劉 娟 新疆伊犁州衛(wèi)生局 835000

醫(yī)院后勤物資的管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎，如何提高各類物資管理的科學性和合理性，減少浪費和庫存占用，優(yōu)化物資管理流程，加強物資的定額管理等，是醫(yī)院信息化管理的一個重要課題。醫(yī)院后勤類似一個小社會，部門全、服務項目繁多、隊伍龐大。在過去的工作中，保障是第一位，不講成本，不講質量，且效率低下。而后勤管理人員也僅處于封閉式的調度管理模式，職工待遇低。為徹底改變這種局面，適應新的形勢，醫(yī)院后勤管理人員必須要加強管理知識的學習，改變觀念，增強創(chuàng)新意識。針對醫(yī)院后勤物資的現狀和特點重新認識，分析，實行分類管理和科學管理。

1 醫(yī)院后勤管理的現狀

1.1 物資管理不足 重資金管理，輕物資管理。多數醫(yī)院對財務的管理非常嚴格，制度健全，手續(xù)完備，層層審批。而對庫存物資的管理則不夠重視，存在出入庫手續(xù)不齊，賬簿核算體系不健全，賬簿登記不及時，賬物不符，庫存物資積壓浪費嚴重等現象。

1.2 設備管理不足 重投入，輕管理。在申請購置物資設備時，申請者往往十分迫切，購買前也會進行考察、論證、決策，然而一旦買回來之后，設備的維修、保養(yǎng)，設備的利用率，技術人員的培訓等就很少有人關心了。常常投入了大量資金引進的設備，擱置數月甚至數年不安裝使用，產生不了任何效益，投入使用后，只使用不保養(yǎng)，壞了再申請買新的，使醫(yī)院的財產得不到充分利用，浪費極大，發(fā)人深省。

2 管理措施

2.1 建立健全組織機構 首先，成立物資管理科，對全院物資采購、物資管理、物資分配進行全面統管，改變過去醫(yī)院物資管理粗放分散型的運作模式，并遵循合理分工與相互制約原則，不相容職務分離原則、協調原則和責任到人等原則，使醫(yī)院物資管理突出集中統一、責權明確、網絡監(jiān)督，充分體現物資管理的透明性。

2.2 分庫管理、統一核算 醫(yī)院的物資材料按大類分庫存放管理、采購發(fā)放，而這些庫房全部屬于同一個部門——物資管理科管理，賬務全部由物資會計統一核算。物資科根據醫(yī)院實際情況和管理需要下設3個庫房：醫(yī)用材料庫、醫(yī)用耗材庫、總務物資庫。憑借網絡的優(yōu)勢將各個庫房的物資材料的賬務數據全部匯集到物資會計處統一處理、統一核算、匯總統計。物資的消耗統一參與醫(yī)院內部的經濟核算。

3 利用網絡優(yōu)勢、實現一體化管理

3.1 實現“零庫存” 在物資管理科庫房對每一種物品，設置庫存上下限和標準存量，并以此為依據進行積壓和臨缺報示，再結合科室申領申購單，生成采購計劃，經調整確認后上報采購招標部門。這樣基本可以實現“零庫存”，避免了庫房物資積壓和浪費。此外，通過網絡可以方便地查詢到不同的物品及同種物品的不同價格，可以據此進行必要的市場調查，嚴控價格。對一些耗量大、周轉快的物品，物資科會同招標部門通過市場調查或直接從廠家獲得信息，以最優(yōu)惠的價格、完好的品質進購，既節(jié)省了資金，又體現一切以病人為中心的服務導向。

3.2 實現網上物資申領流程 物資科根據局域網上的信息，對各病區(qū)消耗材料每天的實際使用量進行審核，對于已使用的可收費材料及時給予補充；不可收費材料由科室定期申請，倉管員打印出庫單，經物資配送人員審核實發(fā)物品，由工作人員將物資配送至各病區(qū)，部門主管在出庫單上手工簽審。各部門通過電話申請物資，由于無須醫(yī)護人員往返倉庫，而直接由工作人員配送，可節(jié)省科室大量的時間，使后勤服務工作更加落實到位，真正做到了將“醫(yī)護人員還給病人”。

3.3 實現計算機出入庫、庫存管理 庫存物資實行微機化管理后，入庫、出庫單據不再由手工填寫，而是履行有關手續(xù)后由計算機打印入庫單、出庫單。這樣就避免了物品不入庫就被領取和領取物品不填出庫單的現象。月末由計算機操作人員打印出月末庫存物資的賬目同實物一一核對，做到了賬實、賬賬相符；打印出采購的各供貨單位物品的匯總表，便于與各供貨單位清算結賬；醫(yī)院成本核算部門通過網絡月末可準確及時取得各科室領取物品的金額，提高了成本核算工作人員的工作效率和核算的準確性。物資會計各類賬的生成打印，并直接發(fā)送財務處以生成憑單。因各類數據均由采購和庫房錄入，會計可隨時調用這些數據處理賬務，所以大大減輕了會計的事務。物資會計通過微機不僅可以實現上述各類事務數據的檢索查詢，還可以自動匯總生成各種報表。

3.4 對貴重物資全過程監(jiān)控管理 對貴重物資，如導管和介入材料等，采用從采購入庫到請領、病人的使用、收費環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，避免物資在環(huán)節(jié)過程中的流失對醫(yī)院造成的損失。通過查詢系統，將醫(yī)院的采購信息公布在網上，增加物資管理的透明度，讓全員參與物流管理，真正做到陽光操作；同時便于醫(yī)院管理者隨時了解、掌握和監(jiān)控醫(yī)院物資的庫存、價格、付款情況和監(jiān)控物資的流向，實現明明白白的管理。

4 提高管理效率，確保物資管理渠道暢通

4.1 有利于規(guī)范財物流通秩序 從物資采購到物資流通的各個環(huán)節(jié)，都受到經濟管理的制約，把經費與物資有機地結合起來，實行計算機網絡全方位監(jiān)督，較好地發(fā)揮了有限經費的整體保障作用。從根本上改變傳統物資管理的思維定式、管理模式和方法。推行領導集體理財、經費歸總管理、物資統一保管。物資統管糾正了采購、管理、供給、核算各環(huán)節(jié)的不可控性，從根源上消除弄虛作假、損公肥私隱患。使財物管理科學有序，提高了經濟效益。加之，網絡監(jiān)控系統的全程跟蹤和嚴格的審批、請領制度，都有助財物行為的自我調控和約束。

4.2 有利于降低物資消耗成本 以我州友誼醫(yī)院為例，以前，醫(yī)院物資消耗費用占醫(yī)院支出費用的60%以上。材料費用的下降是醫(yī)療費下降的關鍵環(huán)節(jié)。物資的統管統供，大大地增加了資金動用的靈活性。通過計劃采購、定額供應，變成本事后控制為事前控制，以達到醫(yī)院總體成本的降低，實現管理出效益的最終目的。2005年以來，采購的物資價格與市場價格相比，一次性耗材降低30%，醫(yī)用膠片類降低37%，辦公用品降低20%，后勤物資降低15%，共計節(jié)約資金800余萬元。

4.3 提高了物資管理效率，保障了科室核算實施 實行物資統購統管后，物資的采購、入庫出庫可以隨時查詢，并根據庫存情況由計算機自動生成或人工編制進貨單，既保證了臨床一線的使用、又避免了庫存積壓和資金占用，從而提高了采購資金的循環(huán)利用率。由于從物資的采購渠道到物資的供應全過程是基于網絡環(huán)境的管理，物資系統可以進行各種物品消耗分析、采購分析以及打印各種月結賬務報表，不但為管理者提供科學有效的物資分析，也把會計、保管員從繁瑣的賬務處理中解放出來。以我州友誼醫(yī)院為例，醫(yī)院物資部門實行微機管理后，工作效率增加1倍，而人員卻減少了一半。實施科室核算制度后，各科室在物資部門領用的物品全部計入科室成本，由此提高各科室的積極性、杜絕物資浪費、增收節(jié)支。同時，網絡可以隨時查詢科室領用物品數據，便于相互監(jiān)督，從而極大地提高了各科室的成本意識、節(jié)約意識。

做好醫(yī)院后勤物資管理工作關系到醫(yī)院各項工作的正常運作和穩(wěn)定發(fā)展，也是醫(yī)院管理現代化程度的一個重要標志。所以醫(yī)院的后勤管理工作不但不能削弱，而應不斷加強、提高。