高瑛

消化性潰瘍是臨床上一種常見病，多發(fā)病。因其復(fù)發(fā)率高而且遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)已證實幽門螺旋桿菌(Hp)是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要因素［1］。嚴(yán)重的消化性潰瘍合并出血癥狀可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克，死產(chǎn)率較高，但往往患者在整個就醫(yī)過程中同時伴有緊張、焦慮、怨恨等不良情緒，給治療和康復(fù)帶來不良的影響。本文回顧我科對于消化性潰瘍合并出血患者進(jìn)行心理護(hù)理的情況，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年1月至2011年1月期間治療的消化性潰瘍合并出血患者58例，男31例，女27例，年齡36～68歲，平均45.8歲。臨床表現(xiàn)以嘔血為主者24例，嘔血并黑便為主者18例，便血為主者16例，全部病例均入院后24～48 h內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查證實。

1.2 方法 58例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上首先對患者的一般情況進(jìn)行評估，充分了解患者的心理狀態(tài);給患者予安全感與精神上的安慰和關(guān)心，充分理解患者的心理需求，解釋各種不適癥狀產(chǎn)生的原因，以消除患者不必要的疑慮;幫助患者及其家屬了解上消化道出血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識;介紹治療效果好的病例，以消除其恐懼感。

2 結(jié)果

58例患者入院時均存在不同程度的焦慮、抑郁心理?；颊呷朐簳r SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為(54.7±10.2)，(54.3±10.1)，出院時 SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為(43.5±9.26)，(32.5±10.4)，說明經(jīng)心理護(hù)理后SDS、SAS的評分結(jié)果均較入院時均降低。

3 討論

消化道潰瘍合并大出血，起病急、來勢兇險、變化快、易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命。如能正確診斷，進(jìn)行有效的止血治療及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，可使患者轉(zhuǎn)危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達(dá)到康復(fù)的目的。因此，做好搶救前的準(zhǔn)備是消化道潰瘍合并大出血搶救成功的保證，護(hù)士應(yīng)了解消化道潰瘍出血的病因及消化道潰瘍出血對各大臟器的影響，針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做在癥狀出現(xiàn)之前，增強(qiáng)預(yù)見性，能有效地減少或避免發(fā)生并發(fā)癥，并確保治療方案的順利進(jìn)行。與此同時做好心理護(hù)理也很重要，患者良好的心理狀態(tài)對配合臨床治療及疾病的康復(fù)起著促進(jìn)作用?；颊叽蟪鲅?，患者看到自己大量嘔血、便血時，非?？謶?，處于極度緊張和恐慌狀態(tài)，精神緊張引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加速，血管收縮，血壓上升而加重出血。此時護(hù)士應(yīng)莊重、和藹、親切，切忌驚慌失措，進(jìn)行各種診療護(hù)理時要敏捷利索，忙而不亂，應(yīng)向患者解釋出血只是暫時的，經(jīng)過治療是可以糾正的，給患者心理上的鎮(zhèn)定和信賴，患者對于疾病預(yù)后的擔(dān)憂而失眠。因此對患者實施正確、有針對性的心理護(hù)理和健康教育是必要的［2，3］。

工作中通過上述的接觸，使患者與醫(yī)護(hù)的關(guān)系更加融洽，讓他們在最佳狀態(tài)下接受治療，從而認(rèn)識到此病正規(guī)治療和預(yù)防的重要性［4-7］。此外還要做好解釋工作，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴，讓其發(fā)泄心中的怨氣，適時安慰，正確的疏導(dǎo)。幫助其正規(guī)治療和學(xué)會自我防護(hù)。要主動，熱情關(guān)心他們，告之保持良好心態(tài)的重要性。從語言和行動上關(guān)切，喚起患者對我們的信賴，從精神上給予安慰，生活上給予幫助和照顧，從而消除了患者的緊張情緒和解決了心理障礙。一并做好患者家屬的思想工作，宣教有關(guān)此病的知識，讓家屬幫助患者消除恐懼緊張等情緒，使患者從親人的言行中穩(wěn)定情緒，以取得治療和護(hù)理上的合作。患者經(jīng)過多次反復(fù)治療痊愈后，最擔(dān)心再次復(fù)發(fā)。我們應(yīng)從健康入手，用通俗易懂的方法，如書面材料、畫欄宣傳等方式，內(nèi)容包括引起消化性潰瘍的相關(guān)因素、建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)、合理用藥、自我防護(hù)等等方面進(jìn)行宣教。我們應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴，讓其發(fā)泄心中的怨氣，適時安慰，正確的疏導(dǎo)。幫助其正規(guī)治療和學(xué)會自我防護(hù)。要主動，熱情關(guān)心他們，告之保持良好心態(tài)的重要性。本組結(jié)果顯示，心理護(hù)理后消化性潰瘍患者SDS、SAS較干預(yù)前低，說明通過有效的心理護(hù)理可明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，消化性潰瘍合并出血患者均有不同程度的心理焦慮等情緒，故除了幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍的有關(guān)知識，了解其復(fù)發(fā)的誘因及預(yù)防該病復(fù)發(fā)的重要性外，重點(diǎn)應(yīng)教會患者出院后如何進(jìn)行自我護(hù)理及改善負(fù)性情緒，有效去除其心理障礙，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］趙金坤，孫熙玲，盛淑清.消化性潰瘍患者的心理問題分析與護(hù)理. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(21)：140-141．

［2］謝月琛.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍病人焦慮抑郁情緒的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，2(4)：72-73．

［3］羅丹，林秀蘭，羅美香.心理護(hù)理在消化性潰瘍并出血患者中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27(2)：222-224．

［4］杜娟.消化性潰瘍病患者的心理護(hù)理.中外健康文摘，2009，6(31)：178-179．

［5］尹艷霞.消化性潰瘍出血90例護(hù)理體會.中外健康文摘，2010，7(22)：272-273．

［6］尤黎明．內(nèi)科護(hù)理學(xué)．第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，72004：214-215．

［7］康麗艷，刁惠民，張立新，等.住院病人心理反應(yīng)影響因素與護(hù)理對策. 護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(5)：383．