關桂霞 王蓮華

原發(fā)性肝癌患者的護理干預

關桂霞 王蓮華

目的 探討原發(fā)性肝癌患者的護理方法及觀察護理效果。方法 回顧性分析我科收治的46例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料,進行護理分析和統(tǒng)計。結果 有效的護理干預可以減輕患者心理負擔,改善患者的生存質(zhì)量。結論 對原發(fā)性肝癌患者進行有效的護理健康指導,可以使患者了解疾病和疾病的自我護理,增進療效,使病情得到控制,延緩生命,減輕患者家庭和社會的醫(yī)療負擔。

原發(fā)性肝癌;護理干預

原發(fā)性肝癌是指自肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫,以前者最為多見,為我國常見的惡性腫瘤之一,死亡率高[1]。早期積極治療和健康指導,對控制病情,改善預防具有重要意義。我科通過對 46例原發(fā)性肝癌患者的護理干預,取得較好效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科于 2006年 2月至 2010年 5月收治 46例原發(fā)性肝癌患者,年齡 45～84歲,平均(58.7±6.4)歲。

1.2 臨床分型 ①單純型。臨床和化驗檢查無明顯肝硬化表現(xiàn)者;②硬化型。臨床和化驗檢查有明顯肝硬化者;③炎癥型。病情進展快,伴有持續(xù)癌性高熱或丙谷轉氨酶持續(xù)升高者。

1.3 輔助檢查 甲胎蛋白、腫瘤標志物、超聲波檢查、CT檢查、選擇性肝動脈造影、核素掃描、肝穿刺活檢等。

2 護理

2.1 心理護理 掌握患者的基本情況,給予精神支持。護理人員應與患者建立良好的護患關系,運用傾聽、解釋、安慰等技巧與患者溝通,表示關心與體貼,并及時取得家屬的配合,以避免自殺等意外的發(fā)生,耐心聽取患者自身感受的敘述,并給予支持與鼓勵。同時介紹有關原發(fā)性肝癌治療進展信息,提高患者治療的信心,指導患者保持樂觀的生活態(tài)度,用積極的心態(tài)去面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病、延長生存期的信心;協(xié)助患者取得家庭和社會的支持,對穩(wěn)定患者的情緒,也有不可忽視的作用。

2.2 飲食指導 肝癌患者應攝取足夠的營養(yǎng),采取高蛋白和高熱量的飲食,若有食欲不振、惡心、嘔吐現(xiàn)象,可在口腔護理或使用止吐劑后,采用少量多餐制,并盡可能地布置舒適、安靜的環(huán)境,以促進食欲,可選擇患者喜歡的食物種類、烹調(diào)方式。進食前漱口,嘔吐后 30min內(nèi)勿給予食物,若患者已處于惡病質(zhì)或經(jīng)口進食不能攝入足夠的營養(yǎng)素時,應采取胃腸外靜脈高營養(yǎng)。

2.3 維持水、電解質(zhì)平衡 肝癌患者常有腹水和水腫,要注意觀察水、電解質(zhì)平衡,應給予低鈉飲食,并時常檢查血中鈉、鉀濃度,注意體質(zhì)量的變化并記錄,觀察并詳細記錄輸出量和輸入量,每日記錄腹圍和水腫程度,觀察電解質(zhì)不平衡的癥狀,若有異常應立即通知醫(yī)生,做好緊急處理。

2.4 疼痛護理 與患者交談,看書報等,轉移其注意力,引導患者想些美好的事物,避免患者專注于疼痛的感覺,護理人員態(tài)度要溫和,尊重患者、動作輕柔,讓患者減輕心理壓力。適時地可給予止痛劑,必要時讓患者明了,藥物不是唯一控制疼痛的方法,鼓勵患者自我控制,預防其他感染引起的疼痛,例如泌尿道感染、褥瘡等。

2.5 放療、化療護理指導 ①患者疲倦可鼓勵多臥床休息,避免過度勞累,惡心、嘔吐時可采取少量多餐、深呼吸以及使用止吐劑等方法以減輕癥狀,若口干時可口含冰水、檸檬汁和嚼口香糖來減輕不適;②毛發(fā)對放射線有高度敏感,極易脫落,敏感度因部位不同而有所不同,其順序如下。頭發(fā)、胡須、眉毛、腋毛、陰毛、體毛。梳發(fā)時避免用力,可使用柔軟的梳子,忌諱用手搔抓頭發(fā),若已禿發(fā),可用假發(fā)、頭巾掩飾;③為維護照射部位皮膚的健康,應指導患者注意以下幾點[2]:保持照射部位干燥,照射部位不可用肥皂擦洗,只能用清水洗,動作輕柔,并且在照射部位不可隨意涂擦藥膏粉末;不可洗掉照射部位記號,避免將照射部位直接暴露于陽光下,平日里應穿著寬松衣物。

2.6 健康指導 積極開展衛(wèi)生宣教,防治肝硬化、病毒性肝炎,注意食物和飲水的衛(wèi)生,做好糧食保管,防霉去毒,保護水源,防止污染;對于乙肝和丙肝患者應定期體格檢查;鼓勵患者多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果,食物以清淡、易消化為宜,如有腹水、水腫應避免食用過多的鹽;避免便秘,預防血氨升高,可用適量緩瀉劑,保持大便通暢;同時應給予患者情緒上的支持,鼓勵患者及家屬共同面對疾病,相互扶持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療和護理;出院后應定期復查,以了解病情發(fā)展變化。

3 討論

原發(fā)性肝癌可能與多種因素的綜合作用有關,尤其與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素B1污染以及其他化學致癌物質(zhì)等關系密切。在臨床護理中,要針對其產(chǎn)生的原因進行積極地防治,并采取相應的護理措施,這樣可以有效的降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率,并提高治療效果,降低致死率,提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 尤黎明.內(nèi)科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2001,5:227-228.

[2] 周秀華.內(nèi)外科護理學.北京科學技術出版社,2000,10:413-414.

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