苗金霞

健康教育對(duì)老年糖尿病患者的影響

苗金霞

目的 探討健康教育對(duì)老年糖尿病患者的影響。方法 回顧分析 125例患者的臨床資料。結(jié)論 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育,有利于提高患者的疾病知識(shí)水平,減輕疾病帶來(lái)的不適感,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)了患者自我保健的意識(shí),調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性,發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺(jué)性。

健康教育;老年糖尿病;影響

糖尿病是以持續(xù)性血糖升高為特征的全身代謝性疾病,隨著人口老齡化,近年來(lái)糖尿病患者人數(shù)不斷增加,許多糖尿病患者對(duì)糖尿病不夠重視,對(duì)疾病所帶來(lái)的危害一無(wú)所知,最后出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,以至可危及生命。糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見(jiàn)的終生性疾病,健康教育是預(yù)防及控制病情進(jìn)展的重要手段,以提高患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇 2008年 6月至 2010年 6月在我院住院的糖尿病患者 125例,均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖≥6.7mmol/L,餐后 2h血糖≥11.1mmol/L。其中男 65例,女60例,病程 2～ 30年。

1.2 方法 根據(jù)個(gè)體情況制定健康教育計(jì)劃,收集患者資料,與患者及家屬共同實(shí)施所制定的健康教育計(jì)劃,根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整及修改,以提高患者及家屬的自我護(hù)理能力,達(dá)到治療疾病的目的。健康教育的目標(biāo):患者基本掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),防止減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

2 健康教育

2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手冊(cè),開(kāi)設(shè)健康教育大講堂,組織糖尿病患者座談學(xué)習(xí)及討論,彼此交流,耐心解答患者疑問(wèn),以加強(qiáng)宣教效果,同時(shí)與家屬共同討論病程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法。

2.2 心理指導(dǎo) 老年糖尿病患者由于長(zhǎng)期控制飲食,運(yùn)用運(yùn)動(dòng)和藥物治療,易產(chǎn)生煩躁、厭倦的心理,治療效果不佳或病情反復(fù)的時(shí)候,患者易對(duì)生活失去信心,不利于疾病的治療。護(hù)理人員要多關(guān)心體貼患者,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)。通過(guò)不斷溝通,密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)情感交流,逐步消除患者不良情緒,使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),正確認(rèn)識(shí)自己的疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3 運(yùn)動(dòng)教育 運(yùn)動(dòng)時(shí)增加組織熱量消耗,有利于減輕體重,提高組織對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,運(yùn)動(dòng)可減輕患者壓力及緊張情緒。囑咐患者每天進(jìn)行 30～60min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。老年人應(yīng)根據(jù)有氧運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性來(lái)選擇有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,如步行、太極拳、交誼舞、騎車、游泳,結(jié)合一定肌肉力量訓(xùn)練,避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度激烈緊張的竟技運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶糖果,以免低血糖時(shí)備用。

2.4 飲食教育 糖尿病患者無(wú)論采取哪種治療方式,都要嚴(yán)格堅(jiān)持控制飲食的基礎(chǔ)療法。護(hù)理人員應(yīng)讓患者理解合理的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖等并發(fā)癥,改善代謝紊亂和高血壓。指導(dǎo)患者遵守平衡膳食,主食要粗細(xì)糧搭配,副食葷素食搭配,勿挑食、偏食。每日至少進(jìn)食 3次正餐,且定時(shí)定量。多吃低熱量,高容積的食品,如蔬菜,多食用粗雜糧代替精細(xì)糧,會(huì)有更強(qiáng)的飽腹感,可降低食欲。

2.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是有效控制血糖,防止并發(fā)癥發(fā)生的主要措施,向患者及家屬講述藥物劑量、用法、服藥時(shí)間,用藥注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥時(shí)其他藥物對(duì)降糖藥物的影響;老年人因肝、腎功能受損、耐藥能力下降、并發(fā)癥較多,適用不良反應(yīng)少,不易產(chǎn)生胰島素抗體,很少引起免疫反應(yīng)的DNA重組人胰島素治療。諾和靈 30R或 50R為速效與中效的預(yù)混制劑,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。藥物治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,同時(shí)防止患者亂用偏方,秘方,以免影響治療。

2.6 低血糖的預(yù)防 囑咐患者注射胰島素后務(wù)必在 30min內(nèi)進(jìn)餐。意識(shí)障礙者根據(jù)餐前血糖靈活調(diào)整胰島素用量。發(fā)生低血糖時(shí),神智清醒時(shí)給糖水、糖塊、餅干等,意識(shí)障礙時(shí)靜脈注射 50%葡萄糖液,防止窒息發(fā)生。教會(huì)患者和家屬掌握自測(cè)血糖和自行注射胰島素技術(shù),囑患者做好家庭護(hù)理:即控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥、心理平衡、自我監(jiān)測(cè)。

2.7 自我保健 糖尿病的各種并發(fā)癥已成為患者致殘及死亡的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)宣傳糖尿病的危害性,使患者戒煙戒酒,嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食計(jì)劃;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少肥胖;定期檢查眼底及眼壓,以防止視網(wǎng)膜病變;鞋襪要合腳,透氣,不使用電熱毯、熱水袋,不用熱水燙腳,以免燙傷;定期查血脂,測(cè)血壓;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意保持口腔、足部、會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染;避免皮膚損傷,如有外傷立即治療;老年糖尿病患者應(yīng)注意糖尿病足的預(yù)防:不赤腳行走,學(xué)會(huì)修剪趾甲,勿長(zhǎng)時(shí)間雙腿交叉,以免壓迫下肢血管和神經(jīng),學(xué)會(huì)檢查足部。指導(dǎo)患者外出時(shí)帶糖果和識(shí)別卡,如出現(xiàn)心慌、惡心、出汗、嘔吐及有明顯饑餓感等情況,應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育,有利于提高患者的疾病知識(shí)水平,減輕疾病帶來(lái)的不適感,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)了患者自我保健的意識(shí),調(diào)動(dòng)了患者參與各項(xiàng)康復(fù)治療的積極性,發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和自覺(jué)性。在康復(fù)治療過(guò)程中,患者能認(rèn)真執(zhí)行飲食、藥物治療及運(yùn)動(dòng)治療方案。對(duì)控制和預(yù)防并發(fā)癥起到積極的作用,提高了患者的生活質(zhì)量。

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