王學(xué)昌

（大理學(xué)院昆明附屬醫(yī)院，云南昆明 650011）

大理學(xué)院昆明附屬醫(yī)院常用藥品劑型分析

王學(xué)昌

（大理學(xué)院昆明附屬醫(yī)院，云南昆明 650011）

目的：對(duì)大理學(xué)院昆明附屬醫(yī)院藥劑科常用藥品的劑型種類進(jìn)行調(diào)查和分析，為臨床合理用藥提供參考。方法：統(tǒng)計(jì)住院藥房2010年在用藥品劑型情況。采用限定日劑量（DDD）、用藥頻率（DDDs）和用藥頻度排序作為指標(biāo)，對(duì)2009年我院口服緩控釋藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：口服普通片劑與膠囊劑占88.36%，緩釋片劑與膠囊劑占5.67%，控釋片劑約占0.6%。我院口服緩控釋藥物的應(yīng)用以心血管系統(tǒng)用藥為主。結(jié)論：我院住院藥房以傳統(tǒng)片劑、膠囊劑為主，應(yīng)加強(qiáng)緩釋制劑和控釋制劑的應(yīng)用與推廣。

緩釋制劑；控釋制劑；劑型

劑型是適合用于疾病的診斷、治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式，一種藥物可以制備成多種不同劑型，同一藥物的劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間也不同，甚至其副作用也不同。選擇使用適宜的劑型，可以提高藥品的生物利用度；劑型應(yīng)用不當(dāng)，有時(shí)會(huì)增加藥品的刺激性和不良反應(yīng)，影響藥品療效，同時(shí)也造成藥品資源的浪費(fèi)〔1-3〕。口服劑型中，片劑與膠囊劑在臨床應(yīng)用廣泛，其緩釋、控釋制劑發(fā)展迅速。為了解我院住院藥房常用劑型的使用情況，對(duì)在用藥品劑型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來源于我院住院藥房2010年8月的在用藥品品種。限定日劑量（DDD）、用藥頻率（DDDs）、用藥頻度排序使用和金額排序數(shù)據(jù)資料來源于2009年。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)片劑與膠囊劑各種劑型、數(shù)量及百分比。采用WHO推薦的限定日劑量（defined daily dose，DDD）值分析法，結(jié)合用藥頻率（medication frequency，DDDs）和用藥頻度排序等指標(biāo)，對(duì)我院2009年口服緩控釋藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。DDD值的確定以《新編藥物學(xué)》和藥品說明書規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)〔4-6〕。用藥頻率（DDDs）=藥品的總使用量與DDD值的比值，即一個(gè)藥品的不同規(guī)格均折算成毫克后求和成為該藥品的總用量，以總用量除以相應(yīng)的DDD值求得該藥品的DDDs，即用藥頻度。DDDs可用來衡量藥物的用藥頻率，其值越大，說明該藥的選擇傾向越大，用量越大。

2 結(jié)果

2.1 片劑與膠囊劑劑型統(tǒng)計(jì) 我院住院藥房目前片劑與膠囊劑335個(gè)，其中最常用的是普通片劑及膠囊劑，共296個(gè)，占88.36%，臨床應(yīng)用廣泛；緩釋及控釋制劑共3種21個(gè)，占6.27%；腸溶片和腸溶膠囊占3.28%；分散片占1.79%；泡騰片占0.30%。

2.2 緩釋片與緩釋膠囊的藥物 緩釋制劑指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到長(zhǎng)效作用的制劑。我院住院藥房緩釋片藥物有：頭孢氨芐、頭孢克洛、雙氯芬酸鈉、格列齊特、丙戊酸鈉、茶堿、琥珀酸美托洛爾、單硝酸異山梨酯、硝苯地平、非洛地平、吲達(dá)帕胺、氯化鉀、硫酸嗎啡和鹽酸曲馬多緩釋片；緩釋膠囊藥物有：雙氯芬酸鈉、布洛芬、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿、鹽酸坦索羅辛和鹽酸坦洛新緩釋膠囊。

2.3 控釋片藥物 控釋制劑是指藥物能在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)以預(yù)定速度釋放，使血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間恒定維持在有效濃度范圍的制劑。我院住院藥房控釋片藥物有硝苯地平控釋片和硫酸嗎啡控釋片。

2.4 緩控釋藥物的DDD、DDDs及用藥頻度排序和使用金額排序 從表1可以看出我院口服緩控釋藥物使用頻度排序中，頻度較高的前5位依次是硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、氯化鉀緩釋片和單硝酸異山梨酯緩釋片，主要是心血管系統(tǒng)用藥。

表1 我院2009年常用緩控釋藥物的DDD、DDDs及用藥頻度排序和使用金額排序

3 討論

回顧藥物的創(chuàng)新歷史，從口服水煎液，丸、散、膏、丹，逐步發(fā)展為注射劑、片劑、緩釋控釋劑型，再到靶向給藥、時(shí)辰生物學(xué)技術(shù)與生理調(diào)節(jié)同步脈沖式給藥〔7-10〕。劑型對(duì)藥物療效的發(fā)揮在一定程度上起著積極的作用，緩釋、控釋技術(shù)的應(yīng)用改變了普通片劑需頻繁服用的缺點(diǎn)，緩釋制劑具有服藥次數(shù)少，血藥濃度平穩(wěn)，用藥總劑量少和毒副作用輕等優(yōu)點(diǎn)，增加病人的方便和可接受性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。緩釋、控釋給藥系統(tǒng)始于20世紀(jì)60年代，80年代后研發(fā)的品種逐年增多，在我國(guó)已有20多年的研發(fā)和應(yīng)用歷史。至2007年底，批準(zhǔn)上市的533個(gè)產(chǎn)品中有緩釋制劑498個(gè)，控釋制劑35個(gè)〔11〕。是發(fā)展最快的給藥系統(tǒng)〔12〕。

我院常用藥品劑型中，臨床應(yīng)用廣泛的是普通片劑及膠囊劑，我院口服藥品品種繁多，但緩釋及控釋制劑品種使用較少?？诜徔蒯屗幬锸褂妙l度排序結(jié)果，說明我院口服緩控釋藥物的應(yīng)用以心血管系統(tǒng)用藥為主，在一定范圍內(nèi)上集中反應(yīng)了我院心血管學(xué)科專業(yè)發(fā)展成長(zhǎng)的現(xiàn)狀，符合門診和住院心血管疾病患者較多的臨床實(shí)際。然而，腸溶片、腸溶膠囊、分散片、泡騰片等劑型在我院臨床使用較少。

總體上，我院緩釋及控釋制劑品種不多，使用頻率不高，口服緩控釋藥物的應(yīng)用以心血管系統(tǒng)用藥為主，這可能與緩釋及控釋制劑價(jià)格相對(duì)較高有關(guān)，在一定程度上也與我院臨床各?？瓢l(fā)展不平衡有關(guān)。隨著藥物的發(fā)展和我院臨床各?？频某砷L(zhǎng)，建議選用療效確切且價(jià)格適中的緩控釋藥物制劑及其它藥物劑型，進(jìn)一步提高臨床、患者認(rèn)可度和藥物依從性。

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Analysis on Commonly Used Pharmaceutical Dosage Forms in Kunming Affiliated Hospital of Dali University

WANG Xuechang
（Kunming Affiliated Hospital of Dali University,Kunming 650011,China）

Objective:To analyze commonly used pharmaceutical dosage forms in Kunming Affiliated Hospital of Dali University so as to provide suggestions on a rational use of medicine.Method:Statistics of defined daily dose（DDD）of medicine,medication frequency（DDDs）and frequency analysis of oral controlled release drugs in 2009 were analyzed.Result:Data showed that the oral traditional tablets and capsules accounted for 88.36%,sustained-release tablets and capsules accounted for 5.67%,and controlledrelease tablet accounted for 0.6%.The majority of sustained or controlled release tablets were cardiovascular medicine.Conclusion: Traditional tablets and capsules were widely used in Kunming Affiliated Hospital of Dali University.The use of sustained and controlled released drug delivery system should be strengthened.

sustained-release preparations;controlled-release preparations;dosage forms

R978.1［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A［文章編號(hào)］1672-2345（2011）08-0014-03

2011-06-02

2011-06-28

王學(xué)昌，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)研究.

（責(zé)任編輯 毛本勇）