應(yīng)香萍

(永康市石柱鎮(zhèn)政府，浙江永康321304)

嘔吐在犬病診治過程中比較常見，引起患犬嘔吐的病因很多，各種病毒、細(xì)菌感染，如犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、急慢性胃腸炎、胃出血、胃內(nèi)寄生蟲過多等均可引起嘔吐。嘔吐不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病過程中發(fā)生的一種綜合征，既是消化系統(tǒng)功能紊亂的主要癥狀，又是其他系統(tǒng)某些疾病的常見癥狀之一。

近年來，筆者曾先后接診了伴有嘔吐癥狀的許多病犬，現(xiàn)將有關(guān)情況分析介紹如下。

1 犬瘟熱

1.1 臨床病例 2008年1月，6月齡土狗。主訴:未接種疫苗，近日，該犬食欲減退，咳嗽、噴嚏，并伴有嘔吐，嘔吐物為白色粘液。

臨床檢查:患犬精神沉郁，被毛粗亂，體溫40.8℃，眼鼻流漿液性分泌物，伴有嘔吐，鼻鏡干燥。疑為犬瘟熱，經(jīng)CDV(犬瘟熱病毒)試紙條診斷，結(jié)果為陽性。

1.2 診斷要點(diǎn) 本病初期與犬感冒相似，應(yīng)注意鑒別。犬瘟熱是一種傳染性很強(qiáng)的流行病，一年四季均可發(fā)生，以寒冷季節(jié)10月到翌年2月多發(fā)，不同年齡、性別、品種犬均可感染，1歲以內(nèi)幼犬最易感，純種犬比土種犬易感性強(qiáng)。呈雙相熱型(即病初體溫達(dá)40℃左右，持續(xù)1－2 d后降至正常，經(jīng)2－3 d后，體溫再次升高)，第2次體溫升高時(shí)(少數(shù)病例此時(shí)死亡)出現(xiàn)呼吸道癥狀，患犬咳嗽，噴嚏，流漿液性至膿性分泌物，鼻鏡干燥;眼瞼腫脹;后期?？砂l(fā)生角膜潰瘍，嘔吐;初便秘，后腹瀉。

部分病犬病初就出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，局部抽搐，后軀麻痹，繼而全身抽搐，腹部和股內(nèi)側(cè)皮膚有米粒大紅點(diǎn)，或膿性丘疹，足枕角質(zhì)層增生。病毒感染期白細(xì)胞減少，繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞增多。

1.3 防治原則

1.3.1 抗菌消炎 防止繼發(fā)感染。有呼吸道癥狀的病犬可用頭孢拉定或頭孢曲松50 mg/kg體重，靜脈注射，每日1次，重癥者每日2次。有消化道癥狀者可用慶大霉素5000～10000 IU/kg體重，肌注，或用硫酸阿米卡星，西咪替丁每日1～2次，連用3－5 d，必要時(shí)口服胃腸黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)，媽咪愛，嗜酸乳桿菌片，飲水中加入適量口服補(bǔ)液鹽，任其少量飲用。

1.3.2 清熱解毒 主要用于病毒感染初期。雙黃連0.2 mL/kg體重，或清開靈0.3 mL/kg體重，肌內(nèi)注射。

1.3.3 及時(shí)補(bǔ)液 對(duì)病程較長，廢食，有脫水癥狀的患犬，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)給葡萄糖和電解質(zhì)混合液，并加入三磷酸腺苷，輔酶A，VC，VB1等能量合劑，對(duì)價(jià)值較高的種犬可靜脈注射復(fù)方氨基酸或免疫球蛋白，白蛋白注射液。

1.3.4 特異性療法 皮下或肌內(nèi)注射犬瘟熱高免血清，2～3 mg/kg體重，犬瘟熱病毒單克隆抗體0.5 mL/kg體重，腹股溝內(nèi)側(cè)肌內(nèi)注射，連用3－5 d;嚴(yán)重者酌情加倍。

該病治愈率高低與治療時(shí)間早晚，治療用的血清或抗體等生物藥品藥效高低及患犬血統(tǒng)，年齡等有關(guān)，早期發(fā)病，有望治愈，中后期患犬則一般預(yù)后不良，較難治愈。

2 犬細(xì)小病毒病

2.1 臨床病例 2009年9月，博美犬，35日齡。主訴:剛從某花鳥市場購入，途中曾發(fā)生嘔吐，以為患犬因在空調(diào)車內(nèi)引起暈車，精神不振，拒食，于傍晚就診。

臨床檢查:該犬精神萎靡，鼻鏡干燥，嘔吐，體溫40℃，皮膚彈性減弱。CPV(犬細(xì)小病毒)試紙條診斷，結(jié)果為陽性。

2.2 診斷要點(diǎn) 本病與細(xì)菌性胃腸炎相似，應(yīng)注意鑒別。犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的一種具有急性熱性接觸性傳染病。各種年齡犬均可感染，尤以剛斷奶至90日齡犬發(fā)病較多，純種犬比雜種犬易感。一般1月齡至5歲齡犬發(fā)病率達(dá)72%。流行無明顯季節(jié)性，尤以冬、春季多發(fā)。飼養(yǎng)管理?xiàng)l件驟變，長途運(yùn)輸，寒冷，擁擠等因素可誘發(fā)本病，康復(fù)犬可長期排毒。

臨床上有出血性腸炎和急性心肌炎兩種綜合征。最為典型的特征是嘔吐與腹瀉。一般先嘔吐，后腹瀉，且嘔吐嚴(yán)重而持久，有的間歇發(fā)作。嘔吐物呈黃色水樣粘液。糞便初期呈黃色或灰黃色糊物，然后變?yōu)榉阎瓨訋а瑤厥庑瘸粑兜乃畼蛹S便。病犬常因嚴(yán)重腹瀉而脫水。體虛，行走步態(tài)不穩(wěn)，體溫40～41℃，血液白細(xì)胞明顯減少至3000×109/mL，嚴(yán)重者可減少至300×109/mL。

2.3 治療原則 主要是抗病毒感染，防止脫水，提高患犬的綜合抵抗力。心肌炎型常預(yù)后不良。對(duì)腸炎病例要及時(shí)治療。根據(jù)病情禁飲禁食，強(qiáng)制休息。早期大劑量注射犬細(xì)小病毒高免血清，犬細(xì)小病毒單克隆抗體，同時(shí)配合使用干擾素、轉(zhuǎn)移因子，白蛋白，效果較好。

出現(xiàn)嘔吐癥狀患犬，可用胃復(fù)安，西咪替丁，VB6，山莨菪堿，阿托品、氯丙嗪，以緩解嘔吐;對(duì)腸胃道出血病例，可用止血敏，止血芳酸、立芷血，Vk3，聯(lián)合肌注或靜脈滴注。根據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液量多少。發(fā)病前期輸液用藥，每日2次，連用3 d。

3 胃腸炎

3.1 臨床病例 2008年3月，狼狗，成年。主訴:數(shù)日前掙脫項(xiàng)圈，垃圾堆中采食腐敗變質(zhì)死雞后廢食，腹瀉，糞便惡臭，混有暗色血液，渴感，飲水后發(fā)生嘔吐，嘔吐物為白色夾雜棕黃色粘液。

臨床檢查:患犬精神沉郁，被毛粗亂，鼻鏡干燥，伴有嘔吐。根據(jù)主訴及臨床檢查初步診斷為出血性胃腸炎。

3.2 治療原則 治療應(yīng)原則抗菌消炎。患胃腸炎的病犬應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，清理腸胃，保護(hù)胃腸黏膜，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，防止脫水。

病初禁食24 h，只供少量飲水，口服補(bǔ)液鹽，或給予菜湯、米糊、魚湯等易消化無刺激性食物，用藥3 d，愈后良好。

4 臨診體會(huì)

引起患犬嘔吐癥狀的除以上因素外，還可見于犬冠狀病毒感染，食道異物腫瘤，胃內(nèi)異物，胃擴(kuò)張，幽門狹窄，腸梗阻，腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)等。

如嘔吐發(fā)生在進(jìn)食后不久，或群發(fā)。首先應(yīng)考慮為食物中毒或藥物中毒，若嘔吐物為大量剛采食的食物，短時(shí)內(nèi)不再出現(xiàn)，即可能系采食過量所致;嘔吐物中混有血液，則多見于出血性胃腸炎，犬瘟熱;嘔吐物中混有寄生蟲，多見于胃腸道線蟲。對(duì)于臨床出現(xiàn)的嘔吐癥狀，應(yīng)注意以下工作。

4.1 確定并及時(shí)消除病因 一旦確診為犬瘟熱或細(xì)小病毒病，早期可大劑量注射高免血清，單克隆抗體，同時(shí)配合使用免疫球蛋白，白蛋白，治療效果良好。

4.2 對(duì)癥治療，以防繼發(fā)感染 根據(jù)脫水程度決定輸液量多少，嚴(yán)重病例每日用藥2次。

4.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理與護(hù)理 早發(fā)現(xiàn)，早治療，可提高治愈率，犬細(xì)小病毒病與胃腸炎病初，最好禁飲24 h。病初愈，宜少喂多餐，飼喂易消化無刺激性食物。每年對(duì)犬只進(jìn)行免疫，保持飼養(yǎng)環(huán)境舒適、干凈。