張秀娟

凡飲食不節(jié)，外邪侵襲，臟腑本虛，久坐久行或負重等原因引起濕熱下注，風傷腸絡，脾虛氣陷，氣滯血瘀皆可形成腫塊，刺激肛門直腸黏膜，發(fā)生混合痔?；颊呖沙霈F肛門腫物脫出肛外，輕者可自行還納，重者不能還納，同時伴有出血，黏液外流，肛門瘙癢及痔核嵌頓，肛外伴有劇烈疼痛癥狀。做好痔瘡病人的預防及護理，能減輕病人的痛苦，減少痔瘡的發(fā)生率。

1 痔瘡的護理

1.1 一般護理 輕者給予飲食指導，保持大便通暢；教會病人做提肛運動，可預防及緩解病情。重者遵醫(yī)囑行手術治療。

1.2 中醫(yī)辨證施護 ①痔發(fā)作期間要側臥休息，排便時勿久蹲努責。②保持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。③排便時如痔核脫出，應及時還納。

1.3 飲食護理 飲食宜清淡，忌食辛辣刺激、肥膩、生冷食物，禁煙酒，多食清熱解毒、涼血潤腸之品，如綠豆、苦瓜、赤小豆、核桃仁等，多飲水，每日空腹飲淡鹽水一杯，保持大便通暢。

1.4 術前護理 ①術前護理人員要注意了解病人的想法，正確解釋治療方案，安慰病人不要過度緊張，術前夜里還可以適當口服鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠，以良好的狀態(tài)接受手術治療；②告知患者術前注意事項，做好術前準備，術前6h禁食水，術前備皮；③做好腸道清潔準備。術前為患者做清潔灌腸，必要時進行結腸水療，清除腸道內糞便，減少手術難度，減輕術后排便痛苦。

1.5 術后護理 ①根據麻醉情況，指導病人選擇合適的體位，術后6h禁食水，限制活動。為防止發(fā)生尿潴留和術后疼痛，可為病人耳穴壓豆，如果病人發(fā)生尿潴留，可用熱毛巾熱敷腹部或聽流水聲誘導排尿，必要時導尿；②術后排便指導，勿久蹲及用力過猛，防止因擦傷創(chuàng)口而引起出血，養(yǎng)成定時排便的習慣，便后要及時坐浴，坐浴時間 10～15min，每日便后洗凈肛門，用消炎止痛洗劑或痔瘺洗劑進行中藥熏藥治療，每次 30min，光子治療儀照射肛門部去腐生新，促進傷口愈合；③術后的飲食指導，手術當日以及第2天需忌喝乳制品及豆?jié){，避免腸脹氣?？墒骋紫牧髻|飲食。

1.6 用藥護理 ①中藥煎服湯劑宜飯后溫服，觀察用藥后效果及反應；②將具有清熱解毒，消炎止痛作用的黃連紫草膏用消毒紗布外敷肛門，用具有涼血止血作用的痔瘺栓塞肛。

1.7 情志護理 關心體貼病人，使其心情舒暢，講解情緒對疾病的影響，做好心理疏導，使其配合治療。

2 痔瘡的預防

要加強全身和肛門局部鍛煉，增強體質，保持樂觀的情緒，心態(tài)平和；糾正不良姿勢，避免久坐、久站、久行，加強局部功能鍛煉。要注意飲食調節(jié)，消除便秘，可多吃富含可溶性纖維的食物；不要過多地吃辣椒、嚼食檳榔，少吃上火的水果。要養(yǎng)成每天排1次便的習慣，每次排便不超過5min，保持大便通暢；不要久忍大便、蹲廁時間過長或過分用力等。要保持肛門清潔，每次大便后清洗肛門；勤換內褲；不要用不清潔或過于粗糙的手紙或廢紙等擦拭肛門，以免擦傷引起感染。要重視原發(fā)病的治療，如有高血壓、動脈硬化、肝硬化、心臟病、糖尿病、腹腔腫瘤等容易誘發(fā)痔瘡的疾病，要采取有效措施進行及時治療，避免病上加病。要提高對痔瘡的認識，發(fā)病后及時治療。

[1]聞玲.痔的預防及術后護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,6.