王曉紅,周靜怡

層級護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用

王曉紅,周靜怡

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對健康的需求不斷擴(kuò)大,護(hù)士的職能不斷拓展,護(hù)理工作的內(nèi)容也在不斷增加,而目前我國護(hù)理人員無論從數(shù)量還是質(zhì)量上都較欠缺,且過去的護(hù)理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需求,如何合理地利用有限的護(hù)理人力資源,滿足病人日益增長的健康需求,是目前護(hù)理管理亟待解決的問題[1]。2007年6月,我科開展層級全責(zé)護(hù)理模式,有效提高了病人和醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度,提高了護(hù)理質(zhì)量,管理效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 消化科開放床位數(shù)為36張,護(hù)理人員16人,床位與護(hù)理人員之比為1.0∶0.4;學(xué)歷:本科6人,專科 10人;主管護(hù)師6人,護(hù)師7人,護(hù)士3人;工齡:5年以上6人,5年及以下10人。

1.2 方法 由一組不同層級的護(hù)理人員對自己負(fù)責(zé)的病人從入院到出院提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、整體的護(hù)理,既能發(fā)揮不同層級護(hù)理人員的作用,又能將責(zé)任落實到位,具體方法如下:

1.2.1 構(gòu)建層級全責(zé)護(hù)理管理框架 根據(jù)護(hù)理人員的不同能級,設(shè)立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士,10年以上(主管護(hù)師)擔(dān)任責(zé)任組長,5年～10年的護(hù)士(護(hù)師)擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,5年以下的護(hù)士擔(dān)任輔助護(hù)士,采取“護(hù)士長※責(zé)任護(hù)士※輔助護(hù)士”層級管理的形式,明確職責(zé),責(zé)任到人。

1.2.2 調(diào)整上班時間,實行8 h連續(xù)工作制,采取彈性排班將病區(qū)分成2個護(hù)理大組,從中選出5人責(zé)任組長,每個護(hù)理小組分管18張病床。其中2位責(zé)任組長實行全白班,另外3位責(zé)任組長實行節(jié)假日及夜班帶班,保證節(jié)假日及夜間有一位責(zé)任組長當(dāng)班,每月輪換班次;7位責(zé)任護(hù)士實行12 h連續(xù)工作制,以此減少護(hù)士交接班次數(shù),減少出錯幾率。組長班07:30～12:00,15:00～ 18:00;夜班帶班18:00～22:00,05:00～ 08:30(次日);責(zé)任班 07:30～19:30,夜班19:30至次日 07:30(次日);3位輔助護(hù)士根據(jù)工作量及危重病人的多少彈性排班,如晚夜班治療任務(wù)多、危重病人多時及時增加輔助護(hù)士。

1.2.3 明確制定崗位職責(zé) 責(zé)任組長要求具備護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,有過硬的?？谱o(hù)理技術(shù)操作能力及組織搶救能力;有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,能夠處理和應(yīng)對臨床護(hù)理過程中的突發(fā)事件;有良好的溝通和組織協(xié)調(diào)能力,主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士完成工作,進(jìn)行健康教育,書寫、整理并檢查護(hù)理病歷,檢查護(hù)理效果,履行8 h外帶班護(hù)士長職責(zé),監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士實行全責(zé)制,完成本組病人自入院到出院期間的各項護(hù)理及治療。輔助護(hù)士負(fù)責(zé)完成間接護(hù)理工作,如收費、領(lǐng)藥等工作,協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項臨時治療工作和配合搶救工作。

2 效果

自實行層級全責(zé)護(hù)理模式以來,年輕護(hù)士明確了個人發(fā)展方向,激發(fā)了努力工作的熱情,通過服務(wù)病人,夯實了專業(yè)基礎(chǔ)。低年資護(hù)士反映工作有組長幫助指導(dǎo),心里有安全和踏實感,醫(yī)生及病人對護(hù)士的滿意度也明顯提高。2009年護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果,滿意度提升了8%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率提升了4%,健康宣教普及率達(dá)100%。

3 討論

3.1 層級全責(zé)護(hù)理模式調(diào)動了護(hù)士的積極性,充分發(fā)揮護(hù)士的潛能 層級全責(zé)護(hù)理模式對護(hù)士素質(zhì)要求高,迫使護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)鉆研,提高業(yè)務(wù)水平。增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識,護(hù)士在工作中由“要我去做”的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙プ觥钡闹鲃臃?wù)觀念,主動巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,為病人解決各種疑難問題。增加了護(hù)士自我發(fā)揮的空間,調(diào)動了護(hù)士工作的自主性和積極性,各盡所能,充分發(fā)揮了護(hù)士的潛能,增強(qiáng)護(hù)士工作的成就感。

3.2 實施層級全責(zé)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系,有效提高了病人滿意度 層級全責(zé)護(hù)理模式是將責(zé)任制護(hù)理和小組護(hù)理融合在一起,是護(hù)理管理、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)模式改革的嘗試,它集合了護(hù)理分層級管理、責(zé)任制護(hù)理、小組護(hù)理和原有功能制護(hù)理的優(yōu)點,在人員管理上分層級管理,逐級指導(dǎo)。層級全責(zé)模式下一組不同層級護(hù)士負(fù)責(zé)照顧一組病人,責(zé)任護(hù)士相對固定,病人容易找到自己的責(zé)任護(hù)士;使病人時刻感到有人管;每一個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的床位相對固定,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和同情心,使病人感覺滿意。護(hù)士在病人床邊工作的時間增多,對病人情況熟悉程度高,更好地了解病情,更能給病人提供個性化的護(hù)理服務(wù),使心理護(hù)理和健康教育更能落實到位。病人感覺到護(hù)士經(jīng)常在身邊,有安全感,被照顧的感覺,增加了與病人溝通交流的機(jī)會,有利于加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。對改善護(hù)患關(guān)系提供適合的平臺,護(hù)患關(guān)系有較好的改善[2];護(hù)士實行12 h連續(xù)工作制,增加治療高峰時段上班的護(hù)士,滿足了病人的需求,減少出錯的幾率。因此護(hù)士的工作得到病人和家屬好評,病人滿意明顯提高。

3.3 層級管理,責(zé)任到位,方便管理與監(jiān)控,使護(hù)理質(zhì)量得到保證 層級全責(zé)護(hù)理模式是由一組不同層級的護(hù)理人員對自己負(fù)責(zé)的病人從入院到出院提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、整體的護(hù)理。既能充分發(fā)揮不同層級護(hù)理人員的作用,有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。更能體現(xiàn)按職稱、按能力上崗,增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識,有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)。同時實現(xiàn)層層管理、層層問責(zé)、責(zé)任到人,完善責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。

總之,我科開展層級全責(zé)護(hù)理模式后,各層次護(hù)理人員病房管理經(jīng)驗和業(yè)務(wù)水平不斷提高,護(hù)理管理進(jìn)一步深入和系統(tǒng),在病人及護(hù)理內(nèi)容不斷增加的情況下確保了護(hù)理質(zhì)量,較好地構(gòu)建了目前社會狀況下的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理工作得到了醫(yī)生和病人的高度好評。

[1] 王妮,文鋒華,張玉梅,等.層級全責(zé)護(hù)理模式在護(hù)理人員分層次使用中的實踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,2:105-106.

[2] 李美華,黃雪儀,譚惠儀,等.醫(yī)護(hù)人員對層級全責(zé)護(hù)理工作模式認(rèn)同程度的調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2005,21(9B):1.

App lication of hierarchy nursing mode in digestive departmentward management

Wang Xiaohong,Zhou Jingyi(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

1009-6493(2011)1C-261-01

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.048

王曉紅、周靜怡工作單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

2010-11-06)

(本文編輯 呂佩)