施慧 肖洪玲 王靚

中醫(yī)院校非護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)《常用護(hù)理技能操作》教學(xué)的體會(huì)

施慧 肖洪玲 王靚

中醫(yī);醫(yī)學(xué)生;護(hù)理技術(shù);教學(xué)體會(huì)

實(shí)踐教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為了培養(yǎng)能夠迅速適應(yīng)臨床工作的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，必須重視綜合技能的培養(yǎng)。一名合格的中醫(yī)院校臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更需要熟練地掌握各項(xiàng)臨床操作。為此，我校將《常用護(hù)理技能操作》課程引入到非護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生教學(xué)中，以期提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。以下就自2005年以來(lái)，對(duì)我校部分非護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了任意選修課《常用護(hù)理技能操作》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《常護(hù)》)的相關(guān)情況及所取得的一些體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 教學(xué)對(duì)象:我校非護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，主要是針灸推拿、骨傷、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)等臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，《常護(hù)》一般安排在第七學(xué)期也就是實(shí)習(xí)前的最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容 市面上護(hù)理操作方面的教材比較多，但大多實(shí)用性不強(qiáng)。我教研室老師根據(jù)我校學(xué)生的自身特點(diǎn)編寫(xiě)了校內(nèi)教學(xué)講義，根據(jù)其將來(lái)臨床實(shí)際工作的需要精選教學(xué)內(nèi)容，主要參考我校四年制護(hù)理本科班所用教材，如人衛(wèi)版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理學(xué)》等，凝煉出臨床最常用、與醫(yī)生工作最密切相關(guān)的內(nèi)容。主要包括各種注射法、靜脈輸液與輸血、動(dòng)靜脈采血術(shù)、穿脫隔離衣、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼、生命體征的測(cè)量、體溫單和醫(yī)囑單的記錄、危重患者的搶救、PICC、外科換藥術(shù)、止血包扎術(shù)、外科洗手、燒傷、凍傷和電擊傷等的急救等20余項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容。

作者單位:230038 安徽合肥中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

1.3 教學(xué)方法 我?！冻Ｓ米o(hù)理技能操作》課程共計(jì)45學(xué)時(shí)，每次課3個(gè)學(xué)時(shí)。其中理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1∶2。授課教師選擇近3年來(lái)一直承擔(dān)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)，講師及以上職稱(chēng)的中青年教師承擔(dān)該門(mén)課程的教學(xué)任務(wù)。

理論課采用全程多媒體教學(xué)，借助電教片和制作精良的多媒體課件，教師講解相關(guān)理論內(nèi)容，學(xué)生明確操作的目的、注意事項(xiàng)等，初步掌握操作方法。

實(shí)驗(yàn)課采用改良式PBL技能教學(xué)模式和情景教學(xué)法，以臨床真實(shí)病例導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。教師示教操作技術(shù)并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，學(xué)生練習(xí)時(shí)采用角色扮演法、下課前回示相結(jié)合的方法。對(duì)于各種注射技術(shù)、生命體征的測(cè)量及插胃管等操作，要求學(xué)生互相練習(xí)，真人實(shí)做。

1.4 考核辦法 通過(guò)形成性教學(xué)評(píng)價(jià)，我們將學(xué)生的課堂出勤率、課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)、形成性課后練習(xí)的反饋、以及實(shí)驗(yàn)技能、理論考試成績(jī)等都納入評(píng)價(jià)體系中。

1.5 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，分別在課程結(jié)束后、實(shí)習(xí)結(jié)束返校后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。臨床帶教老師對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)方法，不記名，問(wèn)卷回收率99.2%。

2 結(jié)果

學(xué)生選修該門(mén)課程的積極性很大，選修班級(jí)也呈逐年增加。通過(guò)臨床帶教老師的反饋，開(kāi)設(shè)了《常護(hù)》課的班級(jí)學(xué)生相比較于沒(méi)有開(kāi)設(shè)該門(mén)課班的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)上手更快，無(wú)菌觀念、動(dòng)手能力和急救處理能力均較強(qiáng)。帶教老師的滿(mǎn)意度也提高，99%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)《常護(hù)》課十分必要，拓展了自身知識(shí)的廣度和深度，使自己能更好的適應(yīng)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。特別是無(wú)菌操作、隔離技術(shù)以及常用的急救技術(shù)，95%的學(xué)生認(rèn)為填補(bǔ)了自身知識(shí)的盲點(diǎn)。

3 討論

3.1 開(kāi)設(shè)《常用護(hù)理技能操作》的必要性

3.1.1 使醫(yī)學(xué)生能更好、更快地適應(yīng)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí) 由于臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作范疇沒(méi)有十分明確的劃分，有些醫(yī)院如插胃管、靜脈采血、PICC等護(hù)理技術(shù)由醫(yī)生來(lái)完成。另一方面，中醫(yī)院校的學(xué)生畢業(yè)后走入臨床工作崗位，用人單位普遍反應(yīng)無(wú)菌意識(shí)淡?。?］，動(dòng)手能力、實(shí)踐操作能力、急救處理能力不強(qiáng)［2］。有些學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后甚至連最基本、最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓都不會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，學(xué)校、醫(yī)院更加注重醫(yī)學(xué)生臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生掌握常用的護(hù)理技術(shù)是十分必要的。

3.1.2 緊扣執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試項(xiàng)目，為學(xué)生順利通過(guò)考試奠定基礎(chǔ) 我校非護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多要考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試項(xiàng)目中，有著為數(shù)不少的操作題均為護(hù)理操作。如無(wú)菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣、安全搬運(yùn)患者、戴無(wú)菌手套、導(dǎo)尿、插胃管、外科換藥、心肺復(fù)蘇等。因此開(kāi)設(shè)《常護(hù)》課程，有利于學(xué)生更早、更好地掌握這些操作，為日后的從業(yè)資格證考試打下良好基礎(chǔ)。

3.1.3 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)人文精神和愛(ài)傷觀念 中醫(yī)人文精神的核心是“仁”，“仁”即“仁愛(ài)”，是對(duì)患者的惻隱之心、憐愛(ài)之情，是人道主義精神的體現(xiàn)［3］。為了培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)人文精神和愛(ài)傷觀念，部分護(hù)理操作如各種注射法、靜脈輸液、插胃管、搬運(yùn)患者等，在教學(xué)過(guò)程中我們堅(jiān)持真人實(shí)做，讓學(xué)生相互進(jìn)行醫(yī)患模擬訓(xùn)練。學(xué)生親身感受插胃管的痛苦體驗(yàn)和注射時(shí)的痛感，更加深刻地理解了“感同身受”這四個(gè)字的含義。在今后的臨床工作中能更加體恤患者的痛苦，從而苦練基本功。將“大醫(yī)精誠(chéng)”的理念——精湛的技術(shù)和仁愛(ài)之心發(fā)揚(yáng)光大。

近5年來(lái)開(kāi)設(shè)《常護(hù)》課程的學(xué)生普遍反映，所學(xué)到的常用護(hù)理操作無(wú)論是在臨床工作還是日常生活都是十分有益的。我校開(kāi)設(shè)《常護(hù)》課程以來(lái)的教學(xué)實(shí)踐證明，開(kāi)設(shè)《常護(hù)》課程可以顯著增強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床實(shí)踐能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。一方面醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成一些常用臨床操作，幫助學(xué)生樹(shù)立了自信心，有利于學(xué)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到臨床工作者的轉(zhuǎn)變。另一方面使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，在今后的臨床工作中，能夠從整體醫(yī)療護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理的無(wú)縫隙對(duì)接。

［1］張弛，譚生奎，姚洪武，等.中醫(yī)學(xué)生臨床思維與動(dòng)手能力存在問(wèn)題分析.中醫(yī)教育，2006，(25)3:20-22．

［2］趙淑明，成秀梅，張風(fēng)華，等.中醫(yī)院校外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，(23)1:45-46．

［3］王紅松，章健，徐國(guó)龍，等.中醫(yī)人文精神培養(yǎng)與中醫(yī)院校文化特色建設(shè).醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，(23)2:93-95．