周霽云

思連康治療小兒腹瀉療效觀察

周霽云

目的 觀察思連康治療小兒急性腹瀉的臨床效果。方法 將符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒174例隨機(jī)分為思連康治療組88例，對(duì)照組86例，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思連康，對(duì)照組只給予常規(guī)治療，觀察兩組療效。結(jié)果 思連康治療組總有效率達(dá)93.1%，對(duì)照組總有效率80.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 思連康治療小兒急性腹瀉，安全有效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

思連康通用名為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，是微生態(tài)調(diào)節(jié)劑益生菌的多價(jià)制劑，用其治療小兒急性腹瀉病，療效滿意，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 174例均系2009年12月至2010年12月入住我科的腹瀉病患兒，均符合1998年中國(guó)腹瀉病診斷治療方案［1］。其中男92例，女82例，年齡＜6個(gè)月51例，～1歲67例，～3歲41例，～6歲9例，＞6歲6例。發(fā)病時(shí)間均在5 d以內(nèi)。大便次數(shù)＜10次/d 98例，＞10次/d 76例，稀水樣或蛋花湯樣便135例，粘液便31例，粘凍便8例。嘔吐76例，發(fā)熱49例，體溫在37.5℃ ～40℃之間，便前哭鬧或自訴腹痛患兒39例。輕度脫水35例，中度脫水10例，重度8例。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高者18例，大便粘液(+-+++)27例，膿球(+-++)6例，白細(xì)胞(+-++)6例，脂肪球(+-+++)87例。60例行電解質(zhì)檢查低鈉18例，低氯16例，低鉀7例，低鈣12例，低鎂2例。

1.2 方法 將174例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組88例，對(duì)照組86例。所有患兒均給予常規(guī)治療:不限制飲食，不使用止瀉收斂劑，根據(jù)脫水程度口服ORS液或靜脈補(bǔ)液，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素，口服胃腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散，有發(fā)熱嘔吐者予以對(duì)癥處理，對(duì)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高及大便有粘液或白細(xì)胞、膿球者給予敏感抗生素治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn))，＜6 m 1片/次，～1歲1.5片/次，～3歲2片/次，＞3歲3片/次，3次/d，餐前1 h口服，療程 3 d。

2 結(jié)果

2.1 療效制定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效:用藥12 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效:用藥72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無(wú)效:用藥72 h后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2.2 結(jié)果 治療組88例，顯效70例(占79.5%)，有效12例(占13.6%)，無(wú)效6例(占6.8%)，總有效率93.1%。對(duì)照組86例，顯效30例(占35%)，有效39例(占45.3%)，無(wú)效17例(占19.7%)，總有效率80.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代微生醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人體內(nèi)部的微生物與其生活環(huán)繞之間處于平衡狀態(tài)。人體腸道內(nèi)微生物有400多種，其中90%以上為厭氧菌，而雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌占98%以上，其余是處于中間狀態(tài)的細(xì)菌和有害菌，在正常情況下這些細(xì)菌處于相對(duì)平衡狀態(tài)，當(dāng)食物因素或有害菌、病毒在腸道內(nèi)粘附、定植、繁殖后，嚴(yán)重破壞了腸道微生態(tài)平衡。大量的研究表明，病毒性腸炎存在著腸道微生態(tài)平衡失調(diào)，表現(xiàn)為腸道中的正常厭氧菌特別是雙歧桿菌明顯減少，且減少的程度與臨床表現(xiàn)的輕重密切相關(guān)。細(xì)菌性腹瀉患兒也存在著厭氧菌減少、腸桿菌增加等菌群紊亂現(xiàn)象［2］。因此腸道微生態(tài)失調(diào)是腹瀉病的主要原因［3］。微生態(tài)療法就是直接補(bǔ)充活的有益菌或促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)，抑制外籍菌的侵襲，改善微生態(tài)環(huán)境，并激發(fā)機(jī)體的免疫活性，以達(dá)到增進(jìn)人體抗病的能力。

思連康為嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌四聯(lián)活菌片，口服可全部到達(dá)腸腔，直接補(bǔ)充人體正常有益菌。嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌在腸道繁殖耗氧，而且定植的時(shí)間長(zhǎng)短不等，可持續(xù)為雙歧桿菌提供厭氧環(huán)境，促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的生長(zhǎng)和繁殖。雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優(yōu)勢(shì)菌，它的存在及數(shù)量上的多少，對(duì)嬰幼兒的生理與健康有著重要影響，它參與了宿主的消化、營(yíng)養(yǎng)、代謝、吸收、免疫及抗感染的過(guò)程。雙歧桿菌在腸內(nèi)可形成保護(hù)膜以防止致病菌的侵入;并擠占大部分空間，使致病菌無(wú)立足之處。同時(shí)，雙歧桿菌能產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)及有毒物質(zhì)及時(shí)排出體外，從而保證腸道健康，有效地預(yù)防腹瀉［4］。對(duì)細(xì)菌性腸炎在應(yīng)用抗生素抑殺細(xì)菌的同時(shí)，扶植腸道厭氧原籍菌是必要的，能縮短病程，優(yōu)于單用抗生素的療效。本文結(jié)果顯示:思連康治療組總有效率93.1%，明顯高于對(duì)照組80.3%。由此可見(jiàn)，思連康對(duì)感染性及非感染性腹瀉都是有效的，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］ 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等．中國(guó)有關(guān)腹瀉病診斷治療方案．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381．

［2］ 毛萌．兒童腹瀉病與腸道微生態(tài)系統(tǒng)．實(shí)用兒科臨床雜志，1998，13(4):233．

［3］ 吳志潮，鄭亞平，林新富，等．微生態(tài)治療法治療嬰兒腹瀉的臨床研究與探討．中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2000，12(5):286．

［4］ 周偉．雙歧桿菌與嬰幼兒健康．實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17 (3):261．

463600河南省正陽(yáng)縣婦幼保健院