河南省 杞縣衛(wèi)生局 于 霞

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑

河南省 杞縣衛(wèi)生局 于 霞

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。財(cái)務(wù)管理工作的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，具有十分重要的作用。

2009年4月，我國(guó)實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011）》（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”），醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境也隨之發(fā)生了巨大變化, 同時(shí)也將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理推向了一個(gè)新的高度。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的社會(huì)效益和公益效益、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、保障合理收益已經(jīng)成為醫(yī)院管理者適應(yīng)新醫(yī)改政策下的必然選擇。為此，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院管理者必須明確透徹分析醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)，建立與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，研究、總結(jié)實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑。本文，筆者就新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行探討。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院的核心經(jīng)濟(jì)工作，是醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要組成部分，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中占有極其重要的位置。

1.公立醫(yī)院整體改革思路。新醫(yī)改方案中明確提出公立醫(yī)院的整體改革思路：改革管理體制并進(jìn)行監(jiān)管，建立健全公共的醫(yī)療服務(wù)體制，切實(shí)減輕公民的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)；堅(jiān)持管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，實(shí)施規(guī)范管理。

2.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。新醫(yī)改方案不僅對(duì)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略改革提出了新的要求，同時(shí)也對(duì)其財(cái)務(wù)管理制定了新的目標(biāo)，即提高服務(wù)的水平與質(zhì)量，堅(jiān)持以病人為中心，確保合理收益、降低運(yùn)營(yíng)成本、拓寬融資渠道、優(yōu)化服務(wù)流程。以病人為中心不但是公立醫(yī)院的立院之本和辦院宗旨，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)；提高服務(wù)水平和質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，是實(shí)現(xiàn)辦院宗旨的基礎(chǔ)，也是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。降低運(yùn)營(yíng)成本、拓寬融資渠道、確保合法收益，這些既能解決政府資金投入不足等問(wèn)題，又能減輕病人負(fù)擔(dān)，提高經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也是公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容。

3.公立醫(yī)院新角色定位。在新醫(yī)改形勢(shì)下，作為全國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)重要組成部分的公立醫(yī)院，在進(jìn)行其新角色定位時(shí)，應(yīng)摒棄完全依賴政府辦院的陳舊的思想，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加大對(duì)于自身財(cái)務(wù)管理工作的研究力度，建立并推行新的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，要以較低的就醫(yī)成本和運(yùn)營(yíng)成本為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡可能滿足百姓不同的醫(yī)療需求，獲得合理的經(jīng)營(yíng)效益，在保證公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的雙豐收。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑

1.加強(qiáng)預(yù)算編制及收支管理工作。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是指利用預(yù)算的手段，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的所有資源進(jìn)行考核、分配、控制，以保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利開(kāi)展。預(yù)算編制關(guān)系到醫(yī)院資金管理、業(yè)務(wù)活動(dòng)、收益分配等各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。因此，必須要嚴(yán)格預(yù)算編制制度，本著盡力而為、量力而行、節(jié)約辦事與收支平衡相結(jié)合的原則，嚴(yán)格進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制。

2.加強(qiáng)成本核算及成本控制。堅(jiān)持醫(yī)療工作的公益性是由公立醫(yī)院的性質(zhì)決定的。在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，除了要堅(jiān)持公益性，同時(shí)也要追求經(jīng)濟(jì)性，確保得到合理的收益。在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，要想獲得更合理的收益，最有效的辦法就是對(duì)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)成本加強(qiáng)控制和核算，盡可能降低運(yùn)營(yíng)成本。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院的成本核算工作不僅要加強(qiáng)全面核算和分級(jí)核算，完成院級(jí)的核算任務(wù)，及時(shí)反映醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面的運(yùn)營(yíng)情況，還要做好院內(nèi)各科室的成本核算工作，了解掌握各科室和部門的效益狀況。

3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)不僅是醫(yī)院進(jìn)行各種醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且也是財(cái)務(wù)管理的主要對(duì)象。根據(jù)資產(chǎn)存在的不同形式，醫(yī)院資產(chǎn)可分為有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)。其中，有形資產(chǎn)主要包括藥品、設(shè)備、房屋等；無(wú)形資產(chǎn)主要包括商譽(yù)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、非專利技術(shù)等。在新醫(yī)改形勢(shì)下，為了保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整、安全以及有效運(yùn)行，相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的形態(tài)和特點(diǎn)，建立有效可行的資產(chǎn)監(jiān)管體制，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的體系化、制度化以及全過(guò)程化管理的目的。

4.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)工作。在新醫(yī)改的形勢(shì)下，公立醫(yī)院除了要堅(jiān)持公益性活動(dòng)以外，還要保證自身的持續(xù)發(fā)展，必須加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理，確保合理的收入。所以，在上述辦法的基礎(chǔ)之上，要加大對(duì)財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的工作力度。財(cái)務(wù)分析工作就是將微觀的經(jīng)濟(jì)原理作為理論基礎(chǔ)，通過(guò)解、掌握醫(yī)院內(nèi)外部不同經(jīng)濟(jì)信息，通過(guò)財(cái)務(wù)管理的工作方式，對(duì)財(cái)務(wù)關(guān)系、財(cái)務(wù)活動(dòng)以及運(yùn)行效益等進(jìn)行全面剖析。財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)工作就是總結(jié)分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，是籌劃、預(yù)測(cè)未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理工作的前提，而且還是達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制定的目標(biāo)的極其重要的方法。

三、結(jié)論與建議

綜上，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的最核心部分，也是醫(yī)院管理活動(dòng)的重要組成部分，在醫(yī)院管理中的地位和作用日益突出。隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)及逐步推行，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)入了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，隨之而來(lái)的是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理也會(huì)發(fā)生變革。這就要求財(cái)務(wù)管理工作者適應(yīng)新的形勢(shì)，及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，明確實(shí)施途徑，加強(qiáng)管理，把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理納入科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。