姜長(zhǎng)政，里懷欣

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，黑龍江哈爾濱150001)

高頻電刀的預(yù)防性維護(hù)

姜長(zhǎng)政，里懷欣

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，黑龍江哈爾濱150001)

高頻電刀是手術(shù)中最常用的醫(yī)用設(shè)備，它具有電灼、切割、電凝、止血等功能，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血等優(yōu)點(diǎn)，故廣泛應(yīng)用于各類臨床手術(shù)中，它的安全性及故障率的高低顯得尤為重要，因此，我們要對(duì)高頻電刀的預(yù)防性維護(hù)加以重視。

1 預(yù)防性維護(hù)定義

預(yù)防性維護(hù)是周期性地對(duì)儀器進(jìn)行一系列科學(xué)的維護(hù)工作，以確保儀器安全地處于最佳工作狀態(tài)。也就是我們常說(shuō)的PM(preventive mainterance)，主要包括操作性能測(cè)試及調(diào)整，電氣安全測(cè)試，清潔，更換易損件等。

2 電刀預(yù)防性維護(hù)間隔

PM的時(shí)間間隔的確定與很多因素有關(guān)，主要的有:安全性(在使用中儀器一旦發(fā)生故障，會(huì)給患者或操作人員帶來(lái)的危害程度，用S表示);重要性(儀器在臨床治療中的重要程度，用I表示);使用率(單位時(shí)間內(nèi)，儀器開(kāi)機(jī)時(shí)間長(zhǎng)短或使用次數(shù)多少，用U表示);故障率(儀器因內(nèi)在質(zhì)量和使用環(huán)境而可能發(fā)生故障的相對(duì)概率，用F表示)，我們用P來(lái)表示這四類影響因素的優(yōu)先等級(jí)數(shù):

P=S+I+U+F

PM的時(shí)間間隔(月):T≤16－P

對(duì)于高頻電刀，S取3(按程度的高、中、低對(duì)應(yīng)等級(jí)數(shù)為3、2、1)，I取3，U取3，I取1(電刀1年內(nèi)發(fā)生故障在1次以下)，所以，我們確定電刀的預(yù)防性維護(hù)間隔為:6個(gè)月。

3 電刀預(yù)防性維護(hù)的儀器

(1)數(shù)字萬(wàn)用表;

(2)吸塵器;

(3)FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀;

(4)0—300Ω可變電阻。

4 電刀的預(yù)防性維護(hù)內(nèi)容

電刀的的預(yù)防性維護(hù)不只是簡(jiǎn)單的清理灰塵，而是包含很多項(xiàng)內(nèi)容。下面我們以Valleylab Force EZ為例來(lái)介紹電刀PM內(nèi)容:

第一部分是常規(guī)檢查:

(1)外觀檢查:電源線有無(wú)破損，是否安全接地;插頭接觸是否良好，有無(wú)生銹;開(kāi)關(guān)是否正常;腳踏電纜有無(wú)破損，是否正常。

(2)清潔保養(yǎng):對(duì)電刀外部進(jìn)行清潔，機(jī)內(nèi)進(jìn)行除塵。

(3)功能檢查:開(kāi)機(jī)檢查各指示燈是否正常，調(diào)節(jié)電刀、電凝及雙級(jí)輸出功率旋鈕，檢查是否正常。

第二部分是性能測(cè)試:

在電刀PM中，性能測(cè)試是比較復(fù)雜工作，占用時(shí)間較長(zhǎng)，需要用到上面提到的一些測(cè)試工具。

(1)安全接地:威力公司在中國(guó)銷售的電刀有一個(gè)很大的問(wèn)題，它提供的電線插頭是歐美使用的，不適用國(guó)內(nèi)使用，我們?cè)谑褂弥校央娋€改為國(guó)內(nèi)用的三相插頭，保證了安全接地。接地電阻要求不大于0.1Ω，要用萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量。

(2)輸出功率:包括CUT(電切)、COAG(電凝)及BIPOLAR(雙極)輸出功率的測(cè)定。下列表格可用來(lái)記錄一定負(fù)載及功率下的電流理論值與測(cè)量值，實(shí)測(cè)值與理論值的誤差在±15%內(nèi)為合格。

表1

表2

表3

(3)REM報(bào)警測(cè)試:FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀有測(cè)試REM報(bào)警范圍的功能，威力電刀在中性電極回路電阻發(fā)生很小變化時(shí)會(huì)報(bào)警，而FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀在REM報(bào)警測(cè)試時(shí)，是按25Ω/次增加電阻，所以無(wú)法測(cè)量威力電刀的REM報(bào)警范圍。我們還是使用老辦法，用0～300Ω可變電阻測(cè)試。合格范圍是5～135±6.75Ω。

(4)高頻漏電流測(cè)試:按照測(cè)試儀所示的方式連接，測(cè)試的結(jié)果普遍超出了允許的最大值，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)是由于使用了電刀筆，擊發(fā)時(shí)，一部分高頻電流通過(guò)電刀筆和人體泄漏，造成高頻漏電流超差，而沒(méi)有測(cè)試到真實(shí)的高頻漏電流，因此改用單極踏板來(lái)?yè)舭l(fā)電刀，測(cè)試高頻漏電流。表4用來(lái)記錄兩種高頻漏電流在CUT和COAG模式下的測(cè)試結(jié)果。

表4

5 結(jié)束語(yǔ)

上面論述了高頻電刀的預(yù)防性維護(hù)，以及在預(yù)防性維護(hù)的中遇到的一些問(wèn)題。現(xiàn)在隨著越來(lái)越多的復(fù)雜精密儀器在醫(yī)院的應(yīng)用，它們的可靠性、安全性應(yīng)高度重視，通過(guò)定期的設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，能夠把不安全隱患消滅在蔭芽狀態(tài)，從而有效地保證患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。

［1］姜遠(yuǎn)海，彭明辰，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)［M］.科學(xué)出版社.

［2］闞劼.醫(yī)療儀器的預(yù)防性維護(hù)［J］.醫(yī)療裝備，2010，8期

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