才旦多杰

青海省海南州貴德縣常牧鎮(zhèn)東溝中心衛(wèi)生院，青海 海南 811700

藏藥浴作為傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)的一種獨(dú)特的內(nèi)病外治療法 ，具有悠久的歷史，在藏民族醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用。藏藥浴的發(fā)展經(jīng)過了漫長的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，藏醫(yī)學(xué)家應(yīng)用溫泉治療的原理和方法，將其推廣發(fā)展為獨(dú)具特色的藏藥浴療法。將全身或部分肢體浸泡于藥液中，選擇適當(dāng)溫度，洗浴全身或患部的一種治療方法。藥液借助水的特性，將相關(guān)的藥物溶于水，采用溫?zé)岱?，使藥物透過皮膚毛孔、穴位等直接進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、血脈、分布全身，通過物理效應(yīng)與藥理效應(yīng)發(fā)揮治療作用。

1 藏藥浴的優(yōu)點(diǎn)

藏藥浴具有神奇的保健功效，藏藥材資源豐富來自海拔4000米高寒缺氧的青藏高原雪山之巔，在這塊無污染、純天然的凈土上，各種植物類藥物具有供氧力強(qiáng)、活血化瘀效果好及高抵抗力等特點(diǎn)，藥效顯著，藥理特殊、藥性明顯、藥力強(qiáng)勁是普通藥物無法比擬的，在調(diào)制工藝上采取篩、簸、洗、曬、漂、蒸、熬等，常用藥劑有“五味甘露散”為基礎(chǔ)方，即“圓柏葉、杜鵑葉、水柏葉、麻黃、叢生黃菊”5種藥用植物，在夏秋時(shí)節(jié)葉壯肥厚時(shí)采集，臨床調(diào)配成100余種系列方藥進(jìn)行對癥藥浴療法。藏藥浴具有廉、簡、便、易等特點(diǎn)，適合在醫(yī)院及家庭中開展應(yīng)用，可起到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)的效果，使用范圍和發(fā)展前景極為廣闊。

2 五味甘露藥浴的適應(yīng)癥

藏藥浴的適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。扭傷、高血脂、神經(jīng)衰弱、失眠、胃炎、坐骨神經(jīng)痛、偏癱、產(chǎn)后風(fēng)、蕁麻疹、四肢僵直、彎腰、靜脈曲張、黃水病、陳舊性疾病，新舊瘡瘍，各種皮膚病等，在輕松的泡澡中就可以達(dá)到祛病延年的功效，深受廣大患者好評。?據(jù)《四部醫(yī)典》記載，五味甘露浴治療的適應(yīng)癥是“肢體僵直、蜷縮、累疬癥瘡新舊傷腫脹、駝背、骨肉黃水、白脈病”等。水浴能治擴(kuò)散熱，除毒舊熱，核瘡，上身脈病等，五味甘露浴能代替溫泉浴，因此它的功效與溫泉相近。五味甘霹浴的主要機(jī)理是使腠理開泄，身體出汗，消炎止痛，活血化瘀，減輕深部組織充血，改善全身血液循環(huán)，從汗毛孔中排出滯留于體內(nèi)的病邪，從而使風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾患痊愈。有報(bào)道稱，五味甘露藥浴可以明顯調(diào)節(jié)身體免疫功能。

3 五味甘露藥浴的禁忌癥

孕婦、高血壓患者、嚴(yán)重心臟或心功能不全者，有出血傾向的人，高熱性疾病，有活動性肺結(jié)核及其他傳染性疾病的人，肝腎功能不全者，精神病、癲癇、浮腫、不能自我約束者等。據(jù)《四部醫(yī)典》記載，“溫泉浴疫癘腹瀉高燒和浮腫、體弱、食欲不振等禁忌，眼和顴面四垢及睪丸、肚腹心口之處不宜浴”，這些對五味甘露藥浴有一定的參考價(jià)值，但并不一定完全適用。也就是說，藏藥浴有一些禁忌和須注意的事項(xiàng)，首先是傳染病，特別是在傳染期內(nèi)的患者，禁止藥浴;其次是有嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾患及高血壓患者禁浴，以免發(fā)生意外;經(jīng)期婦女禁浴;體質(zhì)虛弱和食欲不振的病人，因容易發(fā)生虛脫等，所以也應(yīng)當(dāng)慎重洗浴。

4 五味甘露藥浴液的提取法

將五味甘露藥各取等份同時(shí)放入容器中，注入開水，浸泡一夜后，拌勻，加熱、煮沸，至水分全部吸入藥材中。發(fā)酵藥物冷卻至于皮膚溫度相近時(shí)加入酵母或酒糟，重新裝入容器內(nèi)并密封，置20℃左右的室內(nèi)發(fā)酵三天后，聞之，既有酒精味，又有酸味和藥味時(shí)即可。發(fā)酵好的藥材中加入適量水，放置一天，提取出藥液，如此連續(xù)操作三次，至第三天把三份提取液混合。發(fā)酵是制取藥液時(shí)至關(guān)重要的一環(huán)，直接影響到藥液的療效，所以一定藥嚴(yán)格控制好發(fā)酵的溫度、時(shí)間等因素。但如因各種原因不能釀制五味甘露湯時(shí)，可將配好的五味甘露藥材研為顆粒后裝入布袋，浸入水中，煮沸30分鐘，冷卻后加入高度酒500～1500g，再煮沸至所需溫度即可。將熬好的藥液倒入浴盆(浴桶)內(nèi)，加白酒0.5kg，麝香0.5～1g，再取上述的五根散50g根據(jù)所治疾病病情添加的各種方劑50g攪勻。

5 臨床中常見的幾種藏藥浴法

5.1 蒸汽浴法 將“五味甘露散”提取藥液加調(diào)配加味藥液煮于一大鍋，上蓋一有許多小孔的木板，上鋪毛氈毛毯，令患者臥于其上蓋被或坐于有許多小孔的木凳上，蒸汽不外泄最佳?；驊?yīng)用現(xiàn)代設(shè)備—蒸汽反應(yīng)罐，用蒸汽蒸騰熏洗治療，具有清熱解毒、活血化瘀、益腎壯腰的功效，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、保健、減肥等效果最佳。

5.2 藥水浴法 水浴法包括天然溫泉浴和藥浴兩種。其中前者最優(yōu)，治療外散于肌膚，內(nèi)伏于骨髓的傷熱、毒熱及陳舊熱和各種癤癰、肢體強(qiáng)直或拘急、背弓腰曲、肌肉干瘦、胃與腎的寒癥等都有良好效果。但這里主要介紹無溫泉浴條件下需要水浴治療的藥浴法。將提取藥液放入浴池或浴盆，藥液溫度要適宜，若過熱易燙傷皮膚而出現(xiàn)較重反應(yīng)，過低不僅達(dá)不到治療效果。由于不同病癥所需最適水溫不盡相同，因此，還需要結(jié)合疾病類型及病情需要選擇合適溫度，而風(fēng)濕，類風(fēng)濕等各種骨關(guān)節(jié)病患者則適合在高溫藥浴中洗浴。并根據(jù)病情辯證補(bǔ)充藥量，藥味及藥液溫度，使藥液保持恒溫和藥力，達(dá)到治療效果，藥水浴法是藏藥浴中最常用的一種方法。

5.3 敷浴法 敷浴法是將配制或經(jīng)燒煮后之藥物裝入布袋中，包扎或放置于病患部位，從而起到治療作用的療法。敷浴是一種局部的藥浴方法，是藥水浴及藥氣浴在身體病患局部的一種應(yīng)用，可以用布袋裝縛，亦可直接扣縛于患處，使藥效發(fā)揮比較集中，以有效去除某些局部的病變，起到與藥水浴相同的效果。敷浴法：將“五味甘露散”與病情需要配制的加味藥物，臨床上常用單味藥或成品復(fù)方藏藥進(jìn)行調(diào)配，把配制藥味粉碎后放入小布袋中，包好經(jīng)燒煮適合溫度后，包扎或放置于病患部位，溫度過高患者難以忍受，并容易發(fā)生皮膚燙傷，溫度過低又達(dá)不到治療的目的，藏藥浴中，除藥水浴和藥氣浴外，縛浴也比較常用。

6 五味甘露藥浴的治療方法

進(jìn)行治療時(shí)將五味甘露藥液倒入浴盆中，水溫一般控制在38～40℃，浸浴時(shí)間患者每天上午、下午2次將全身(或部分肢體)浸泡藥液中，每次20～30分鐘。洗浴第3～6天可按病人體質(zhì)狀況逐漸上升到43℃左右，時(shí)間延長到25分鐘，從第7天起水溫調(diào)節(jié)到初始洗浴標(biāo)準(zhǔn)，浴后，臥熱炕多蓋被子發(fā)汗淋漓。每療程7天，療程結(jié)束后，按病人體質(zhì)狀況休息2～3天后再行第2療程，先后共浸浴3個(gè)療程。在進(jìn)行水浴療法時(shí)，要邊浸邊在患處按摩。每次洗浴后發(fā)汗5～10分鐘。治療期間注意避風(fēng)寒，適當(dāng)補(bǔ)充水分，增加營養(yǎng)。水溫38～42℃。藏藥浴一般以7天或21天為1療程，每天入浴1～2次，可根據(jù)病情，適當(dāng)增減療程，達(dá)到最佳治療效果。上述藥浴可獨(dú)立進(jìn)入療程治療或兩種浴法經(jīng)時(shí)間搭配后同時(shí)應(yīng)用，如先蒸后浴。

7 藏藥藥浴的護(hù)理

患者在浴前、浴中、浴后需要細(xì)心的護(hù)理，達(dá)到最佳治療目的。浴前要消除患者擔(dān)心支持不住等顧慮，鼓勵其密切配合，堅(jiān)持按療程治療。并通過醫(yī)生的體征等檢查后方能進(jìn)行，藥浴期間要保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，根據(jù)病人體質(zhì)調(diào)節(jié)藥液溫度及藥浴時(shí)間。藥浴期間由于藥液溫度較高，時(shí)間較長，浴者會大量出汗，容易造成虛脫，應(yīng)備好飲品，邊浴邊飲，補(bǔ)充丟失的水分，同時(shí)在藥浴前10天左右搞好病人的飲食指導(dǎo)，浴后注意保暖，以免受涼。

8 藏藥浴的發(fā)展展望

藏藥浴作為藏醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，歷代藏醫(yī)們經(jīng)過不懈的努力探索和臨床實(shí)踐，它能夠蓬勃發(fā)展，不僅僅是因?yàn)槠湓谇О倌觊g自身頑強(qiáng)的生命力，更是由于其獨(dú)有的治療效果。在當(dāng)今醫(yī)療工作中，藏藥浴已經(jīng)與許多現(xiàn)代臨床手段相互配合治療，并取得了很好療效。藏藥浴在方法上還是以傳統(tǒng)為主的，在藏藥液的制備方面也存在不少問題。所以，我們應(yīng)該借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在藥液制備上，給藥方法上不斷改進(jìn)和提高，并注意發(fā)揮藏藥浴的優(yōu)勢，不斷吸收最新科學(xué)技術(shù)成果，使藏藥浴展現(xiàn)出更廣闊的前景，開辟更寬闊的發(fā)展道路。在不久的將來，一定會出現(xiàn)一批新的治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腦血管病變、美容、保健、康復(fù)、減肥等方面的藏藥浴技術(shù)，使之為人類的健康做更大的貢獻(xiàn)。

［1]宇妥·云丹貢布著《四部醫(yī)典》藏文版［M]．西藏人民出版社出版1982．3：638－639．

［2]宇妥·云丹貢布著，馬世林等譯《四部醫(yī)典》，(漢譯本)［M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：298．

［3]黃福開著《中國藏藥浴》北京．中國藏學(xué)出版社出版［M]．2003．11．