趙小玲,陳愛(ài)國(guó)

門診病人多,就診時(shí)間短,流動(dòng)性大,護(hù)患溝通時(shí)間少,加之門診病人病種復(fù)雜多樣,從而要求門診護(hù)士各個(gè)?？浦R(shí)都要知曉,這給門診護(hù)士開(kāi)展健康教育工作帶來(lái)了一定的難度[1]。2009年5月隨著新門診大樓的啟用,我院總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極創(chuàng)建人性化的就醫(yī)環(huán)境,要求每位護(hù)士都是健康宣教者,把握健康教育工作中的點(diǎn)和面,隨機(jī)、有針對(duì)性地為門診病人進(jìn)行健康教育并取得了較好的效果,得到了病人的好評(píng)?，F(xiàn)將實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 創(chuàng)建人性化的就醫(yī)環(huán)境

我院門診優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境為健康教育工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。寬敞明亮的輸液大廳配置有電視、沙發(fā)、茶幾、掛鐘、飲水機(jī)、報(bào)架等,病人稱其為漂亮的會(huì)議室;輸液觀察室每間配置兩張可搖式病床、多功能床頭柜、電視、茶幾、藤椅等,病人覺(jué)得像住進(jìn)了賓館;更為突出的是兒童輸液觀察室,室內(nèi)為塑膠地板,墻壁上繪制著彩色卡通圖案,壁櫥內(nèi)擺放著形態(tài)各異的卡通玩具與內(nèi)容豐富的兒童圖書(shū),床上用品均為帶有彩色卡通圖案的布料,室內(nèi)配有電視、造型獨(dú)特的沙發(fā)、卡通掛鐘、可騎坐的充氣式動(dòng)物玩具等,深受前來(lái)治療的患兒及家長(zhǎng)的喜愛(ài)。溫馨的就醫(yī)環(huán)境,使前來(lái)就診的病人感覺(jué)身心放松,從而使護(hù)患交流更容易進(jìn)行。

2 把握門診健康教育工作中的點(diǎn)

2.1 把握好每天的時(shí)間點(diǎn) 門診病人接受治療的時(shí)間短,門診護(hù)理工作節(jié)奏也較快,因此要求每位護(hù)士都是健康宣教者,要充分利用與病人接觸的時(shí)間,把握健康教育工作的最佳時(shí)機(jī),靈活采用多種方法隨機(jī)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。導(dǎo)診護(hù)士在接受就診病人詢問(wèn)時(shí)應(yīng)根據(jù)病人病情為病人推薦合適的醫(yī)師,在病人候診的時(shí)間內(nèi),為病人發(fā)放相關(guān)疾病的健康教育處方,病人做特殊檢查時(shí)要向其講解檢查目的與注意事項(xiàng);采血護(hù)士在采血前后要根據(jù)化驗(yàn)?zāi)康暮?jiǎn)單了解病人情況并告知其相關(guān)注意事項(xiàng);治療護(hù)士為病人做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要詢問(wèn)病人藥物過(guò)敏史及家族史,向病人講解藥物過(guò)敏試驗(yàn)的目的及觀察要點(diǎn)等,為病人注射藥物前向病人講解藥物的主要作用、副反應(yīng)以及注意事項(xiàng),從而取得病人的充分配合;巡回護(hù)士在病人輸液期間觀察病人病情及輸液情況,如有異常及時(shí)處理,并多與病人溝通交流,針對(duì)不同病人進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo),如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用、不良反應(yīng)及其防治方法、輸液速度控制、拔針后按壓方法等,鼓勵(lì)病人如有疑問(wèn)隨時(shí)咨詢并隨時(shí)解答病人的提問(wèn),以消除病人存在的疑慮,使病人身心處于最佳的治療狀態(tài);病人繼續(xù)來(lái)院接受輸液等治療時(shí),接診護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)病情及治療效果,根據(jù)情況給予鼓勵(lì)、安慰和指導(dǎo)。另外,門診輸液大廳內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄,定期更換門診常見(jiàn)疾病的健康教育知識(shí)內(nèi)容,以供等候輸液或正在輸液的病人及家屬閱讀。

2.2 把握好節(jié)日的時(shí)間點(diǎn) 隨著節(jié)日的到來(lái),尤其是春節(jié),人們常會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食、熬夜、娛樂(lè)所致過(guò)度疲勞等現(xiàn)象,這對(duì)人們的身體健康會(huì)造成許多不利影響,特別是正在接受治療的病人。為此,在節(jié)日到來(lái)之際,門診護(hù)士應(yīng)親切地提醒每位接受治療的病人,切勿暴飲暴食,避免過(guò)度勞累。對(duì)輸注頭孢類、咪唑類藥物的病人要特別強(qiáng)調(diào)在用藥期間及用藥后兩周內(nèi)避免飲酒及含乙醇的飲料等,以免引起雙硫侖反應(yīng)。我院門診同時(shí)在輸液廳宣傳欄上醒目位置對(duì)“雙硫侖反應(yīng)”進(jìn)行解釋,以供有飲酒習(xí)慣的病人閱讀。

2.3 把握好季節(jié)的時(shí)間點(diǎn) 每逢冬春季節(jié),呼吸道疾病病人會(huì)大量增加,而夏秋季節(jié),消化道疾病病人會(huì)有所增多。門診應(yīng)結(jié)合季節(jié)特點(diǎn),及時(shí)、大力宣傳季節(jié)性疾病、流行性疾病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)。2009年9月,我市甲型H1N1流感病人數(shù)量不斷上升,門診發(fā)熱病人也較多,前來(lái)治療的病人憂心忡忡,我院門診除了做好診治區(qū)域的消毒及自身防護(hù)措施外,在候診大廳的電子屏幕上滾動(dòng)播出甲型H1N1流感的防治知識(shí)以及我院中醫(yī)專家研制出的治療藥方等;在輸液廳宣傳欄上也做了相關(guān)知識(shí)宣傳,護(hù)士在為病人做治療時(shí)也以科學(xué)的態(tài)度向病人講解,從而緩解病人的緊張、焦慮情緒。

3 把握門診健康教育工作中的面

3.1 把握好知識(shí)面 護(hù)士實(shí)施健康教育工作時(shí),要把握住健康教育內(nèi)容,關(guān)注門診病人最關(guān)心的問(wèn)題,根據(jù)病人的就診目的、病情、檢查、治療等情況選擇重點(diǎn),利用操作前后及巡視病人的時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性宣教,內(nèi)容包括相關(guān)疾病知識(shí)、檢查化驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)、藥物的作用與副反應(yīng)、飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、心理因素與疾病的關(guān)系、不良嗜好給健康帶來(lái)的危害等科普知識(shí)。門診病人就診治療時(shí)間短,對(duì)醫(yī)師和護(hù)士會(huì)產(chǎn)生陌生、緊張的心理,因此,護(hù)士在做健康教育工作時(shí)要用熱情幽默的語(yǔ)言減輕病人的心理壓力,用親切、善解人意的語(yǔ)言取得病人的信任,語(yǔ)言要簡(jiǎn)單、通俗易懂[2],使病人易于理解,同時(shí)要鼓勵(lì)病人提問(wèn),以便針對(duì)性地進(jìn)行教育。

3.2 把握好健康教育對(duì)象的社會(huì)關(guān)系面 門診就診的病人涉及各個(gè)年齡段,其民族、職業(yè)、生活方式、文化背景、宗教信仰都不盡相同。要觀察、了解病人社會(huì)關(guān)系方面的情況,采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行健康教育。對(duì)文化層次較高的病人以發(fā)放健康教育宣傳資料為主,對(duì)文化層次較低的病人要以通俗易懂的講解為主,同時(shí)要注意尊重病人的宗教信仰。對(duì)患有婦科病、男性專科病的病人,要注意保護(hù)病人的隱私,健康教育要以發(fā)放健康知識(shí)材料為主,鼓勵(lì)病人自己選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行咨詢。對(duì)幼兒病人要態(tài)度溫和,以哄、逗、鼓勵(lì)的方式使其配合治療,用形象生動(dòng)的語(yǔ)言勸其改變不良生活習(xí)慣,同時(shí)向其親屬講解相關(guān)疾病知識(shí)等。對(duì)老年病人要主動(dòng)攙扶其進(jìn)入觀察室臥床或協(xié)助如廁等,使其在心理上與護(hù)士產(chǎn)生親近感,這樣護(hù)士對(duì)病人及其陪伴人員進(jìn)行健康教育時(shí)他們會(huì)很樂(lè)意地接受。對(duì)生活節(jié)奏快、工作壓力大、不太配合治療的中青年病人要耐心向其講解病因以及不配合治療的后果等,使其對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí),同時(shí)根據(jù)他們的工作規(guī)律為其安排合理的治療時(shí)間,使其能夠安心接受治療。

4 體會(huì)

通過(guò)1年的實(shí)踐,我院基本上改變了以往門診護(hù)士沒(méi)時(shí)間、沒(méi)精力甚至沒(méi)能力為病人做健康教育工作的現(xiàn)象,促進(jìn)了護(hù)士利用閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)各?？浦R(shí)的行為,使門診護(hù)士在全院的護(hù)理理論考試成績(jī)比去年同期得到了提高,同時(shí)也鍛煉了護(hù)士的溝通能力,使門診護(hù)患關(guān)系更加和諧。據(jù)我院護(hù)理部調(diào)查統(tǒng)計(jì):門診健康教育覆蓋率由2009年6月的77%提高到2010年6月的90%,病人的滿意度由 2009年上半年的92%升至 2010年上半年的98%,護(hù)士的工作積極性也得到了提高?？梢?jiàn),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,把握好門診健康教育工作中的點(diǎn)和面,能有效提高門診病人健康教育覆蓋率及病人滿意度,值得學(xué)習(xí)借鑒。

[1]王鳳娥,何麗英.門診靜脈輸液病人健康需求調(diào)查及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(5C):1399-1400.

[2]張文杰.淺談健康教育在護(hù)理工作中的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(189):88.