甘雨新，張怡

外感發(fā)熱是兒童時(shí)期的常見疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咽部刺激等癥狀，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性上呼吸道感染的范疇。發(fā)熱及各種癥狀影響患兒的正常生活學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)發(fā)育，因此，采取及時(shí)有效的藥物控制發(fā)熱、改善各種癥狀是非常必要的。作者采用小兒柴桂退熱顆粒治療兒童外感發(fā)熱患者60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究120例患兒均系成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診病例，男66例，女54例；年齡1~5歲者77例，>5歲者43例；病程<2 d者42例，2～3 d者78例。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。兩組患兒的一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)防治感冒科研協(xié)作座談會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，②符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，③ 病程≤3 d。

1.3 治療方法

兩組患兒均給予相同的常規(guī)治療。治療組：口服小兒柴桂退熱顆粒。柴桂退熱顆粒由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成，1～3歲1次5 g（一袋）， 4～6歲1次7.5 g（一袋半），7～14歲1次10 g（兩袋） 一日四次。對(duì)照組給予泰諾林口服液口服，按照說明書用量及服法服用。兩組均以3 d為1療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察體溫、咳嗽、咳痰、咽痛等臨床癥狀。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，進(jìn)行療效判定，①臨床痊愈：用藥后24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常（腋溫37℃，不再回升）。②顯效：用藥25～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。③有效：用藥49～72 h體溫恢復(fù)正常。④無效：用藥72 h以上體溫不降，病情發(fā)展者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組病例經(jīng)治療，每日觀察患兒體溫、主要癥狀及癥狀消失時(shí)間，結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組對(duì)發(fā)熱總有效率分別為93.33%和96.67%，而治療組改善咳嗽、咳痰和咽痛癥狀優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)見表1~3。

表1 兩組治療前后平均體溫比較（℃，X±s）

表2 兩組治療前后癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（X±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

表3 兩組治療前后療效比較（例）

3 討論

兒童外感發(fā)熱系兒科常見病，多發(fā)病，多由外感熱邪引起，或因風(fēng)寒化熱，積滯生熱或陰虛生內(nèi)熱等而致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)90%為病毒感染引起。西藥解熱藥如泰諾林（主要成分為對(duì)乙酰氨基酚）是兒科解熱藥中常用的一種，但仍偶有過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，過量及長(zhǎng)期應(yīng)用可致肝腎損害和藥物依賴性[2]。

小兒柴桂退熱顆粒由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成。柴胡清虛熱，主治感冒發(fā)熱、寒熱往來；桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，散寒止痛；葛根解表退熱，生津，升陽(yáng)止瀉；浮萍祛風(fēng)，行水，清熱，解毒； 蟬蛻散風(fēng)除熱，利咽，透疹[3]。在本次研究中，治療組采用小兒柴桂退熱顆粒治療外感發(fā)熱患兒，對(duì)照組采用泰諾林口服液，結(jié)果治療組對(duì)發(fā)熱總有效率為93.33%（56/60），略低于對(duì)照組總有效率96.67%（58/60），兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，該結(jié)果提示兩組治療小兒外感發(fā)熱都具有較高療效，但治療組在改善咳痰、咳嗽、咽痛癥狀與對(duì)照組相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療期間未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。應(yīng)用小兒柴桂退熱顆粒退熱表現(xiàn)了中藥一定的優(yōu)越性，能控制體溫的上升并有效的緩解各種伴隨癥狀，由此可見，小兒柴桂退熱顆粒在臨床上用于兒童外感發(fā)熱具有較好療效，值得推薦使用。

[1] 全國(guó)中草藥匯編編寫組.全國(guó)中草藥匯編[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978:102.

[2] 杜春雁,杜洪哲,魏劍平,等. 羚羊角顆粒治療小兒發(fā)熱臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2007,16(4):499.

[3] 鐘東岳,張福隆.小兒柴桂退熱顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(4):543.