(江陰市周莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇江陰 214423)

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率急劇上升,糖尿病已經(jīng)成為社區(qū)常見(jiàn)的慢性病和多發(fā)病。糖尿病的重要病因是環(huán)境因素和遺傳,其中環(huán)境因素最重要的是食物供應(yīng)的極大富余和體力勞動(dòng)和工作的缺失,在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。絕大多數(shù)的2型糖尿病病人,是一個(gè)起病緩慢,臨床癥狀相對(duì)不明顯或者缺如的疾病,常常需要體檢等方式才能發(fā)現(xiàn),肥胖是其重要的誘發(fā)因素,目前還沒(méi)有治愈的方法。因此在社區(qū)護(hù)理工作中,健康教育和及時(shí)定期體檢也是發(fā)現(xiàn)潛在病人的重要途徑之一。對(duì)于糖尿病病人長(zhǎng)期、良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量的最重要手段,正確的飲食指導(dǎo)是控制血糖的基礎(chǔ)。

1 使病人明確血糖控制的意義和飲食治療的目的

社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)各種健康教育的方式,讓病人明確血糖控制的目標(biāo),空腹血糖應(yīng)在4.4～6.1mmol/L,餐后2h血糖在4.4～8mmol/L,睡前在5.0～6.0mmol/L;糖化血紅蛋白＜6.5%,血壓＜130/80mmHg。

2 飲食治療

合理的膳食治療是糖尿病病人的基礎(chǔ)治療,它能幫助控制血糖在理想水平,減少藥物用量,減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,減少醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)約醫(yī)藥資源,減少病人負(fù)擔(dān)及痛苦。

(1)控制總熱量:根據(jù)病人活動(dòng)強(qiáng)度及體重狀況計(jì)算每日的總熱量,計(jì)算方法:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105,每日總熱量(kcal)=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×每日需要的熱量(kcal/kg)。重體力勞動(dòng)者為40kcal/kg,中體力勞動(dòng)者為35kcal/kg,輕體力勞動(dòng)者為30kcal/kg,臥床為25～30kcal/kg。

(2)合理供給碳水化合物,供給量占總熱量的50%～60%。多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物,也可用土豆和山藥等代替部分主食。

(3)適量攝入蛋白質(zhì),成人每天每千克體重1g,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,其中優(yōu)質(zhì)蛋白含量要占1/3。奶類(lèi)食品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的重要來(lái)源。

(4)限制脂肪的攝入,占總熱量的30%～35%,特別需要限制飽和脂肪酸的攝入,避免過(guò)多攝入動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇食物。

糖尿病病人需戒煙限酒低鹽,堅(jiān)持少量多餐或定時(shí)、定量、定餐,避免過(guò)度節(jié)食、素食,保證維生素和礦物質(zhì)的供給,防止低血糖和營(yíng)養(yǎng)不良。多飲水,每天喝1500～2000mL水,養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣,使人體內(nèi)保持水分平衡,防止血栓及高黏血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平,飲食治療是十分關(guān)鍵的治療方法,也是糖尿病飲食健康教育的重要內(nèi)容。社區(qū)護(hù)士必須全面了解糖尿病,合理控制病人飲食,才能對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

[1]李錦.飲食健康教育在北方糖尿病病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(6C):1686～1687.

[2]廖桂香.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病高危人群中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(7C):1969～1970.

[3]王萍,梁仁瑞,韓俏英.運(yùn)動(dòng)處方護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病病人血糖、血脂的影響[J].護(hù)理研究,2009,23(5C):1404～1405.

[4]史清秀.自我護(hù)理的理論與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(16):411.

[5]嚴(yán)勵(lì).社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,2(1):50～52.

[6]曾靜,彭淑娟,高薇薇.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者病情發(fā)展的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2006,5(2):23～24.

[7]張?jiān)骑w,駱桂珍.糖尿病患者社區(qū)保健需求與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(5):2～4.

[8]朱高萍,楊麗珠,趙春艷.健康教育對(duì)糖尿病自護(hù)行為的影響[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2004,12(1):46～47.