呂衛(wèi)萍

淺談病例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)中的作用

呂衛(wèi)萍

內(nèi)科護理學(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性都很強的科學(xué)，其內(nèi)容多、直觀性差、涉及面廣，在內(nèi)容上與生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護理評估等學(xué)科都有著密切的關(guān)系，學(xué)生掌握起來覺得枯燥無味，有一定的難度。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運用真實的病例或者精心設(shè)計的病例將學(xué)生引入特定的情境中，引導(dǎo)學(xué)生對病歷進行分析，提出問題并解決問題的一種方法［1，2］。相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，病例教學(xué)法具有思考性、主動性、互動性、直觀性、整合性、生動性的教學(xué)特點。為此，我們嘗試在我院2008級護理專業(yè)的教學(xué)中引入了病例教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008級護理專業(yè)兩個班的學(xué)生，其中護理1班60人為實驗組；護理2班60人為對照組。教學(xué)時間均為2009—2010學(xué)年，教學(xué)時數(shù)相同，并由同一教師任教。2個班學(xué)生的素質(zhì)及前期公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課相同，年齡相近，具有可比性。所選教材為好何平先等主編《內(nèi)科護理學(xué)》。

1.2 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)模式。實驗組采用的是病例教學(xué)法的教學(xué)模式。教學(xué)過程簡單來說是：引出病例—設(shè)疑—講解—討論—總結(jié)。如在講肺結(jié)核病人的護理時，首先引出1個病例，然后給學(xué)生提出3個問題：①主要護理問題？②護理措施？③健康教育內(nèi)容？隨后讓學(xué)生帶著問題進入肺結(jié)核這節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，聽教師系統(tǒng)講解完肺結(jié)核的定義和護理評估后，再回到病例中，給學(xué)生10 min～15 min的時間分小組討論提出的3個問題，討論結(jié)束后各小組派代表回答討論的結(jié)果。教師聽完各小組的回答后，針對存在的問題進行點評并對該病例進行分析，總結(jié)出答案。在學(xué)生對提出的3個問題進行討論時，需要分析、并運用以前學(xué)過的知識進行歸納，再通過教師的講解和總結(jié)加深了印象。而病例提出的3個問題：肺結(jié)核的護理診斷、護理措施和健康教育也正是這節(jié)課的教學(xué)重點。學(xué)生在這種教學(xué)模式中不僅對肺結(jié)核的護理評估—護理診斷—護理目標(biāo)—護理措施—健康教育形成一個整體護理的思維方式，而且在學(xué)習(xí)的過程中達到了理解、運用的學(xué)習(xí)效果。

1.3 評價方法 實驗組和對照組在學(xué)期結(jié)束后進行期末考試，并進行問卷調(diào)查。試卷均從內(nèi)科護理學(xué)題庫中抽取。試卷包括5道名詞解釋、20道填空、30道選擇題（單選），2道簡答題和1道病例分析題。其中記憶性的知識占50%，理解性的知識占25%、應(yīng)用性的知識占25%，試題難易度適中。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組期末考試平均成績及病例分析答題正確率比較

表2 實驗組問卷調(diào)查 %

3 討論

實踐證明，通過病例教學(xué)，學(xué)生們可以把所學(xué)各系統(tǒng)的知識進行整合、梳理，實現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換，更加符合培養(yǎng)實用型護理人才的要求。學(xué)生普遍反映能提高學(xué)習(xí)興趣和積極性，對疾病的整體理解，對增強綜合學(xué)習(xí)能力，加強重點內(nèi)容的掌握及對引導(dǎo)基礎(chǔ)知識和臨床聯(lián)系，提高思考分析能力都有幫助。

3.1 能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用 在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，以病例為藍本，以問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，使學(xué)生帶著問題有目的的聽課，看書，從中找到解決問題的答案。學(xué)生由被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥慕邮芎吞剿髦R。當(dāng)學(xué)生對病歷做出正確的診斷和護理診斷，為病人制定了護理目標(biāo)后，又增強了自信心，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣又獲得了學(xué)習(xí)的成就感。

3.2 能培養(yǎng)學(xué)生解決和分析問題的能力，提高臨床思維能力

學(xué)生在討論病歷的過程中進行思考，分析和歸納，才能為病人制定出合理的護理措施和健康教育，使學(xué)習(xí)從“記憶型”向“思維型”轉(zhuǎn)軌，活躍了思維。而且將臨床應(yīng)用提前到教學(xué)階段來開展，使學(xué)生感到學(xué)有所用，能使課堂的理論教學(xué)和臨床實踐結(jié)合起來，從而培養(yǎng)學(xué)生解決和分析問題的能力，并使學(xué)生形成一種系統(tǒng)的臨床思維方式。

3.3 創(chuàng)造愉快的課堂氣氛，增強師生之間的互動性 病例教學(xué)法能增強師生間的教學(xué)互動性，教師從“一言堂”的傳統(tǒng)教學(xué)模式中解脫出來，以探索的語言引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生踴躍地參與討論，老師可以在學(xué)生的回答中找到存在的問題，并進行針對性的講解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.4 增強學(xué)生的語言表達能力和交流能力 通過學(xué)生們積極地討論，增強了學(xué)生的語言表達能力和交流溝通的能力，為以后的健康教育打下良好的基礎(chǔ)。

3.5 促使教師不斷加強學(xué)習(xí)，拓展知識面 在這種教學(xué)過程中，不僅要求教師熟悉掌握病例中涉及的所有的基礎(chǔ)及臨床知識，還要求教師做到多學(xué)科的融會貫通，有較強的邏輯分析、要點概括和駕馭課堂的能力。對于教師來說，這也是一個提高的過程。21世紀(jì)的護理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)［3］。而病例教學(xué)法正是巧妙的在理論與實踐之間架起橋梁，縮短了書本知識與臨床實踐的差距，提高了學(xué)生解決臨床實際問題的綜合能力。參考文獻：

［1］ 薛曉燕，郭晉.多媒體病例教學(xué)法在胸部損傷病人護理教學(xué)中的應(yīng)用初探［J］.全科護理，2010，8（11B）：2996-2997.

［2］ 郭麗，劉麗華，茹淑玲.病例教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2002，16（10A）：611-612.

［3］ 趙莉萍.一問題設(shè)計引導(dǎo)教學(xué)討論在《內(nèi)科護理學(xué)》中的運用［J］.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2004（3）：1.

Talking about the effect of case teaching method in Medical Nursing

Lü Weiping（Xinzhou Vocational and Technical College，Shanxi 034000 China）

1009-6493（2011）12C-3395-01

G643

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.36.056

呂衛(wèi)萍（1979—），女，忻州人，教研室主任，主治醫(yī)師，本科，從事內(nèi)科護理工作，工作單位：034000，忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2011-10-12；

2011-11-28）

（本文編輯 寇麗紅）