潘曉蕓

Savina呼吸機的工作原理與日常保養(yǎng)

潘曉蕓①

隨著社會的發(fā)展、人口老齡化加快以及交通事故的高發(fā)，人工呼吸機被越來越廣泛的用于治療各種原因所致的呼吸障礙，并挽救了許多高?；颊叩纳藗冎饾u意識到人工呼吸機所帶來的好處。

呼吸機

1 Savina呼吸機簡述

Savina呼吸機是一種專為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持(Respirotory Support),以達到治療目的的氣、機、電一體化醫(yī)療裝置。借助儀器輔助病人能夠達到呼吸的目的, 常見適用于重癥監(jiān)護長期機械通氣，潮氣量50 ml 以上的患者。

1.1 儀器規(guī)格

體積：主機380×383×358±2 mm

整機（包括車架）550×1347×559 ±5 mm

重量：主機約24 Kg

1.2 環(huán)境要求:

運行時: 溫度5～40°C

大氣壓700～1060 hPa

相對濕度5%～95%, 無露

貯存和運輸: 溫度-20～70°C

大氣壓600～1200 hPa

相對濕度10%～95%, 無露

1.3 規(guī)格操作要求

供電：100 V 到 240 V, 50/60 Hz

輸入電流: at 230 V 最大1.3 A

at 100 V 最大 3.4 A

常規(guī)通氣模式的電力消耗:常規(guī)約100 W

1.4 監(jiān)測部分

呼出氣分鐘通氣量 MV

高于上限報警MV超過報警上限:設(shè)定范圍41 to2 L/min, 調(diào)節(jié)幅度 0.1 L/min.

低于下限報警MV低于報警下限:設(shè)定范圍0.5 to 40 L/min, 調(diào)節(jié)幅度0.1 L/min

氣道壓力 Paw

高于上限報警超過氣道壓力上限: 設(shè)定范圍10to 100 mbar

低于下限報警在連續(xù)兩次通氣過程中氣道壓力均未超過“ PEEP+5mbar” 達0.1 s。

吸入氣氧濃度 FiO2

高于報警范圍報警 FiO2超過報警范圍至少20 s

低于報警范圍報警 FiO2低于報警范圍至少20 s

范圍 報警范圍自動位于設(shè)定值周圍：

低于 60 vol. % ±4 vol. %

高于 60 vol. % ±6 vol. %

呼吸過快監(jiān)測

報警 自主呼吸過程中總呼吸頻率超出范圍

調(diào)節(jié)范圍 10 to 120/min

窒息報警時間

報警 未監(jiān)測到呼吸動作

調(diào)節(jié)范圍 15 to 60 s, 調(diào)節(jié)幅度1 s

吸氣潮氣量

報警 潮氣量超過報警范圍

調(diào)節(jié)范圍 0.06 to 4 L

2 基本結(jié)構(gòu)與工作原理

圖1 結(jié)構(gòu)圖

簡單的說，savina的工作原理就是高速運轉(zhuǎn)的渦輪機產(chǎn)生壓縮空氣，然后按預(yù)設(shè)置參數(shù)不斷作相應(yīng)調(diào)整，各種傳感器，相關(guān)電路，閥組等精確的傳送給病人所需的氧氣濃度。

（1）渦輪機

渦輪機，即驅(qū)動源，一般是電動馬達以及醫(yī)療氣體等。

（2）送氣裝置

通過一定的比例使氧氣和壓縮空氣成為一定濃度的氧氣，氧氣的濃度可根據(jù)臨床需要而變化。

（3）（4）氣體流向變換裝置

改變送氣的時間周期和氣流方向。

（5）加溫加濕器

呼吸機供給患者的氣體必須有一定的溫度和濕度，可以由加溫加濕器完成，同時溫度和濕度也是可以根據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)的。

（6）呼吸回路

在給患者送氣的同時，患者要通過呼吸回路放出所呼出的氣體。呼吸回路是一個Y型管路（10），（11）端與患者氣管相通，另兩端（8）接呼吸機，兩端各有一個單向閥（7），使氣流只能單方向流動，當給患者送氣時，送氣閥開，呼氣閥關(guān)。反之，呼氣時送氣閥關(guān)，呼氣閥開。

3 呼吸模式

Savina呼吸機有更多的呼吸模式功能，可以幫助病人更好的恢復(fù)呼吸功能。一般呼吸機的呼吸模式有：

間歇正壓通氣 IPPV

此模式是通過預(yù)調(diào)的參數(shù)直接為病人間歇性的送氣，主要用于無自主呼吸的病人。

同步間歇性正壓通氣 SIPPV

SIPPV和IPPV的區(qū)別在于由病人自主吸氣觸發(fā)呼吸機供給IPPV通氣。

同步間歇性指令通氣 SIMV

在病人自主呼吸的同時，間斷給予能觸發(fā)的IPPV通氣，即自主呼吸＋IPPV。

呼氣末正壓 PEEP

吸氣由病人自發(fā)或呼吸機產(chǎn)生，而呼氣終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣等裝置，使氣道壓力高于大氣壓。

持續(xù)氣道正壓 CPAP

表1 呼吸機日常清潔消毒保養(yǎng)

在病人自主呼吸的同時給以正壓支持，以促進血液的氧氣吸收量。

壓力支持通氣 PSV

在病人有自主呼吸的時候呼吸機給予壓力支持，而當病人沒有自主呼吸時，超過一定的時限，則呼吸機啟動預(yù)調(diào)送氣。

4 呼吸機日常清潔消毒保養(yǎng)（見表1)

[1]盧根娣，王世英. 呼吸機操作手冊[M].上海：上海科學技術(shù)出版社, 2009.

[2]王保國,周建新. 實用呼吸機治療學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 1994.

[3]陳曉梅，王可富. 呼吸機臨床應(yīng)用指南[M]. 山東： 山東大學出版社, 2005.

[4]周建新. 機械通氣與呼吸治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007.

[5]張秋實. 呼吸機麻醉機質(zhì)量控制檢測技術(shù)[M].北京：中國計量出版社, 2010.

Brief introduction of working principle and routine maintenance of Savina ventilator

PAN Xiao-yun // China Medical Equipment,2011,8(2):56-58.

With the development of society, acceleration of population aging, high incidence of traffic accidents, respirators are more and more widely used in the treatment of respiratory failure caused by various reasons. They have saved many lives of high-risk patients. Therefore, people gradually become aware of the benefits of respirators.

Ventilator

1672-8270(2011)02-0056-03

TH 77

B

2010-11-29

[First-author's address]Department of Equipment Management, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China.

潘曉蕓,女，(1986- ),大專。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院設(shè)備科,主要從事醫(yī)院設(shè)備管理。

①復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院設(shè)備科 上海 200032