何潔 林鋒華 鄧燕 羅忠金 楊偉群

我院于2008年10月開(kāi)展OMOM膠囊內(nèi)鏡技術(shù)后，對(duì)54例健康體檢者進(jìn)行檢查，現(xiàn)對(duì)其在健康體檢者中的臨床應(yīng)用價(jià)值和安全性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年12月間接受檢查者54例。其中男30例，女24例;年齡24～78歲，平均52.8歲。入選標(biāo)準(zhǔn):無(wú)任何消化道癥狀，自愿接受膠囊內(nèi)鏡體檢的健康者。臨床初步檢查排除患有消化系動(dòng)力障礙及可能影響消化系通暢性的疾病(如消化道腫瘤、腸粘連、消化道大憩室等)、心臟起搏器或其他電子儀器植入者、孕婦。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器設(shè)備 采用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。該系統(tǒng)由三部分組成:膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。其中膠囊大小為13 mm×27.9 mm，重量為4 g，電池可持續(xù)工作6～8 h，膠囊為一次性使用。

1.2.2 操作方法 為患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數(shù)據(jù)線。吞服膠囊后進(jìn)行圖像實(shí)時(shí)監(jiān)控，2 h內(nèi)禁食禁水，待膠囊進(jìn)入小腸3 h后，可以少量進(jìn)食干性食品，盡量少喝水。檢查過(guò)程中允許患者自由走動(dòng)，但不能靠近任何強(qiáng)電磁場(chǎng)源，如核磁共振設(shè)備及非專業(yè)的無(wú)線電設(shè)備等。另告知患者若檢查中出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。檢查結(jié)束后將圖像記錄儀中的數(shù)據(jù)輸入影像工作站處理，所獲得的圖像由消化科醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 接受膠囊內(nèi)鏡查體的54例健康體檢者均順利完成膠囊內(nèi)鏡的檢查，無(wú)任何不適和并發(fā)癥，在檢查記錄期間，膠囊內(nèi)鏡順利通過(guò)回盲瓣49例(占90.74%)，未通過(guò)5例，通過(guò)回盲瓣的能力在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膠囊排出體外時(shí)間平均為62.3 h(18～170 h)，膠囊在胃內(nèi)滯留時(shí)間平均為80 min(17～280 min)，小腸90 min(45～140 min)，膠囊內(nèi)鏡所拍攝的圖像大部分清晰，少部分因氣泡及糞水殘留影響圖像質(zhì)量。

2.2 檢出病變情況及處置情況 在完成的54例檢查者中。檢查成功率為100%.共檢出9種病變17例，未見(jiàn)異常37例，陽(yáng)性檢出率31%，檢出的病變包括反流性食管炎1例、胃竇糜爛3例、胃息肉1例，十二指腸球炎2例、黃色瘤2例;小腸炎3例，小腸息肉2例，小腸憩室1例，結(jié)腸多發(fā)性息肉2例。其中，不需醫(yī)療干預(yù)者占3例;需隨訪監(jiān)測(cè)、必要時(shí)進(jìn)行其他檢查或醫(yī)療干預(yù)者5例;需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療并隨訪者9例。

3 討論

膠囊內(nèi)鏡的誕生，實(shí)現(xiàn)了消化道無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)導(dǎo)線、無(wú)交叉感染的舒適化和人性化檢查，相對(duì)于胃腸鏡來(lái)說(shuō)，膠囊胃鏡對(duì)受檢者造成的痛苦小，更易于被人們接受;并且該檢查簡(jiǎn)便易行，更適合于大規(guī)模人群體檢和疾病篩選，從而定位需要進(jìn)一步檢查(如結(jié)腸鏡等)和治療的人群。

膠囊內(nèi)鏡在健康體檢者中的臨床應(yīng)用價(jià)值更重要的在于檢出需要干預(yù)的亞臨床病變。本組顯示健康人群中30%以上可檢出各種病變(陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為17例，包括炎癥、息肉、小腸黃色瘤、憩室等)其中計(jì)有14例需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù):9例需及時(shí)進(jìn)行藥物治療，3例行內(nèi)鏡下治療，2例需隨訪及加強(qiáng)生活監(jiān)測(cè)、必要時(shí)進(jìn)行其他檢查或治療;不需臨床處理者3例.膠囊內(nèi)鏡檢查使這批亞臨床患者獲得了早期診斷和早期治療，說(shuō)明了膠囊內(nèi)鏡檢查在健康人群消化道體檢方面具有相當(dāng)價(jià)值。

總之，隨著技術(shù)進(jìn)步，膠囊內(nèi)鏡有望得到進(jìn)一步改進(jìn)，并逐漸成為一項(xiàng)常規(guī)檢查手段，擴(kuò)大其應(yīng)用指征，降低成本，能更好地滿足普通人群體檢需求。該檢查安全、無(wú)創(chuàng)、方便，在健康體檢應(yīng)用方面極具潛力。

［1］吳云林.結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡在結(jié)腸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值綦盛健.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(8).

［2］張子其，陳孝，吳本儼.膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:5.