譚其玲,谷 波,馬登艷

基礎(chǔ)護理和?？谱o理相結(jié)合實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

譚其玲,谷 波,馬登艷

衛(wèi)生部在全國護理工作會議上要求護士“夯實基礎(chǔ),履行職責(zé),努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我院領(lǐng)導(dǎo)全面領(lǐng)會衛(wèi)生部會議精神,方向明確,帶領(lǐng)全院護理人員實施“以病人為中心”的整體護理,將基礎(chǔ)護理和專科護理相結(jié)合,護理管理和護理創(chuàng)新相結(jié)合,體現(xiàn)華西醫(yī)院的護理特色,為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我科作為示范病房,在護理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,將基礎(chǔ)護理和專科護理相結(jié)合,使護理質(zhì)量持續(xù)改進,病人滿意度提高,護士的職業(yè)價值感提升?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 基礎(chǔ)護理和專科護理相結(jié)合,實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.1 轉(zhuǎn)變護士思維模式,提升服務(wù)意識 “思想是行動的先導(dǎo)”,只有先轉(zhuǎn)變護士的觀念,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)才能真正開展和落實。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展前期階段,護士長根據(jù)衛(wèi)生部的文件精神以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的指示,組織全科護士不斷深入學(xué)習(xí)和討論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵,正確理解和實施基礎(chǔ)護理,明確護理工作方向;在實施過程中,不斷總結(jié)經(jīng)驗,根據(jù)科室的專業(yè)特點,有序地開展和實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護士經(jīng)過學(xué)習(xí)、討論以及交流,不斷轉(zhuǎn)變原有的思維模式和工作方式,想在病人需要前,做在病人開口前,讓護士由被動的“要我做”變成主動的“我要做”,工作主動性增強,主動服務(wù)意識提高。

1.2 優(yōu)化工作流程,實施程序化工作模式 將護理創(chuàng)新理念應(yīng)用于臨床護理工作,優(yōu)化工作流程,使工作模式程序化、固定化、專業(yè)化。護士長和全科護士根據(jù)科室特點,多次探討、改進和優(yōu)化工作流程,使護士有更多的時間留守在病人床旁,做好床邊護理,同時使工作流程更加合理化和程序化,避免護士在治療室、護士站聚集,使每一位護士能有序地進行護理活動。

1.3 評估病人生活自理能力,合理實施生活護理 專業(yè)組長每天對所主管的病人進行全面而正確的評估,根據(jù)病人的病情以及生活自理能力,確定生活護理級別。按照衛(wèi)生部“八類十七項”的要求,尊重病人的生活習(xí)慣和要求,合理為病人實施生活護理。如對病情危重、臥床、生活不能自理的病人,下“一級生活護理”護囑,護士為病人做好晨、晚間護理以及臥位、飲食、排便護理等;如病人病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、可以坐位的病人,下“二級生活護理”護囑,護士協(xié)助病人做好晨、晚間護理以及臥位、飲食、排便護理等;如果病人病情較輕,生活可以自理,鼓勵病人自主護理,護士加強病人的安全管理,以增加病人的自尊、自信感,促進病人早日康復(fù)。

1.4 做好病人一體化健康指導(dǎo) 病人從入院到出院,護士做好連續(xù)、全程、無縫隙的一體化健康指導(dǎo),同時根據(jù)病人的個體情況、病情實施常規(guī)化、個體化、專病化的健康教育。入院時,護士做好入院宣教,讓病人認識護士、了解病房環(huán)境、知曉住院期間的注意事項等,讓病人感到親切、熟悉,有一種賓至如歸的感覺。在住院期間,護士開展多種形式健康教育,采用個體化健康教育、集中系統(tǒng)化健康教育、發(fā)放健康手冊等形式,用通俗易懂的語言,使用PPT的方式進行指導(dǎo)。如用藥指導(dǎo),病人記不住藥名,就簡化為保腎的、活血化瘀、利尿的、保肝的、消炎的等,讓病人了解自己的用藥情況,效果非常好。如專病指導(dǎo),集中病人進行PPT講解,圖文并茂,通俗易懂,病人豁然開朗,易于接受,反響極好。護士還要加強健康教育效果的評價,反過來詢問病人對健康知識的掌握情況,檢查病人對健康行為的執(zhí)行情況,及時糾正病人不良的健康行為,強化健康的行為方式。病人出院時,做好出院后的復(fù)診以及活動和飲食指導(dǎo),讓病人明確出院后的注意事項,建立健康的生活方式。

1.5 實施床邊護理,拒絕紅燈呼叫 明確各級護理人員以及各崗位職責(zé),具體落實當(dāng)班護士所管床位。護士每天早上提前10 min到崗,關(guān)心病人、了解病情。在病人輸液治療時,護士根據(jù)病人的輸液量、輸液速度正確評估輸液時間,及時為病人加液、取液,拒絕紅燈呼叫。當(dāng)護士在治療、護理間歇時,護士貼近病人,留守床旁,為病人解答疑難、提供幫助以及健康指導(dǎo),用細心換取病人的歡心,用愛心換取病人的信心,用責(zé)任心換取病人的放心。

1.6 關(guān)注病人心理,及時進行護理干預(yù) 病人由于身體健康缺失,必然會影響心理健康。護士加強與病人的交流溝通,了解病人的社會、家庭、經(jīng)濟、心理等情況,針對病人存在的擔(dān)憂、焦慮甚至恐懼,及時進行護理干預(yù),減輕病人的思想負擔(dān),積極配合治療。我科出現(xiàn)多例壯年期診斷為尿毒癥的病人,病人不能接受突然的健康缺失打擊,出現(xiàn)不吃不喝、情緒極為低落或者拒絕接受治療,對護士進行辱罵等不良行為,但護士從病人的角度出發(fā)耐心地進行勸說和關(guān)心,調(diào)整病人的心態(tài),使其積極配合治療。

2 實施成效

2.1 護理質(zhì)量持續(xù)改進 護士將基礎(chǔ)護理和?？谱o理相結(jié)合,維持了病房整潔安靜、舒適美觀的良好就醫(yī)環(huán)境,保持了病人清潔、舒適、舒心、放心的良好的就醫(yī)心境,保證了生活護理、管道護理、用藥護理等各項護理行為的規(guī)范進行,促進了病人健康知識的了解以及健康的行為方式,保障了病人的安全和護理質(zhì)量,無任何差錯事故和護理糾紛發(fā)生,使護理質(zhì)量大大提高。

2.2 病人滿意度提高 護士加強了與病人的交流溝通以及專業(yè)的健康指導(dǎo),極大地改善了緊張的護患關(guān)系,病人感覺護士真心地關(guān)心他們、愛護他們、尊重他們,從而能體諒護士的辛勞,尊重護士、理解護士、相信護士,有任何事愿意與護士進行交流,愿意尋求護士的幫助。結(jié)果病人對護士的護理質(zhì)量感到極為滿意,口頭和書面表揚不斷增加,病人對護士的滿意度大大提高。

2.3 護士的職業(yè)價值感提升 病人的理解和尊重,和諧的護患關(guān)系,極大地提升了護士的職業(yè)價值感和成就感。護士工作變被動為主動,對待工作更加積極主動、認真負責(zé)。為病人洗臉、口腔護理、梳頭、尿管護理等時,護士耐心細致、毫不厭煩,保持病人整潔的生活護理;傾聽病人訴說疾病對其造成的種種痛苦、不適和焦慮不安,為病人反復(fù)進行健康指導(dǎo),護士做得毫無怨言和充滿愛心,他們認為這是自己工作的職責(zé)和本分,只要病人身體康復(fù),他們就會感到由衷的高興和喜悅,充滿職業(yè)成就感。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護理和?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼 基礎(chǔ)護理和專科護理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼,護理專業(yè)的發(fā)展需要雙翼,雙翼中的任何一支不夠豐滿,騰飛的速度、高度就會受到影響[1]。在臨床護理工作中,基礎(chǔ)護理與專科護理是相互融會貫通、相輔相成、不可分割的。如一個腎部分切除的病人需臥床休息兩周,術(shù)后第3天鼓勵病人下床活動,如果沒有專業(yè)知識的支撐,如何指導(dǎo)病人的活動與休息?如何做好基礎(chǔ)護理?因此偏離任何一邊,護理專業(yè)的發(fā)展都會脫軌。

3.2 深化以病人為中心的整體護理是實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵 隨著社會的高速發(fā)展,人們的健康需求不斷增加,對護理的要求也不斷提高。病人并非只需滿足其基本的生理健康需求,而其心理的需求同等重要,缺一不可。病人需要護士關(guān)心、尊重和理解,需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識,需要尋求健康的生活方式,需要在身心焦慮時得到安慰等,需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧[2]。因此,應(yīng)深化以病人為中心的整體護理,只有夯實基礎(chǔ)護理,發(fā)展?？谱o理,將基礎(chǔ)護理與?？谱o理緊密結(jié)合,才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),才能讓社會、政府、病人以及護士均滿意。

3.3 良好的社會支持系統(tǒng)是護士提高職業(yè)認同感的必要條件

護士職業(yè)認同感就是護士本人對護理職業(yè)的積極看法和情感,以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。社會支持包括領(lǐng)導(dǎo)的支持、病人及其家屬的信賴和支持、家庭以及整個社會的支持[4]。整個社會對護士的理解尊重、病人及其家屬對護士的信賴和支持、家庭的幫助和支持以及領(lǐng)導(dǎo)對護士的重視和鼓勵,這些良好的社會支持系統(tǒng)是護士提高職業(yè)認同感的必要條件,能促進護士形成積極的、穩(wěn)定的職業(yè)認同感,進而提高護理質(zhì)量和促進護理學(xué)科的發(fā)展。

[1] 成翼娟.基礎(chǔ)護理和?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].中國護理管理,2010,10(3):11.

[2] 吳欣娟.夯實基礎(chǔ)護理,深化以病人為中心整體護理工作[J].中國護理管理,2010,10(3):12.

[3] 彭銀英.護士執(zhí)業(yè)認同感的相關(guān)研究進展[J].護理學(xué)報,2008,15 (7):22-24.

[4] 曹敏,闕靜.社會支持對護士職業(yè)認同感的影響[J].護理研究, 2010,24(2A):380-382.

Combining basic nursing and specific nursing to carry out the high-quality nursing service

Tan Qiling,Gu Bo,Ma Dengyan(Huaxi Hospital of Si2 chuan University,Sichuan 610041 China)

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.10.037

1009-6493(2011)4A-0915-02

譚其玲(1971—),女,重慶人,護士長,主管護師,本科,從事腎移植護理研究,工作單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院;谷波、馬登艷工作單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院。

2010-07-27;

2011-02-16)

(本文編輯 李亞琴)