dǎo)患者進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)奏呼吸并輔以輕音樂(lè)等。大腦有特定的音樂(lè)敏感區(qū)，當(dāng)外部的音樂(lè)語(yǔ)言與內(nèi)部的心理頻譜相對(duì)應(yīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生巨大的諧和、深刻的共鳴。音樂(lè)聲波作用于大腦，能提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，通過(guò)神經(jīng)及神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，使人體分泌一些益于健康的激素、酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，對(duì)調(diào)節(jié)血流量，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)唾液等消化液的分泌，加強(qiáng)新陳代謝等都具有重要作用［3］?？梢蕴岣呋颊哒J(rèn)知能力及社交能力，并緩解精神痛苦。⑤對(duì)家屬及患者進(jìn)行健康教育。介紹LDH的病因、發(fā)病機(jī)制、病情演變、治療方法、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，讓患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)。⑥密切觀察患者身心健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整和優(yōu)選實(shí)施對(duì)策。

1.2.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后2組 SAS評(píng)分變化。

1.4 療效判定 以總分均分(29.78±0.46)作為常?？偡志瞪舷蓿梅衷礁?，焦慮程度越重，得分越低，焦慮程度越低［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較見表1。

表1 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較分，±s

表1 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較分，±s

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P ＜0.01

組 別 n 干預(yù)前 干預(yù)后護(hù)理組 68 55.69 ±3.32 33.52 ±7.56*對(duì)照組60 54.72 ±4.43 48.82 ±5.23

由表1可見，2組干預(yù)后SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

LDH患者由于對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)心遠(yuǎn)期健康狀況會(huì)影響工作和生活，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。少數(shù)患者由于長(zhǎng)期得不到根治，預(yù)后不明確。病情嚴(yán)重的患者往往需要臥床休息，依賴性增強(qiáng)，被動(dòng)性增加，產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，因此全面掌握患者的心身狀況，重視心理狀況對(duì)疾病的影響，針對(duì)不同心理狀況，采取不同的護(hù)理措施，讓患者認(rèn)識(shí)疾病，接受現(xiàn)實(shí)，采取積極應(yīng)對(duì)，樹立戰(zhàn)勝疾病和困難的信心［5］，才能有效減輕或消除患者的心身痛苦，更好地適應(yīng)家庭、社會(huì)環(huán)境，從總體上提高患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果表明，護(hù)理組在消除患者焦慮狀況方面與對(duì)照組比較有顯著差異，療效優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣。

［1］魯靜，謝靜萍.腰椎間盤突出癥健康宣教［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(1):166－167.

［2］郭念峰.心理咨詢師:三級(jí)［M］.北京:民族出版社，2005:114－129.

［3］郭岳峰，楊亞琴，馬純政，等.解郁安神湯配合音樂(lè)療法治療乳腺癌合并抑郁癥的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(10):1474－1476，1508.

［4］張明源.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:35－39.

［5］曹美娟，曾秀蓮，劉宏青.術(shù)前干預(yù)對(duì)改善腰椎間盤突出癥手術(shù)病人焦慮的作用［J］.護(hù)理研究，2006，20(9B):2390－2391.

R471;R749.72;R681.530.9

A

1002－2619(2011)07－1070－02

孟東紅(1972—)，女，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作。

2011－04－12)