趙文玲

淺析舒適護理在肺癌化療中的應(yīng)用

趙文玲

目的 探討舒適護理在肺癌化療中的應(yīng)用。方法 回顧分析 65例患者的臨床資料。結(jié)果 完全緩解 1例,部分緩解 19例,穩(wěn)定 37例,進展 8例。結(jié)論 通過對肺癌患者的舒適護理,促進了護患關(guān)系的和諧,使患者從心理上消除了對化療的恐懼感,幫助其樹立了正確的疾病觀,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進了患者的康復(fù)。

舒適護理;肺癌;化療

近年來我國肺癌發(fā)病率居惡性腫瘤之首,肺癌是常見的惡性腫瘤之一,且病死率極高?；熕幬锬苡行Э刂颇[瘤的生長,已成為腫瘤患者首選方法。由于化療藥物的選擇性差,在殺死腫瘤細胞的同時,也影響了機體正常細胞的代謝?；熎陂g采取相應(yīng)的護理措施,減輕了患者的痛苦,增加了患者的舒適度,收到了滿意效果。現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組 65例為我院 2007年 2月至 2010年 10月的住院患者,其中男 42例,女 23例;病程 4～6個月;分期:Ⅲa期 5例,Ⅲb期 28例,Ⅳ期 32例;解剖類型:中央型 21例,周圍型 44例;病理類型:鱗癌 20例,腺癌 42例,其他 3例;第 1次化療者 14例,非第 1次化療者 51例;化療用 NP或 VP方案,諾維本(NVB)25mg/m2,靜脈注射,第 1,8天;或長春地辛(VDS)3 mg/m2,靜脈注射,第 1,8天;順鉑(DDP)20mg/m2,靜脈滴注,第 1～5天,3周為 1個療程,化療周期為 3個療程;治療結(jié)果:完全緩解 1例,部分緩解 19例,穩(wěn)定 37例,進展 8例。

2 護理

2.1 化療前的護理 護士主動與患者溝通,耐心地向患者講解疾病相關(guān)知識、化療的目的,盡量滿足患者對舒適的要求,解除患者的緊張恐懼心理;進行有針對性的疏導(dǎo)及護理干預(yù),使患者達到心理舒適,以積極的心態(tài)接受治療;保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度,每日紫外線空氣消毒、按時通風,室內(nèi)光線柔和,避免強光刺激,使患者有安全舒適的感覺。化療時安排家屬陪護,使患者心情舒暢接受治療。

2.2 化療中的護理 操作時必須沉著、穩(wěn)健、熟練,進行靜脈穿刺做到穩(wěn)、準、快,盡可能減少穿刺中的疼痛帶給患者的不適。注意穿刺部位,避免針頭脫出血管,化療藥外漏造成局部皮膚、組織潰爛。合理安排輸液順序,并做好血管保護。在治療過程中多巡視,對化療藥物反應(yīng)敏感的患者及應(yīng)用強刺激性化療藥物的患者應(yīng)全程監(jiān)護;觀察藥物滴速,穿刺部位表面有無紅、腫、疼痛,盡量滿足患者的需求,通過交談轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時詢問患者的主觀感受,及時給予以心理疏導(dǎo),使患者感受到被他人重視,從心理上獲得舒適感,順利完成治療。

2.3 化療后的護理 拔針時動作應(yīng)輕柔,允許有少量回血,以免藥液漏于穿刺部位刺激組織,幫助患者按壓 3～5m in。治療完畢后幫助患者整理床鋪,囑穿刺部位不可浸濕,12h內(nèi)不能進行熱敷;指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒,鼓勵多與他人交流,以獲得心理舒適感。大多數(shù)患者在化療后 2周開始脫發(fā),停藥 1～2個月后可再生,護士需向患者講明脫發(fā)是暫時的,囑女性患者可配戴假發(fā),男性患者可選用帽子;協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生,嚴密觀察皮膚黏膜有無出血傾向和感染灶,預(yù)防感染及出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 胃腸道的護理 化療期間患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等不適。如遇嘔吐,護士應(yīng)及時清理嘔吐物,更換床單及病服,幫助患者漱口、擦臉,避免不良刺激。鼓勵患者少食多餐清淡易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果等;腹瀉的患者應(yīng)保持肛門清潔,護士應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系應(yīng)用止瀉藥物;便秘患者應(yīng)鼓勵其多飲水,成人一般在 2500～3000ml/d。

2.5 局部反應(yīng)的護理 化療藥物刺激性強,易引起靜脈炎,靜脈穿刺從遠端小靜脈開始,經(jīng)常更換給藥靜脈,并選擇最佳的穿刺部位。為防止藥液外滲,每 15～30 min巡視患者 1次,經(jīng)常詢問患者有何不適,協(xié)助患者更換身體姿勢、輸液肢體姿勢,必要時進行按摩,減輕患者的不適感。

2.6 骨髓抑制的護理 骨髓抑制是化療藥物最常見的劑量限制性癥狀,作為機體重要防御功能的粒細胞及白細胞減少是患者并發(fā)感染和發(fā)熱的主要因素;化療前檢查血象和骨髓象,化療期間 5～7 d檢查一次血常規(guī),白細胞低于 4×109/L,立即停用化療藥,每日用紫外線照射消毒 2次,每次 1 h。遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子 300μg,預(yù)防感染。

2.6 預(yù)防感染 除做好病房、被褥消毒外,還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒;指導(dǎo)患者注意休息,不去其他病房走動,減少探訪,避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻,防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙,防止牙齦出血。

2.7 出院指導(dǎo) 面臨出院,患者大多擔心病情不能進一步康復(fù),甚至惡化;醫(yī)護人員必須耐心細致地做好患者的思想工作,幫助其解除各種顧慮,指導(dǎo)患者出院后如何堅持定期到醫(yī)院化療;囑患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,勞逸結(jié)合,脫發(fā)嚴重者可帶假發(fā),日常注意衛(wèi)生。

3 小結(jié)

通過對肺癌患者的舒適護理,促進了護患關(guān)系的和諧,使患者從心理上消除了對化療的恐懼感,幫助其樹立了正確的疾病觀,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心,促進了患者的康復(fù)。

[1] 李芳.舒適護理在肺癌化療 21例中的應(yīng)用.中國誤診學雜志,2009,9(2):406-407.

[2] 趙小鳳,曾義君.舒適護理在肺癌患者化療過程中的應(yīng)用.基層醫(yī)學論壇,2008,S1:81-82.

[3] 王宏樂,郭紅霞.肺癌化療的護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,05:571-572.

473132河南省南陽市油田總醫(yī)院腫瘤科