虞成畢 嚴(yán)東標(biāo) 張美珍 陳勇 王瑩 劉新舉

（江西省九江市中醫(yī)院 九江332000）

空腹血糖受損是1999年WHO專家委員會(huì)正式提出，指空腹血糖處于6.1～7.0 mmol/L之間，口服75 g葡萄糖測(cè)2 h血糖＜7.8 mmol/L，即介于糖尿病和正常人之間的“非糖尿病的空腹高血糖狀態(tài)”，目前世界上尚無針對(duì)空腹血糖受損（IFG）的專門用藥，常規(guī)以控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來治療。我院臨床運(yùn)用太平糖克濃縮丸對(duì)32例IFG患者進(jìn)行治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例患者均因健康體檢發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)再一次復(fù)查，均符合WHO的IFG診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999），其中男性18例，女性14例，年齡最大51歲，最小38歲。

1.2 治療方法 所有病例治療前均測(cè)定空腹血糖（FBG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）。自制太平糖克濃縮丸組成：生黃芪20 g、山藥20 g、制首烏20 g、山茱萸 10 g、生地黃 10 g、黃連 7 g、茯苓 10 g、僵蠶 10 g、女貞子10 g、桑白皮10 g。上藥中山茱萸、生地黃、女貞子、制首烏久煎取汁濃縮，其余藥焙干打粉，過80目篩混合制成濃縮丸，每次10 g，每天2次口服。連服3個(gè)月后測(cè)定FBG及HbA1C，以觀察治療后變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以(±S)表示，采用t或配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

32例中27例血糖恢復(fù)正常，有效率84.4%，5例無效，仍處于IFG階段；32例中糖化血紅蛋白恢復(fù)正常25例，有效率78.1%。治療前后各觀察指標(biāo)比較，見表1。

表1 治療前后各觀察指標(biāo)比較 (±S)

表1 治療前后各觀察指標(biāo)比較 (±S)

注：治療前后比較，*P ＜0.05。

組別 n FBG（mmol/L） HbA1C(%)治療前 32 6.4±0.2 6.2±0.1治療后 32 5.7±0.4* 5.5±0.4*

3 討論

IFG是糖尿病前期，有發(fā)展成2型糖尿病的可能，找出能促進(jìn)IFG轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｑ堑姆椒ǎ瑢?duì)降低2型糖尿病的發(fā)病率有重要意義。中醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而內(nèi)熱是其主要病機(jī)。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足是引起消渴病重要的內(nèi)在因素。《靈樞·五變》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉?！逼渲杏纫躁幪擉w質(zhì)最易罹患[1]。因此消渴病的前期即應(yīng)重視保護(hù)陰液，預(yù)防燥熱產(chǎn)生，治療上以養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥為大法。自制太平糖克濃縮丸處方中以生地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精共為君藥。生黃芪、制首烏益氣生津止渴共為臣藥。佐以茯苓健脾，桑白皮、黃連、僵蠶清泄郁熱。全方以滋補(bǔ)肝腎之陰為主，輔以健脾益氣生津，清泄郁熱，脾旺則氣血津液化生有源，陰液充足，則燥熱得消?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連[2]、桑白皮[3]、僵蠶[4]以及含有黃酮類成分的藥物如生地黃、生黃芪[5]均有降糖作用。通過臨床療效觀察，在IFG人群中，大約有1/3的患者較長(zhǎng)時(shí)間保持原有狀態(tài)，另有1/3的人通過飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常血糖，還有1/3的人發(fā)展成糖尿病。服用太平糖克濃縮丸可使84.4%的人恢復(fù)到正常血糖，效果顯著。因此太平糖克濃縮丸對(duì)IFG人群有良好預(yù)防治療作用。

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[3]高從容,張家慶,黃慶玲.黃連素增加胰島索抵抗人鼠模型胰島素敏感性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(3):162-164

[4]王自勇,毛水龍,鄭怡建,等.僵蠶降血糖作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2000,15(4):21

[5]馮憑.內(nèi)分泌代謝性疾病臨床糖尿病[M].天津:天津科技翻譯出版社,1997.79,248