柴勝武，王莉，秦萌賢，瞿繼業(yè)，冉龍江，趙剛

復(fù)春散Ⅰ號在大面積燒傷病人中的臨床應(yīng)用分析

柴勝武，王莉，秦萌賢，瞿繼業(yè)，冉龍江，趙剛

（金川公司醫(yī)院燒傷整形科，甘肅金昌737103）

目的觀察復(fù)春散Ⅰ號在大面積燒傷病人創(chuàng)面愈合過程中的抗菌效果及在減少滲出、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)中的作用。方法將我院2008～2010年收治的60例淺Ⅱ度～深Ⅱ度大面積燒傷、燒傷面積16%～66%（平均41%）的病人作為治療組，對其應(yīng)用復(fù)春散Ⅰ號混懸液（濃度為10 g/30 ml）涂于創(chuàng)面，每天3次。同時選擇同期住院的同等燒傷面積和深度的病人60例，創(chuàng)面外用磺胺嘧啶銀作為對照組，觀察2組創(chuàng)面的局部變化及愈合情況，同時做創(chuàng)面細(xì)菌學(xué)調(diào)查。結(jié)果治療組痊愈56例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，平均住院天數(shù)18天；對照組治愈45例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，平均住院天數(shù)27天，治療組比對照組提前9天創(chuàng)面愈合，治愈時間縮短，創(chuàng)面細(xì)菌檢出率明顯下降。結(jié)論復(fù)春散Ⅰ號能夠抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長，控制感染，促進(jìn)上皮生長，加快創(chuàng)面愈合，是大面積燒傷病人創(chuàng)面應(yīng)用的較理想的外用藥。

復(fù)春散Ⅰ號；燒傷病人；細(xì)菌檢出率

燒傷創(chuàng)面的治療絕不能只狹義地理解為單純的創(chuàng)面愈合和挽救生命，現(xiàn)代燒傷治療的概念應(yīng)包括早期救治和后期康復(fù)治療兩大部分。燒傷創(chuàng)面局部處理是燒傷治療的重要措施之一，理想的創(chuàng)面外用藥應(yīng)有抑制創(chuàng)面病原菌生長的作用，同時可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。統(tǒng)計資料顯示，燒傷創(chuàng)面耐藥性細(xì)菌檢出率不斷增高，傳統(tǒng)的局部用藥的殺菌抑菌效果越來越不明顯。我院于2008～2010年將復(fù)春散Ⅰ號作為創(chuàng)面局部用藥治療大面積燒傷病人取得了較好的療效，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

治療組60例，男性36例，女性24例，年齡2～68歲，平均年齡為40歲，燒傷面積16%～66%，平均為41%，均為淺Ⅱ度～深Ⅱ度。對照組60例，男性42例，女性18例，年齡4～56歲，平均年齡為30歲，燒傷面積18%～58%，平均為38%，也均為淺Ⅱ度～深Ⅱ度。

1.2 治療方法

（1）治療組首先進(jìn)行創(chuàng)面處理、抗休克補(bǔ)液治療，待休克期平穩(wěn)度過后用1‰新潔爾滅清洗、碘伏消毒創(chuàng)面后，將復(fù)春散Ⅰ號（吉林昌源燒傷瘢痕研究研所提供）用生理鹽水調(diào)制成濃度為10 g/30 ml的混懸液，涂于燒傷創(chuàng)面，每天3次，創(chuàng)面用藥前后取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

（2）對照組將磺胺嘧啶銀（河南醫(yī)科大學(xué)第二制藥廠生產(chǎn)）用生理鹽水制成10%糊劑外用，以形成完整的藥痂。創(chuàng)面用藥前后取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 療效判定

治愈：創(chuàng)面100%愈合；顯效：創(chuàng)面愈合80%以上，創(chuàng)面新鮮分泌物少；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面愈合50%以上。

2 結(jié)果

治療組治愈56例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，平均住院天數(shù)18天；對照組治愈45例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，平均住院天數(shù)27天，治療組比對照組提前9天創(chuàng)面愈合，治愈時間縮短，同時治療組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率明顯低于對照組。

3 討論

創(chuàng)面良好的修復(fù)有賴于合理的創(chuàng)面處理，它直接影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸，因此，創(chuàng)面處理是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的是盡可能在短時間內(nèi)閉合創(chuàng)面及再上皮化?；前粪奏ゃy在臨床上為治療大面積燒傷病人的首選藥物，由于其抗菌作用強(qiáng)，被稱為燒傷界的王牌藥物，在燒傷治療中長久以來占有統(tǒng)治地位，但具有對創(chuàng)面止痛效果差，結(jié)痂后形成硬殼，過敏病人不能使用等不良反應(yīng)。

復(fù)春散Ⅰ號可用于治療各種大面積燒傷病人，其主要成分是黃連、黃柏、大黃、乳香、沒藥、冰片、魚腥草、血竭、元胡等。其中黃連、黃柏、大黃具有抗菌和抑菌作用。有實驗表明，黃連對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌有很好的抑制作用[1]。大黃含有鞣質(zhì)，利于深Ⅱ度創(chuàng)面快速形成鞣質(zhì)痂膜，保護(hù)創(chuàng)面、防止感染[2]。乳香、沒藥、冰片、血竭、元胡等具有行氣活血、止痛消腫、清熱解毒、收斂止血、防腐生肌的作用。李丹等研究發(fā)現(xiàn)血竭乙酸乙酯取物具有顯著的促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖的作用，提示血竭可能具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合中再上皮化的作用[3]。本研究顯示，應(yīng)用復(fù)春散Ⅰ號治療后創(chuàng)面明顯干燥，易于清理，炎性反應(yīng)減輕，滲出明顯減少，肉芽組織結(jié)實、不易出血，上皮生長迅速，創(chuàng)面細(xì)菌感染率低，愈合時間較對照組顯著縮短。綜上所述，復(fù)春散Ⅰ號是一種理想的治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的外用藥物。

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