王金法

淺談療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀及對策

王金法

闡述了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的意義，分析了療養(yǎng)院維護(hù)保養(yǎng)中存在問題的原因，從療養(yǎng)單位現(xiàn)實(shí)出發(fā)，按照主動(dòng)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)思路，提出了加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的5條對策，解決了療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備性能和可靠性過快降低的問題，延長了設(shè)備使用壽命，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)保養(yǎng)；現(xiàn)狀；對策

AbstractThe significance of medical equipment maintenance is stated and the problems in sanatoriums are analyzed.Based on the realities of sanatoriums,5 countermeasures to enhance the maintenance of medical equipments are put forward according to the principle of active prevention.The problem of the rapid decrease of sanatorium equipments'medical performances and reliabilities is resolved.Therefore,the service life of the equipment is prolonged and economic efficiency of the equipment is increased.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（1）：91-92]

Key wordsmedical equipment;maintenance;present situation;countermeasure

隨著國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備大批被引進(jìn)各個(gè)醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域，它們在臨床的診斷、治療及教學(xué)科研等方面起到了非常重要的作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備使用后的維護(hù)保養(yǎng)能延緩其性能和可靠性降低的速度，因此，維護(hù)與保養(yǎng)已成為醫(yī)療單位加強(qiáng)設(shè)備管理、提高經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)重要舉措。本文從療養(yǎng)單位的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，淺談目前療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的現(xiàn)狀及對策。

1 療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的意義

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，人民生活水平的提高以及對康復(fù)療養(yǎng)保健日益重視，近年來療養(yǎng)院引進(jìn)裝配的國內(nèi)外高精尖醫(yī)療設(shè)備日漸增多?？傮w來講，目前先進(jìn)設(shè)備的故障率越來越低，而一旦出現(xiàn)故障，由于廠家為壟斷市場對技術(shù)資料進(jìn)行封鎖以及現(xiàn)代電子電路的高度集成化，使得可以依靠本單位工程師的技術(shù)能力進(jìn)行維修的設(shè)備越來越少。為此，設(shè)備管理科室應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，按照主動(dòng)性預(yù)防保養(yǎng)思路，變被動(dòng)維修為主動(dòng)預(yù)防維修，把工作重點(diǎn)放在對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)上，建立切實(shí)可行和細(xì)致入微的定期維護(hù)保養(yǎng)制度，主動(dòng)培訓(xùn)設(shè)備操作使用人員，通過良好的維護(hù)保養(yǎng)，降低設(shè)備故障率，延長設(shè)備的使用壽命。

2 療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)存在的主要問題

2.1 對設(shè)備科室重視不夠，缺乏專業(yè)的技術(shù)人才

由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史原因，療養(yǎng)院重醫(yī)護(hù)輕工程，重設(shè)備購置引進(jìn)輕維護(hù)管理，對設(shè)備科的地位和作用認(rèn)識不足，未引起足夠重視[1]。很多療養(yǎng)院一般不設(shè)醫(yī)學(xué)工程科，而是把設(shè)備科（或修配室）合并到藥局成立藥械科；一般只配備1～2名設(shè)備管理維修人員，沒有相應(yīng)的高職編制，挫傷了維修人員的積極性，導(dǎo)致了人才流失。因維修人員少、工作量大，工程技術(shù)人員很少有機(jī)會(huì)進(jìn)修深造，能力得不到提高，每日疲于應(yīng)付老舊設(shè)備的日常維修，對醫(yī)療設(shè)備的臨床使用監(jiān)管、監(jiān)測、維護(hù)保養(yǎng)以及安全防護(hù)等方面管理力度不夠，或幾乎為零。

2.2 “重使用、輕維護(hù)”現(xiàn)象比較嚴(yán)重

部分設(shè)備使用操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，對設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)重要性認(rèn)識不到位，缺乏日常維護(hù)的意識，導(dǎo)致設(shè)備的某些部件提前損壞，人為縮短了設(shè)備的使用壽命[2]。部分療養(yǎng)院的設(shè)備管理部門雖然制定了設(shè)備管理責(zé)任賬本及日常維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定，但由于人員調(diào)整頻繁，管理不到位，使設(shè)備定人管理、定人使用、定期維護(hù)保養(yǎng)制度流于形式[3]。使用人員對設(shè)備操作情況不熟悉，尤其對新配備的大型貴重醫(yī)療設(shè)備存在著只是簡單的功能使用，除了表面的清潔外，對其他維護(hù)保養(yǎng)不敢碰、不敢動(dòng)的問題較為突出。

2.3 重購置引進(jìn)設(shè)備，忽視廠家的崗前培訓(xùn)

我中心于2006年配發(fā)了美國CSI公司生產(chǎn)的CRM型體外心臟監(jiān)護(hù)除顫起搏儀。該設(shè)備引進(jìn)時(shí)使用人員未經(jīng)過廠家技術(shù)培訓(xùn)，加上療養(yǎng)院醫(yī)療上很少遇到此類重癥病例，幾乎沒有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。而且模擬操作時(shí)由于需要廠家的仿真體膜，醫(yī)院無法展開仿真培訓(xùn)，導(dǎo)致使用人員對心臟監(jiān)護(hù)除顫起搏儀操作規(guī)程不熟悉，配備后一直閑置，也沒有進(jìn)行正常維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療設(shè)備的效益發(fā)揮。一旦出現(xiàn)急救情況，可能會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī)。

3 對策

3.1 采購設(shè)備時(shí)須完善合同條款，注重售后服務(wù)內(nèi)容

近年來，大量新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量的增高，進(jìn)口設(shè)備的大量引進(jìn)，導(dǎo)致設(shè)備的操作使用及維護(hù)維修難度增大。為此，在醫(yī)療設(shè)備采購論證時(shí)，除考慮產(chǎn)品性能與經(jīng)濟(jì)性外，還需充分注重生產(chǎn)廠家信譽(yù)度及產(chǎn)品售后服務(wù)情況，對設(shè)備的安裝、調(diào)試、驗(yàn)收檢測及售后服務(wù)做出明確的規(guī)定。設(shè)備配備時(shí)，爭取設(shè)備使用維護(hù)的培訓(xùn)，并向廠方索要設(shè)備的相關(guān)技術(shù)資料，為保修期后的設(shè)備維護(hù)維修奠定基礎(chǔ)。對大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，如生化分析儀、彩超等，單位無維修能力的，在購置合同中須與廠方簽訂年度維修保養(yǎng)合同。

作者單位：116013 遼寧大連 空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心藥械科（王金法）

3.2 設(shè)備啟用前要爭取崗前培訓(xùn)，做到先培訓(xùn)后上崗

合格的操作人員是醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全性和有效性的根本前提，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，啟用前應(yīng)爭取設(shè)備廠方培訓(xùn)，做到先培訓(xùn)后上崗，盡量多安排使用人員和設(shè)備管理人員參與，熟悉設(shè)備性能，了解儀器設(shè)備的正確使用方法、使用環(huán)境要求及維護(hù)保養(yǎng)方法等，達(dá)到對醫(yī)療設(shè)備操作“應(yīng)知”、“應(yīng)會(huì)”要求后，經(jīng)考核合格，領(lǐng)到操作證書后方能上崗[4]。醫(yī)療設(shè)備使用與日常維護(hù)主要由使用者來完成，因此醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感尤為重要。要從思想認(rèn)識入手，廣泛開展愛裝管裝教育，使設(shè)備使用和管理人員充分認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備在保障空勤身體健康、鞏固和提升空中戰(zhàn)斗力中的重要作用[5]。使用人員不僅要搞好房間的衛(wèi)生、維護(hù)好設(shè)備的使用環(huán)境，還應(yīng)按照說明書的要求，定時(shí)定期維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，確保設(shè)備發(fā)揮其作用。

3.3 嚴(yán)格設(shè)備使用管理制度，定期做好維護(hù)保養(yǎng)

3.3.1 建立設(shè)備使用管理制度

在醫(yī)療設(shè)備使用管理上，要實(shí)行定人使用、定位放置、定期保養(yǎng)。投入使用后，設(shè)備管理人員應(yīng)及時(shí)建立設(shè)備檔案、使用登記卡，下發(fā)設(shè)備使用登記本，根據(jù)各種設(shè)備的工作原理和工作特點(diǎn)，制定該設(shè)備的使用操作規(guī)程，包括具體的操作程序、文件和記錄，要求簡潔明了、可操作性強(qiáng)。這些操作規(guī)程張貼在機(jī)器的某個(gè)部位，保證使用儀器時(shí)可以看到。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，對管理與維護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)的問題要追究責(zé)任。

3.3.2 按制度定期做好維護(hù)保養(yǎng)

我中心維護(hù)保養(yǎng)主要采取日常使用保養(yǎng)與月巡檢制度相結(jié)合進(jìn)行。（1）使用保養(yǎng)。由使用人員在使用過程中隨時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，以便將使用與保養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合起來。設(shè)備使用人員參照設(shè)備使用手冊和操作規(guī)程，針對不同種類設(shè)備的特點(diǎn)做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并填寫保養(yǎng)登記表。主要內(nèi)容包括：設(shè)備外表的清潔、管道的清潔、廢液的清除、電池的定期充電及打印紙的更換安裝等。要求使用人員每天對設(shè)備的使用情況進(jìn)行如實(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向設(shè)備管理部門通報(bào)，以保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用和故障的及時(shí)排除。（2）月巡檢維護(hù)制度。我們利用療養(yǎng)間隙2～3 d的時(shí)間，組織設(shè)備維修人員對設(shè)備進(jìn)行巡檢保養(yǎng)。主要工作包括：機(jī)器內(nèi)除塵、加潤滑油、主要工作點(diǎn)電壓測量、電路板的清理等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。每次巡檢后要認(rèn)真填寫維修保養(yǎng)記錄，便于考核設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和完好率。

3.4 轉(zhuǎn)變設(shè)備管理觀念，變被動(dòng)維修為主動(dòng)預(yù)防性保養(yǎng)

以前我們對于醫(yī)療設(shè)備的使用管理，往往在設(shè)備故障發(fā)生后才去維修，這種事后維修[6]對數(shù)量多、故障率高的中小型設(shè)備較為適合。隨著大量高精尖醫(yī)療儀器設(shè)備陸續(xù)裝配使用，這類設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴、技術(shù)條件要求高，廠家對相關(guān)技術(shù)資料大多進(jìn)行保密封鎖，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，靠自身的力量很難及時(shí)維修好，會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。要改變設(shè)備管理意識形態(tài)，應(yīng)從事后維修轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。設(shè)備管理人員定期下科室巡回檢查設(shè)備的完好情況，了解設(shè)備使用情況，檢查使用環(huán)境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求，檢查其安全性能等。通過維護(hù)保養(yǎng)，提高設(shè)備的使用壽命，降低故障的發(fā)生率。但對于在保修期間的機(jī)器，操作人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程工作，嚴(yán)禁擅自撕毀機(jī)器的保修標(biāo)簽、打開機(jī)箱、在機(jī)器上亂涂亂畫等行為，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)以上情況，廠方將拒絕對機(jī)器進(jìn)行免費(fèi)保修。

3.5 著力提高醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)能力素質(zhì)

過去的醫(yī)療設(shè)備用途單一、操作方法直觀、易于掌握。而今，一大批高科技含量醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，它們涉及如電子、電工、光學(xué)、化學(xué)、機(jī)械、生物、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等各學(xué)科，設(shè)備使用和維修人員的知識結(jié)構(gòu)因此受到了沖擊，僅靠以往所學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)很難勝任工作，這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有廣泛的知識面和扎實(shí)的各學(xué)科基礎(chǔ)理論知識。單位領(lǐng)導(dǎo)要正確樹立設(shè)備管理部門在單位建設(shè)中的地位，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人才隊(duì)伍的建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和知識更新，加強(qiáng)工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育，多提供一些培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。工程技術(shù)人員也要提高認(rèn)識、更新觀念、與時(shí)俱進(jìn)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、提升自身能力素質(zhì)，只有這樣，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的快速發(fā)展，為臨床的診斷、治療提供有力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)保障。

[1]韋慶鐵.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作現(xiàn)狀的分析與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（3）：242.

[2]陳永平，胡雄.基層部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題與對策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（7）：46.

[3]董苑.談我院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（5）：33.

[4]張遠(yuǎn)林，李涵.大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（3）：318.

[5]李暉.基層部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備管理問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25（11）：48.

[6]喻志才.可靠性維修在衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制中的作用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，23（4）：47.

（收稿：2010-05-27 修回：2010-07-20）

Discussion on Present Situation of Sanatorium Medical Equipment Maintenance and Its Countermeasures

WANG Jin-Fa
（Drug and Equipment Section,Dalian Aeronautic Medical Identification&Training Center of Air Force,Dalian 116013,China）

R197.39

A

1003-8868（2011）01-0091-02

王金法（1970-），男，浙江黃巖人，碩士研究生，主任，高級工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理維修方面的研究工作。