盧訓(xùn)叢，尚揚(yáng)，石孟瓊

蘆薈（Aloe）為百合科蘆薈屬多年生常綠多肉質(zhì)草本植物，原產(chǎn)于非洲熱帶干旱地區(qū)，現(xiàn)今幾乎遍布世界各地。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該屬有270多種，500多個(gè)變種[1]。我國(guó)栽培品種主要有庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈、木立蘆薈、皂素蘆薈、中華蘆薈等，沿江地區(qū)尚有野生蘆薈存在。早在5000多年前，埃及民間就開(kāi)始將蘆薈用作草藥。我國(guó)開(kāi)始利用蘆薈據(jù)文字記載可前推至隋末唐初[2]。早在公元12世紀(jì)，先后就有20多個(gè)國(guó)家的藥典收錄蘆薈?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》從1953年版開(kāi)始，也將蘆薈收錄其中。隨著人們對(duì)蘆薈的深入研究，其功效得到包括美國(guó)食品藥品管理委員會(huì)（FDA）在內(nèi)的廣泛認(rèn)可，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，而且被聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)譽(yù)為21世紀(jì)最佳保健食品。美國(guó)、日本及我國(guó)等世界多個(gè)國(guó)家已研發(fā)出品種繁多的蘆薈美容、保健食品，并將蘆薈納入蔬菜范疇[3]。由于產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)需要，對(duì)蘆薈的宣傳過(guò)分強(qiáng)調(diào)對(duì)人體的“利”，給人們以“天然美容師”、“萬(wàn)應(yīng)良藥”、“家庭醫(yī)生”等強(qiáng)烈印象，以致出現(xiàn)濫用，由此引發(fā)急性腎炎、孕婦流產(chǎn)、出血性胃炎、皮膚過(guò)敏等毒性反應(yīng)的報(bào)道日漸增多。因此，對(duì)于食用和藥用蘆薈的毒性認(rèn)定以及應(yīng)用的安全性評(píng)價(jià)刻不容緩。

1 古今文獻(xiàn)有關(guān)蘆薈毒性的記載存在分歧

僅供觀(guān)賞而不能入藥和食用的蘆薈一般有毒！這是到目前為止已經(jīng)形成的有關(guān)蘆薈毒性的共識(shí)。然而，食用和藥用蘆薈是否有毒，在古今文獻(xiàn)的記載中卻存在分歧。

1.1 蘆薈無(wú)毒

宋?劉翰等編著的《開(kāi)寶本草》是我國(guó)較早記載蘆薈的本草學(xué)專(zhuān)著，書(shū)中明確指出：蘆薈“苦，寒，無(wú)毒”[4]。根據(jù)該書(shū)“生波斯國(guó)，似黑餳”的記載，此處蘆薈當(dāng)指庫(kù)拉索蘆薈葉中的液汁經(jīng)濃縮的干燥品[5]。明?李時(shí)珍所著《本草綱目》仍遵《開(kāi)寶本草》之說(shuō)：蘆薈（應(yīng)與《開(kāi)寶本草》所指相同）“苦，寒，無(wú)毒”[6]。清?葉天士所著《本草再新》曰：蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈的液汁經(jīng)濃縮的干燥物）“味甘淡，性寒，無(wú)毒”[4]?！吨兴幋筠o典》[4]“凡例”中指出：“凡有毒藥物，不論毒性強(qiáng)弱，在性味項(xiàng)主文一概標(biāo)明‘有毒’二字。非毒藥不再標(biāo)明‘無(wú)毒’。”蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈或斑紋蘆薈葉中的液汁經(jīng)濃縮的干燥品）“性味”項(xiàng)主文為“苦，寒”，即《中藥大辭典》認(rèn)定蘆薈為“非毒藥”?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》[7]言蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈或其他同屬近緣植物的汁液的干燥物）“苦，寒”，但沒(méi)有蘆薈“有毒”表述?！吨袊?guó)植物志》[8]中對(duì)已確定或見(jiàn)諸報(bào)道有毒的植物，均有該物“有毒”的記載，如介紹山慈菇“本種球莖含秋水仙堿等多種生物堿，有毒”，介紹嘉蘭“據(jù)記載根狀莖有劇毒，含秋水仙堿”，蘆薈（指油蔥即斑紋蘆薈、中華蘆薈，木立蘆薈，以及進(jìn)口的蘆薈藥材即庫(kù)拉索蘆薈與好望角蘆薈等液汁的干燥品等）富含生物堿但介紹時(shí)沒(méi)有明確指出其“有毒”。《中華本草》[5]在蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、斑紋蘆薈、好望角蘆薈的液汁經(jīng)濃縮的干燥品）“毒性”主文中介紹：“蘆薈注射液5g·kg-1和10g·kg-1給犬肌內(nèi)注射，連續(xù)6個(gè)月，觀(guān)察血象、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、全血尿素氮及肌酐，并稱(chēng)量體重，結(jié)果均正常。6個(gè)月處死解剖，對(duì)各臟器鏡檢，未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病變。高低劑量組個(gè)別犬可見(jiàn)局部肌肉壞死”。雖未直言蘆薈“無(wú)毒”但實(shí)寓“無(wú)毒”之意。吳強(qiáng)等[9]用體外細(xì)胞培養(yǎng)的方法分別研究了新鮮庫(kù)拉索蘆薈葉皮、凝膠和全葉的提取物對(duì)HepG2細(xì)胞和BALB/c 3T3細(xì)胞的毒性作用，結(jié)果表明蘆薈提取物對(duì)受試細(xì)胞沒(méi)有產(chǎn)生毒性作用。周忠光等[10]通過(guò)急性毒性、最大給藥量（臨床成人1天口服量4.5g的1400倍）實(shí)驗(yàn)，肉眼觀(guān)察蘆薈組（所用實(shí)驗(yàn)品為盆栽3年以上的庫(kù)拉索蘆薈鮮葉經(jīng)加工而成蘆薈溶液）昆明種小鼠心、肝、脾、肺、腎等主要臟器，未見(jiàn)異常改變；采用長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)對(duì)Wistar大鼠進(jìn)行血液學(xué)、血液生化學(xué)及重要組織形態(tài)學(xué)觀(guān)察，未見(jiàn)病理學(xué)改變。

1.2 蘆薈有毒

清?張璐《本草逢原》記載：蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈的液汁經(jīng)濃縮的干燥物）“苦，寒，小毒”[4]。舊版《中藥學(xué)》[11]雖然沒(méi)有在蘆薈（亦指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈的液汁經(jīng)濃縮的干燥物）“性味歸經(jīng)”主文中指出“有毒”，但在“參考資料”項(xiàng)下介紹：“蘆薈含蘆薈大黃素甙、異蘆薈大黃素甙等。在所有蒽醌甙類(lèi)瀉藥中，蘆薈的刺激性最強(qiáng)，瀉下的同時(shí)常伴有顯著的腹痛和盆腔充血，嚴(yán)重時(shí)可引起腎炎”。寓意蘆薈有毒。新版《中藥學(xué)》[12]中蘆薈（指庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈或其他同屬近緣植物的液汁的干燥物）“性味歸經(jīng)”主文與舊版《中藥學(xué)》相同，對(duì)于蘆薈毒性也采取同樣方式即在“參考資料”項(xiàng)下作了內(nèi)容基本相同的表述。檢索《中國(guó)有毒植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)》[13]，有斑紋蘆薈“全株的液汁有毒?？诜卸疽饜盒摹I吐、腹痛、腹瀉、血便、里急后重，并可損害腎臟，引起蛋白尿、血尿等”記載，說(shuō)明斑紋蘆薈不僅有毒，而且毒性較強(qiáng)。李啟虔等[14]綜合國(guó)內(nèi)外DNA嵌入劑及其毒性以及蘆薈毒性研究的相關(guān)報(bào)道，指出“蘆薈內(nèi)蒽醌物質(zhì)作為中藥材的活性成分存在潛在細(xì)胞毒性或遺傳毒性，從DNA嵌入劑的角度考慮，也是蘆薈內(nèi)蒽醌物質(zhì)存在潛在危害的原因之一”，并援引國(guó)內(nèi)外臨床使用含蘆薈藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道證實(shí)蘆薈內(nèi)蒽醌類(lèi)物質(zhì)存在的毒副作用。蒽醌物質(zhì)是食用和藥用蘆薈所含主要成分之一，而這類(lèi)物質(zhì)富含于蘆薈的表皮。

上述文獻(xiàn)所載蘆薈涉及食用和藥用兩類(lèi)，主要包括庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈、斑紋蘆薈、木立蘆薈等品種。關(guān)于蘆薈毒性問(wèn)題，出現(xiàn)同一品種在不同文獻(xiàn)中或“有毒”或“無(wú)毒”的分歧，其原因是多方面的，如對(duì)毒性認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與過(guò)程可能不完善，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)的局限性，人云亦云以訛傳訛，等等。近代西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)蘆薈研究開(kāi)發(fā)掀起的“蘆薈熱”席卷全球，蘆薈產(chǎn)業(yè)在許多國(guó)家興起，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益巨大。我國(guó)對(duì)蘆薈的研究開(kāi)發(fā)雖落后于西方國(guó)家，但“蘆薈熱”并不遜于西方國(guó)家，如蘆薈的臨床應(yīng)用范圍不斷拓展，蘆薈美容、保健產(chǎn)品倍受人們青睞，蘆薈鮮品作為蔬菜食用得到推崇，將取材于去皮蘆薈葉原汁和葉肉冷凍干燥粉末進(jìn)一步加工而成的各種食品正在彰顯其魅力。除此，蘆薈還廣泛應(yīng)用于染料、冶金、紡織、農(nóng)藥、畜牧等領(lǐng)域。蘆薈產(chǎn)業(yè)在我國(guó)同樣是蒸蒸日上。正因?yàn)樘J薈與人們?nèi)粘Ｉ畹年P(guān)系日益密切，其毒性問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)，尤其是食用和藥用蘆薈是否“有毒”亟待明確，應(yīng)引起學(xué)術(shù)界的高度重視。《中華人民共和國(guó)藥典》及《中華本草》、《中國(guó)植物志》、《中藥大辭典》等大型工具書(shū)再版時(shí)，在蘆薈“性味歸經(jīng)”主文中對(duì)蘆薈毒性的表述應(yīng)該統(tǒng)一。

2 食用和藥用蘆薈的標(biāo)識(shí)與品種選擇

蘆薈的化學(xué)成分極其復(fù)雜，在食用和藥用蘆薈的研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并被應(yīng)用的成分就達(dá)160多種[3]。主要的活性成分有兩類(lèi)：一類(lèi)為蘆薈葉片內(nèi)表皮附近豐富的黃色液汁中所含的蘆薈素(Aloin)等蒽醌類(lèi)物質(zhì)，具有吸收紫外線(xiàn)、保護(hù)皮膚、緩瀉、抗菌消炎、增強(qiáng)抗病能力的功效；另一類(lèi)為蘆薈葉內(nèi)豐厚的透明凝膠中所含的蘆薈多糖等物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、提供細(xì)胞養(yǎng)分的功效。雖然在古今文獻(xiàn)記載中蘆薈是否“有毒”存在分歧，但富含于蘆薈表皮的蒽醌類(lèi)物質(zhì)存在毒副作用已經(jīng)見(jiàn)諸報(bào)道[14]，不得不正視。為了慎重起見(jiàn)，在蘆薈毒性認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一、權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)蘆薈毒性尚未正式確認(rèn)的情況下，各種書(shū)刊介紹蘆薈時(shí)起碼應(yīng)該注明蘆薈“含有毒成分”并附引起不良反應(yīng)的資料；由于毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與其品種、取材部位、加工、配伍、劑型、用法、用量、使用時(shí)間，以及人的體質(zhì)、年齡、疾病性質(zhì)等相關(guān)，因此在介紹時(shí)諸項(xiàng)也應(yīng)加以說(shuō)明。

2009年2月19日，衛(wèi)生部等六部局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于含庫(kù)拉索蘆薈凝膠食品標(biāo)識(shí)規(guī)定的公告》，公告強(qiáng)調(diào)“蘆薈產(chǎn)品中僅有庫(kù)拉索蘆薈凝膠可以被用于食品生產(chǎn)加工”，其“新資源食品庫(kù)拉索蘆薈凝膠來(lái)源于庫(kù)拉索蘆薈葉片的可食用部位凝膠肉，是以庫(kù)拉索蘆薈葉片為原料，經(jīng)瀝醌清洗、去皮、漂燙、殺菌等步驟制成的無(wú)色透明至乳白色凝膠，可用于各類(lèi)食品，每日食用量應(yīng)不大于30克。但是，孕婦、嬰幼兒不宜食用”；規(guī)定“添加庫(kù)拉索蘆薈凝膠的食品必須標(biāo)注‘本品添加蘆薈，孕婦與嬰幼兒慎用’字樣，并應(yīng)當(dāng)在配料表中標(biāo)注‘庫(kù)拉索蘆薈凝膠’”。公告還指出：“企業(yè)應(yīng)在企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)添加庫(kù)拉索蘆薈凝膠的食品的每日食用量作出規(guī)定。若無(wú)法確保消費(fèi)者蘆薈日攝入量在安全范圍內(nèi)，應(yīng)在包裝上標(biāo)注每日食用量警示語(yǔ)。”這是我國(guó)官方最具權(quán)威性的有關(guān)食用蘆薈安全性的公告，它明確了食用蘆薈品種、取材部位、入食標(biāo)準(zhǔn)、用量與禁忌，以及蘆薈產(chǎn)品標(biāo)識(shí)要求。

雖然有文獻(xiàn)[15～17]提到藥用蘆薈有庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈、木立蘆薈、皂質(zhì)蘆薈、云南元江蘆薈、海南大葉蘆薈、上農(nóng)大葉蘆薈、斑紋蘆薈、綠蘆薈、木銼蘆薈等10余種，食用蘆薈主要有庫(kù)拉索蘆薈、斑紋蘆薈、上農(nóng)大葉蘆薈、木立蘆薈等4種，但從安全的角度出發(fā)，目前藥用蘆薈仍應(yīng)以庫(kù)拉索蘆薈、好望角蘆薈及其制品老蘆薈（庫(kù)拉索蘆薈液汁濃縮而成）和新蘆薈（好望角蘆薈液汁濃縮而成）等傳統(tǒng)蘆薈為主，食用蘆薈則只許選用衛(wèi)生部等六部局《關(guān)于含庫(kù)拉索蘆薈凝膠食品標(biāo)識(shí)規(guī)定的公告》中指定的庫(kù)拉索蘆薈。

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