文/山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

司空見慣未必就真正了解。雖然如今糖尿病比比皆是，但在認(rèn)識(shí)上依舊誤區(qū)多多，亟待撥亂反正。

教育對(duì)糖尿病人的重要性是不言而喻的，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)也需要撥亂反正。正確的行為，需要科學(xué)的導(dǎo)向，否則，人們往往會(huì)誤入歧途。

誤解1.只要血糖高就是糖尿病

在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下，病人血糖可以明顯升高，但不能立即診斷為糖尿病。因?yàn)樵趹?yīng)激狀態(tài)解除以后，這些病人的血糖多可恢復(fù)正常。所以，一定要在排除應(yīng)激因素影響以后，多次復(fù)查血糖均達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能最終確診為糖尿病。

誤解2.空腹血糖正常就不是糖尿病

目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢空腹血糖正常就以為自已不是糖尿病，其實(shí)未必。因?yàn)榭崭寡钦?，但如果餐后血糖很高，同樣也可診斷為糖尿病，這種情況多見于2型糖尿病的早期。因此，必須重視餐后2小時(shí)血糖的檢查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應(yīng)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)餐后血糖情況，以避免漏診。

誤解3.尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病

很多人認(rèn)為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，這種認(rèn)識(shí)是不正確的。因?yàn)?，血糖在腎臟的排泄過程是由三個(gè)因素決定的，即血糖濃度、腎臟對(duì)血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎臟對(duì)血糖的濾出能力降低，而對(duì)濾出血糖的再吸收能力尚好時(shí)，血糖濃度雖高但無尿糖，醫(yī)學(xué)上稱之為“腎糖閾增高”；反之稱為“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。腎臟排糖功能不正常的人，尿糖檢查不能準(zhǔn)確反應(yīng)血糖濃度的真實(shí)情況。因此，我們不可依據(jù)尿糖來診斷糖尿病。

誤解4.糖尿病一定有“三多一少”癥狀?

“三多一少”（即多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病人的典型癥狀。導(dǎo)致“三多一少”的根本原因在于高血糖。血糖升高造成大量糖分從尿中丟失，帶出了大量水分，一方面造成了體內(nèi)脫水而口干多飲，另一方面大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失而使人易饑多食。一般說來，血糖水平超過10 mmol/L以上，尿中才會(huì)出現(xiàn)糖，進(jìn)而才會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀。

對(duì)于空腹血糖水平超過7 mmol/L，但低于10 mmol/L的患者，盡管其“三多一少”癥狀不明顯，同樣也要診斷糖尿病。記?。骸叭嘁簧佟卑Y狀只能作為診斷糖尿病的線索，最終確診還是應(yīng)以血糖為準(zhǔn)繩。

誤解5.兒童糖尿病都屬于1型（舊稱“胰島素依賴型”）糖尿病

過去兒童糖尿病絕大多數(shù)都是1型糖尿病，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，肥胖兒劇增，兒童2型（舊稱“非胰素依賴型”）糖尿病也越來越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳，常進(jìn)食高熱量、高脂肪的快餐食品，營(yíng)養(yǎng)過剩，活動(dòng)少而喜歡長(zhǎng)時(shí)間靜坐看電視、玩游戲等有關(guān)?，F(xiàn)任美國糖尿病協(xié)會(huì)主席卡夫曼是一位小兒內(nèi)分泌專家，他指出，2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過去10年中，兒童2型糖尿病發(fā)病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發(fā)病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協(xié)會(huì)第30屆年會(huì)上，國際醫(yī)學(xué)界人士對(duì)兒童2型糖尿病這個(gè)日趨嚴(yán)重的問題也深表關(guān)注。

誤解6.成年期發(fā)生的糖尿病肯定是2型糖尿病

人們一般認(rèn)為，到成年期才發(fā)生的糖尿病應(yīng)該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介于1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學(xué)名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)ADA）。它本質(zhì)上屬于1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽性。但它起病又具有遲發(fā)、隱匿的特點(diǎn)，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無須使用胰島素，這點(diǎn)又符合2型糖尿病的特點(diǎn)，所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計(jì)，LADA這種特殊類型的糖尿病約占10%～15%。對(duì)于這部分病人，應(yīng)爭(zhēng)取早期確診，盡早使用胰島素，以保護(hù)殘存的胰島功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。

誤解7.糖尿病是因吃糖所致

目前認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與“遺傳因素”和“環(huán)境因素”有關(guān)，其中，“環(huán)境因素”的變化是導(dǎo)致當(dāng)前糖尿病發(fā)病率急劇上升的主要原因。所謂“環(huán)境因素”是指“多吃少動(dòng)”以及由此引起的營(yíng)養(yǎng)過剩及肥胖。所謂“進(jìn)食糖類食物（即碳水化合物）可引起糖尿病”的說法是缺乏科學(xué)依據(jù)的，相反，糖尿病人對(duì)糖類食物（即碳水化合物）的攝入量不宜過低，它所提供的熱量在總熱量中所占的比例應(yīng)達(dá)到55%~60%為宜。事實(shí)上，目前我們飲食結(jié)構(gòu)存在的問題是，脂肪和蛋白質(zhì)類的食物攝入過多，而糖類食物（主要指米、面等淀粉類）攝入相對(duì)不足。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運(yùn)動(dòng)才是預(yù)防糖尿病的根本措施。當(dāng)然，我們并不提倡多吃白糖等單糖，吃得多了，容易導(dǎo)致熱量過剩及肥胖。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制白糖、紅糖等單糖，因?yàn)閱翁菢O易吸收而引起血糖的迅速升高，使受損的胰島更不能負(fù)擔(dān)，加重病情。

誤解8.血糖恢復(fù)正常就說明徹底痊愈了

有一些病情較輕的糖尿病病人，經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被徹底治愈了。其實(shí)這是一種誤解。以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，這些病人如果不注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，高血糖很快會(huì)卷土重來。

誤解9.控制糖尿病把血糖降下來就夠了

糖尿病本質(zhì)上是一組代謝紊亂綜合征，除了高血糖以外，多數(shù)患者還同時(shí)合并高血壓、脂代謝異常、體重超標(biāo)、高尿酸血癥等多項(xiàng)代謝紊亂，僅僅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是心腦血管病等大血管并發(fā)癥）的發(fā)生，因此，糖尿病的治療，要求綜合控制，全面達(dá)標(biāo)，即在血糖治療達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)將血壓、血脂、體重控制在相應(yīng)范圍內(nèi)，延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。切不可只注意控制血糖這個(gè)單一指標(biāo)，而忽略其他指標(biāo)異常的問題。

誤解10.糖尿病很恐怖或糖尿病沒什么大不了

糖尿病患者對(duì)待糖尿病常常會(huì)出現(xiàn)兩種極端，一種是過于緊張，另一種是不以為然。其實(shí)這兩種態(tài)度都是看待糖尿病的大忌。因?yàn)樘悄虿⊥耆梢院芎每刂?，患病的人沒必要增加自己的心理負(fù)擔(dān)，不患病的人也不要用異樣的眼光看待別人。不過，一旦你完全忽視糖尿病，它就會(huì)隨著你毫無控制的不良生活方式而纏上你。因此，對(duì)待糖尿病最好的方法就是：在戰(zhàn)略上蔑視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它。

溫馨提示

教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一。糖尿病人要注意學(xué)習(xí)，用科學(xué)知識(shí)武裝自己的頭腦，指導(dǎo)自己的行為。