齊曉艷

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是指由于急性心肌缺血所致的一組冠狀動(dòng)脈事件，包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。通常根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖或心肌酶改變來診斷［1］。Moran等［2］通過流行病調(diào)查，提出由于吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病和老齡化等因素的持續(xù)增高，我國(guó)心腦血管病發(fā)病率將增加50%以上，心臟突發(fā)事件將增加23%，到2030年我國(guó)心腦血管病的人數(shù)將增加2103萬，死亡人數(shù)將增加770萬。我國(guó)已進(jìn)入老齡化時(shí)代，探索急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病危險(xiǎn)因素有利于疾病正確的防治。為了證實(shí)肥胖與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的關(guān)系，本研究對(duì)我院近1年收治的47例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者和50非急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月—2010年12月我院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者和非冠狀動(dòng)脈綜合征患者97例。其中冠狀動(dòng)脈綜合征患者47例，男34例，女13例，平均年齡63歲;對(duì)照組50例，為與冠狀動(dòng)脈綜合征患者同期且性別、年齡相匹配的非冠狀動(dòng)脈綜合征患者，其中男35例，女15例，平均年齡62歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)急性心肌梗死診斷符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，即持續(xù)典型胸痛≥30min，有典型心電圖改變或動(dòng)態(tài)演變，心肌酶譜動(dòng)態(tài)改變，具有以上兩項(xiàng)確診;(2)不穩(wěn)定心絞痛診斷符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)的“不穩(wěn)定心絞痛診斷和治療建議”［3］。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重心力衰竭，NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí);(2)嚴(yán)重肝腎功能不全;(3)合并感染;(4)合并腫瘤。

1.3 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)內(nèi)肥胖工作組推薦肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:24kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。BMI為體質(zhì)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肥胖者29例，占61.7%(29/47);對(duì)照組肥胖者13例，占26.0%(15/50)，兩組肥胖率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.578，P=0.000)。

3 討論

冠脈粥樣硬化在老年人中普遍存在，研究表明冠心病是發(fā)達(dá)國(guó)家的流行病，近年來，中國(guó)冠心病的發(fā)病率也逐漸上升。研究冠心病的危險(xiǎn)因素，對(duì)疾病的預(yù)防有非常重要的意義。王崢［5］的研究表明，血清三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白異常時(shí)冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)度均會(huì)升高，高脂血癥是冠心病發(fā)病最強(qiáng)的預(yù)告信號(hào)。本研究顯示，急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者肥胖率發(fā)生較高。多數(shù)人認(rèn)為發(fā)病率增高與其危險(xiǎn)因素增高有關(guān)，其中男性、高血壓、糖尿病、高脂血癥作為冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素。

由于現(xiàn)代生活水平的提高，肥胖現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，在生活中應(yīng)該注意飲食，控制肥胖及血脂，戒煙禁酒是預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征的有效措施。

1 陳世德，伍偉鋒.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷和治療現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(18):1409-1411.

2 Moran A，Gu D，Zhao D，et al.Future cardiovascular disease in china:markovmodel and risk factor scenario projections from the coronary heart disease policy model-china ［J］.Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2010，3(3):243-252.

3 崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17):156-157.

4 季成葉.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(2):97-102.

5 王崢，郝曉玲.冠心病與血脂異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析探討及策略［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(32):5-7.