池振梅

乳腺增生病是婦科中較為常見的一種多發(fā)性乳腺疾病，主要是由于乳腺生理性增生過度和復(fù)舊不全造成的乳腺正常組織結(jié)構(gòu)的紊亂，而發(fā)生的一種良性增生性病變，既不是炎癥疾病也不是腫瘤性疾病。近年來，乳腺增生病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，且發(fā)患者群逐年。常發(fā)生于中青年婦女人群中。因此對(duì)我國年輕女性的生面健康造成了嚴(yán)重的危險(xiǎn)。本文筆者通過對(duì)到我院體檢顯示患乳腺增生病的女性進(jìn)行研究，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究的對(duì)象是我院在進(jìn)行婦科體檢患乳腺增生病的226例患者。所有的人員均是按照我院婦女保健科和婦產(chǎn)科門診中統(tǒng)一的制定的婦科體檢內(nèi)容進(jìn)行檢查，

醫(yī)務(wù)人員針對(duì)接受檢查婦女的病史等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)填寫。所有的患者年齡在30～48歲之間，平均年齡為37.8歲。

1.2 檢查方法 本組檢查中使用的儀器是國產(chǎn)的WD-600

系列的紅外線診斷儀。檢查前要指導(dǎo)患者取坐位并使膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，雙手叉腰，讓胸部的肌肉可以自然放松，乳房自然下垂的狀態(tài)。首先對(duì)乳房內(nèi)外上下等四個(gè)位象對(duì)其進(jìn)行探查。然后探查乳暈和也我的淋巴結(jié)情況，觀察乳房內(nèi)是否存有腫塊、腺管走向和血管分布及擴(kuò)張度等情況。最后應(yīng)結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)癥狀體征，以及儀器檢查結(jié)果綜合對(duì)乳腺增生病進(jìn)行診斷。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］本組研究中對(duì)乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以患者的病史和體征表現(xiàn)為診斷指標(biāo)。①患者明顯表現(xiàn)出有乳房腫脹、疼痛和腫塊等癥狀，有的還存在一定的周期性。②患者檢查時(shí)一側(cè)或者雙側(cè)乳腺都顯示有彌漫性增厚，有的只是在存在于乳腺的一部分，有的確實(shí)分布于乳腺的整個(gè)區(qū)域。有的增厚腫塊表現(xiàn)為顆粒狀，有的為結(jié)節(jié)狀，有的為片狀，大小均不相等，增厚的區(qū)域和周圍的正常的組織之間的分界并不明顯。③乳腺增生病的分類:按照乳腺末梢導(dǎo)管上皮增生引起其他部位增生程度的不同，包括小導(dǎo)管擴(kuò)張、由于囊腫形成及其兼職結(jié)締組織等部位的增生，可以將其分為幾類，即乳腺病、乳腺組織增生和乳腺囊性增生病三大類。

2 結(jié)果

在本組調(diào)查研究中，共參加?jì)D科體檢者有472例，其中檢查出患有乳腺增生病者有226例，乳腺增生病的患病率為47.88%。乳腺病者有120例(53.10%)，乳腺組織增生者有21例(9.30%)，乳腺囊性增生病者有85例(37.60%)。

表1 本組調(diào)查乳腺增生病發(fā)生情況

3 乳腺增生病的病因分析

3.1 乳房結(jié)構(gòu)和發(fā)育簡介 女性乳房主要是由乳腺、脂肪和結(jié)締組織、神經(jīng)、血管，以及淋巴管等構(gòu)成，在整個(gè)乳房組織中，腺體所占的比例較小，主要是由脂肪和結(jié)締組織來決定乳房輪廓的大小。乳房在發(fā)育過程中，主要受到內(nèi)分泌激素的控制、調(diào)節(jié)和影響。從幼年到老年，乳腺經(jīng)歷了發(fā)育增生、復(fù)原、退化等不同的變化過程，而這一變化過程在不同個(gè)體中的表現(xiàn)程度也不盡相同。一般情況下，大部分乳房組織的異常發(fā)育都是發(fā)生退化復(fù)原期。在35～40歲之間主要表現(xiàn)為乳腺小葉的異常變化，在40～50歲表現(xiàn)為上皮細(xì)胞的萎縮，46～50歲之間表現(xiàn)為導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張，而在50歲之后則表現(xiàn)為小乳管的閉塞，此時(shí)血管逐漸消失，結(jié)締組織發(fā)生玻璃樣變性［2］。

3.2 月經(jīng)周期對(duì)乳腺增生的影響 子宮內(nèi)膜受到垂體促性腺激素的調(diào)節(jié)，同樣乳腺組織也受其調(diào)節(jié)。在正常的情況下，乳腺導(dǎo)管受到卵泡期雌激素的影響上皮會(huì)逐漸增生、變大，管周發(fā)生水腫，黃體在雌孕激素的影響下，小葉內(nèi)的小管上皮也逐漸肥大，從而引起整個(gè)乳腺的增大和緊張。女性月經(jīng)期時(shí)雌孕激素的作用減弱，間質(zhì)緊密復(fù)原。有很多女性在月經(jīng)前期會(huì)感覺有乳房脹痛、壓痛，疼痛程度因人而異。一般認(rèn)為，這些疼痛均和雌激素分泌過多、孕激素分泌過少，或兩種激素分泌不協(xié)調(diào)有關(guān)。

3.3 哺乳和飲食不合理對(duì)乳腺增生的影響 哺乳期女性乳腺肥大，在授乳6～9個(gè)月后才逐漸開始減小，期間如果不及時(shí)哺乳，可能會(huì)再退化過程中發(fā)生乳腺增生病。近年來，隨著生活水平的提高和飲食方式的改變，攝入的脂肪量較大，容易造成內(nèi)分泌失調(diào)，增加乳腺增生病的發(fā)生率［3］。同時(shí)，攝入的半成品食物中多含有激素類容易造成激素代謝紊亂。

4 臨床干預(yù)措施

臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乳腺增生早期的干預(yù)措施，以降低發(fā)病率。首先應(yīng)在高危人群中進(jìn)行健康宣教，讓其從自身進(jìn)行一定的預(yù)防和檢查。其次要積極做好母乳喂養(yǎng)的宣傳，及時(shí)哺乳。然后應(yīng)合理進(jìn)行膳食，減少對(duì)半成品等含激素類食物的食用，降低脂肪的攝入量，以使內(nèi)分泌處于正常狀態(tài)，并且要盡量使自己的體重保持在一定的符合標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。最后還應(yīng)調(diào)整自己的心態(tài)，尤其是在生理期，以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待生活和社會(huì)中來自各方面的壓力。

5 討論

乳腺增生病是婦科中較為常見的多發(fā)病，且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，女性們因此也受到了乳房疾病的嚴(yán)重威脅。因此，在臨床中應(yīng)積極開展女性健康教育宣教，使廣大女性對(duì)乳腺疾病有所認(rèn)識(shí)和了解，從而自主的采取一定的預(yù)防措施，提高身體素質(zhì)。同時(shí)可以調(diào)節(jié)自己的生活習(xí)慣和心態(tài)，有序的生活，合理膳食，積極樂觀的對(duì)待生活和各方面壓力，并自覺地進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

［1］吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預(yù)措施.中國醫(yī)療前沿，2011，6(1):48-50.

［2］杜秀麗.乳腺增生病病因分析及預(yù)防對(duì)策.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(1):3-6.

［3］龔東方.針刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性乳腺增生模型大鼠干預(yù)作用的研究.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2006.