劉玲玲

江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214001

類風濕性關節(jié)炎是一種常見的以關節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性疾病，屬于中醫(yī)痹癥的范疇，是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡，氣血運行不暢所致，以肌肉、筋骨、關節(jié)酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等為主要表現(xiàn)的病癥?，F(xiàn)將我科2009年1月至2010年9月收治97例類風濕性關節(jié)炎患者護理體會總結如下。

1 一般資料

病例選取2007年1月至2010年9月，我科共收治類風濕性關節(jié)炎患者97例，其中男40例，女57例，年齡30～76歲。

2 護理

2.1 心理疏導 由于本病病程長，反復發(fā)作，關節(jié)疼痛、畸形、喪失功能給患者生活上造成不便，精神上造成極大的痛苦，應耐心向患者講解疾病和治療方法，指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人的心理壓力，并建立良好的護患關系，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感，使醫(yī)務人員與患者之間保持及時有效的交流，并有效的爭取家人和社會的支持和配合，給患者物質支持和精神鼓勵，消除孤獨感，使其能更好的與醫(yī)護人員配合，達到預期的療效。

2.2 飲食護理 合理的飲食對類風濕性關節(jié)炎的治療和恢復有很大的幫助。類風濕性關節(jié)炎患者的飲食應注意如下幾點:

(1)類風濕性關節(jié)炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，飲食要定時適量，不可暴飲暴食。

(2)飲食要有利于脾胃的消化功能，顧護胃氣。類風濕性關節(jié)炎病程長，需長期服藥，許多治療類風濕性關節(jié)炎的藥物對胃腸道有刺激，損傷胃腸道的消化功能，因此飲食宜清淡，易于消化吸收且富有營養(yǎng)，多食健脾開胃的食物，如生姜、大棗、薏仁、白扁豆、山藥，少食辛辣刺激及生冷、油膩之食物。

(3)飲食不可偏嗜。類風濕性關節(jié)炎患者病程較長，如果患者忌口太嚴，影響營養(yǎng)吸收，對疾病的康復不利，因此，雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬菜瓜果均應食用，搭配合理，不可偏嗜。

(4)類風濕性關節(jié)炎的飲食宜忌，要依據(jù)病情而定。熱痹者，宜多食涼性食品，如綠豆、西瓜、梨、芹菜、豆腐制品等，禁辛辣食品。寒痹者，宜多食性溫之食品，如牛肉、牛骨髓、羊肉、狗肉、蛇類，忌食寒涼食品。濕熱痹者，禁食溫補之品，如桂圓、阿膠、人參等。偏于虛弱者，宜食益氣補血之品，如雞、鴨、核桃、芝麻、桂圓等。

2.3 康復護理

2.3.1 急性期護理 要臥床休息，關節(jié)應制動，并保持關節(jié)功能位置，類風濕關節(jié)炎坐位時，應采用直角硬靠背座椅為好，不宜長期坐沙發(fā)，臥位時應避免長時間采用一種體位，仰臥和側臥交替較好，側位時要避免出現(xiàn)頸椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形，應定期俯臥，以利于畸形的預防和矯正。

2.3.2 緩解期病人，鼓勵緩解期病人多活動，進行有規(guī)律的功能鍛煉。鍛煉之前，應先進行預備運動，逐漸的增加關節(jié)可動范圍，時間上宜避開關節(jié)僵硬的早晨，鍛煉前可做一些溫熱療法、按摩，運動的方式便是日常關節(jié)應該活動范圍，如伸臂、曲肘、抬腳、彎腰、握拳、活動腕部及手指等，每日至少一次，每次要活動到關節(jié)的最大功能范圍，以稍微超過關節(jié)活動范圍感到輕微疼痛為限。次日要看關節(jié)炎病情是否加重，如疼痛有無加劇、關節(jié)有無腫脹，以此調節(jié)活動的次數(shù)和強度。總的來說，從事該項鍛煉時要注意三個原則:1、逐漸牽拉，不要用暴力或急促的動作;2、在局部關節(jié)保溫的前提下進行;3、不能過度，包括每日運動次數(shù)和每次運動量。

2.4 用藥護理

抗風濕藥對胃腸道有刺激作用，故宜飯后服用，并囑患者嚴格按醫(yī)囑服用，不可自行加減藥物和停藥，保證用藥的安全性和療效性。中藥湯劑，一般是養(yǎng)血通絡的，必須持續(xù)服用一段時間才能逐步生效，服用中藥，最好在飯后2小時，一可避免胃中不適，二可利于吸收。

3 小結

類風濕關節(jié)炎是慢性致殘性的全身性疾病，呈發(fā)作與緩解相交替，我們通過對97例RA患者實施治療、護理及功能鍛煉，有效地改善關節(jié)功能，減輕心理壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并深知正規(guī)治療的重要性，患者基本了解治療、護理有關知識，基本掌握功能鍛煉，可防止或延緩關節(jié)肌肉的廢用性萎縮，保持關節(jié)功能，提高患者生活質量，縮短住院天數(shù)。

［1］劉健，鄭志堅.類風濕性關節(jié)炎中西醫(yī)結合治療［M］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］曾瑩，譚微，陳芳蘭.165例類風濕性關節(jié)炎的護理體會［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(2):355－356.