呂仁鋒，譚曉天，駱承龍

大連市中心醫(yī)院 放射線科，遼寧 大連 116000

共軛采集技術(shù)在頭頸聯(lián)合CTA中的應(yīng)用

呂仁鋒，譚曉天，駱承龍

大連市中心醫(yī)院 放射線科，遼寧 大連 116000

目的研究頭頸聯(lián)合CTA成像采用64排128層共軛采集技術(shù)改善圖像Z軸分辨率，顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。方法連續(xù)選取在我院行頭頸聯(lián)合CTA檢查的患者200例，隨機(jī)分成兩組。A組100例，采用128層40mm的容積數(shù)據(jù)采集。B組100例，64層40mm的容積數(shù)據(jù)采集。其它掃描參數(shù)不變。由兩名有經(jīng)驗的影像醫(yī)師以雙盲法對兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行評分，同時記錄空腔、血管腔內(nèi)和軟組織的圖像噪聲值，由機(jī)器生成的劑量長度乘積計算出有效劑量，計算各組數(shù)據(jù)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果① 兩組圖像質(zhì)量評分分別為（3.57±0.50）分和（3.17±0.59）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.40，P＜0.05）,A組圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于B組。② A、B兩組圖像空腔、血管腔內(nèi)和軟組織的圖像噪聲值分別為14.21±1.37和16.48±1.62、10.43±0.57和14.06±1.03、20.79±1.01和24.26±1.79。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。③ 兩組圖像的ED值分別是（4.02±0.58）mSv和（4.09±0.60）mSv，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.18，P＞0.05)。結(jié)論頭頸聯(lián)合CTA成像中，采用共軛采集技術(shù)，在沒有增加輻射劑量的情況下，可以有效的提高Z軸分辨率，清晰地顯示組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，整體圖像質(zhì)量得到明顯改善。

體層攝影術(shù)；X線計算機(jī)；血管造影術(shù)；動脈；噪聲

64 排螺旋 CT 寬體探測器、短時間掃描、高空間分辨率及強(qiáng)大的后處理技術(shù)已經(jīng)使頭頸聯(lián)合掃描得以實現(xiàn)，并在臨床上廣泛應(yīng)用[1]?？臻g（Z 軸）分辨率的高低決定了三維圖像質(zhì)量的優(yōu)劣，從而決定精細(xì)的血管病變、血管內(nèi)斑塊及支架內(nèi)部顯示情況。本研究旨在探討頭頸聯(lián)合 CTA成像中 64 排 128 層共軛采集技術(shù)改善圖像 Z 軸分辨率，顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。

1 資料與方法

1.1 臨床材料

連續(xù)選取在我院接受頭頸聯(lián)合 CTA 檢查者 200 例，隨機(jī)分成兩組各 100 例。A 組，男 62 例，女 38 例，年齡32～81 歲，平均（59.4±12.8）歲。B 組：男 53 例，女 47 例，年齡 27～78 歲，平均（56.5±11.2）歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

儀器 ：使 用 GE LightSpeed 64 排 螺旋 CT 掃 描，A 組，采用 128 層 40mm 的容積數(shù)據(jù)采集。Z 軸方向 0.312mm 重組間隔得到 128 層 /轉(zhuǎn)軸位圖像。B 組，采用 64 層 40mm的容積數(shù)據(jù)采集。Z 軸方向 0.625mm 重組間隔得到 64 層 /轉(zhuǎn)軸位圖像。其余掃描參數(shù)設(shè)置相同 ：管電壓 120kV，自動管電流調(diào)制 100～650mA,準(zhǔn)直寬度 0.625mm×64，機(jī)架轉(zhuǎn)速 0.4s/r，螺距 0.984，尾頭向掃描。

藥品 ：于肘靜脈以 4.0mL/s 速 度 注射 20mL 非離子對比劑碘海醇（370mgL/mL，在 C6 椎體水平右頸總動脈腔內(nèi)通過多圖像感興趣區(qū)軟件（MIROI）測量時間 - 密度曲線，計算出準(zhǔn)確的延時掃描時間，以同樣流速注入對比劑60mL。患者取仰臥位，囑其禁做吞咽運(yùn)動。

1.3 圖像分析

（1） 所 有 數(shù) 據(jù)在 AW4.4 工 作 站上分別 以 容 積 再 現(xiàn)（volume rendering,VR）， 多 平 面 重 組（multiplanar volume reconstruction,MPR）顯示。由 2 名經(jīng)驗豐富的影像診斷醫(yī)師以雙盲法對兩組圖像進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：采用4分制（圖像銳利，層次明顯，血管邊緣清晰，血管4倍放大后顯示良好），0～4 分，上述每符合 1 項加 1 分，記錄并計算出均值和標(biāo)準(zhǔn)差。

（2）選取兩組同一 MPR 圖像利用感興趣區(qū)測試工具（ROI）在相同點（氣管、右頸總動脈、軟組織 C7 水平）測得多點噪聲值（SD），計算出均值及標(biāo)準(zhǔn)差。

（3）記錄劑量長度乘積（DLP）并通過公式 DLPxC 計算出有效劑量（ED）。C 為換算因子，采用歐洲 CT 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指南提出的頸部值 0.0054。計算出均值及標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件 ,計量資料以 -x±s 表示，對兩組圖像評分、圖像多點 SD 值和 ED 值進(jìn)行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）圖像質(zhì)量評分（見表1）：A 組圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于B 組圖像（圖1A、B）。

表1 A組與B組圖像數(shù)值比較

（2）多點圖像噪聲值比較（見表1）：A 組圖像細(xì)微結(jié)構(gòu)及放大后顯示的清晰度高于 B 組（圖2A、B）。

（3）ED 值比較（見表1）。

圖1 A、B組VR圖像對比

圖2 兩組圖像放大4倍后局部對比紅箭頭：圖2 A血管內(nèi)斑塊及椎體邊緣顯示清晰黃箭頭：圖2 B條紋偽影得到明顯改善

3 結(jié)論

64 排螺旋 CT 較寬的探測器，較短的掃描時間，針對頭頸聯(lián)合血管造影這種長范圍掃描，可以在短時間內(nèi)記錄對比劑的峰值平衡期，呈現(xiàn)出均勻一致的動脈血管影像。但是頭頸部血管數(shù)目多，鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，動-靜脈血管交織[2]，要保證高質(zhì)量圖像除了對掃描的技術(shù)要求較高以外，空間分辨率的高低也影響重建圖像的質(zhì)量[3]。64 排螺旋CT保證了各向同性的體素尺寸采集，提高了三維重組圖像的質(zhì)量，與軸位圖像質(zhì)量一樣Z軸分辨率可達(dá)到0.35～0.40mm。但是由于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，采集范圍較長，細(xì)微結(jié)構(gòu)及精細(xì)血管病變常需要放大后觀察，這對Z軸分辨率有了進(jìn)一步的要求。圖像放大后由于原始像素同時進(jìn)行4倍或更高倍數(shù)的放大，整體圖像可見明顯的階梯狀影像，這對血管的連續(xù)性、管腔內(nèi)斑塊及支架內(nèi)部顯示情況有嚴(yán)重的影響，特別是對病變的大小及血管直徑測量的準(zhǔn)確度的影響[4-6]。本研究主要是探討 128 層共軛采集技術(shù)改善圖像Z軸分辨率的能力。結(jié)果證明，共軛采集技術(shù)可以提高三維圖像的質(zhì)量，各向同性的較小體素尺寸采集可以提高空間分辨率，使圖像放大后依然清晰，提高了病變大小和血管直徑測量的準(zhǔn)確度。

綜上所述，頭頸聯(lián)合 CTA 成像中，在不增加劑量的情況下，64 排 128 層共軛采集技術(shù)可以有效地改善 Z 軸分辨率，提高三維圖像的質(zhì)量，對于需要精細(xì)觀察的血管病變，顯示更加清晰，尤其是支架內(nèi)部情況及血管內(nèi)的軟硬斑塊，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 張任華,鄧波紅,龍江濤,等．跟蹤掃描技術(shù)在16層螺旋CT動脈成像中的臨床應(yīng)用[J]．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(7): 1296-1298．

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[4] 周誠,沈云．多層螺旋CT的圖像重組原理和技術(shù)進(jìn)展[J]．中華放射學(xué)雜志,2006,40(3):991-993．

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The Application of Conjugate Acquisition Technology in Head and Neck Joint CTA

LV Ren-feng, TAN Xiao-tian, LUO Cheng-long
Department of Radiology, Central Hospital of Dalian, Dalian Liaoning 116000, China

ObjectiveTo explore the head and neck joint CTA imaging by using conjugate acquisition technology to improve image z-axis resolution and to show the fine structures.MethodsConsecutively selected 200 patients who had done CTA head and neck joint in our hospital. Randomly divided them into group A and group B with 100 examples, respectively. Collected the 40mm volume data by using level 128 for group A, while collected the 40mm volume data by using level 64 for group B. Other scan parameters were invariable. Two experienced physicians rated the two sets of images' quality through double-blind method, simultaneously recorded the image noise value of cavity, lumen and soft tissue, computed the effective dose by dose length product which was generated by the machine, calculated the mean and standard deviation, and did statistical analysis.Results① The image quality score for two groups were 3.57±0.50 and 3.17±0.59, and the discrepancy has statistical significance (t=7.40, P＜0.05). The image quality of group A outdid that of group B. ② The noise value of cavity, lumen and soft tissue for group A were 14.21±1.37, 10.43±0.57, and 20.79±1.01, the noise value of cavity, lumen and soft tissue for group B were 16.48±1.62, 14.06±1.03, and 24.26±1.79, and the discrepancy has statistical significance (average P＜0.05).③ ED value for two sets of images were (4.02±0.58)mSv and (4.09±0.60)mSv,and the discrepancy has no statistical significance (t=1.18, P＞0.05).ConclusionIn the CTA imaging of head and neck joint, using conjugate acquisition can significantly raise the z-axis resolution, and can clearly show the fine structure of the tissue without increasing the radiation dose. The overall image quality could be significantly improved.

tomography; X-ray computer; angiography; artery; noise

R445.3

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.005

1674-1633(2011)06-0018-02

2011-02-01

本文作者：呂仁鋒，男，本科，主管技師，研究方向：CT影像技術(shù)。

作者郵箱：lvrenfeng1019@yahoo．com．cn