光敏感——任何人都有可能發(fā)生
所有人類的皮膚都對光敏感,因為皮膚含有可以吸收紫外線能量的成分,吸收的能量或者轉(zhuǎn)化為無害的熱能散發(fā)掉,或者轉(zhuǎn)換為熱化學反應(yīng),導(dǎo)致皮膚細胞、組織的損傷。皮膚黑素細胞合成的色素、細胞核內(nèi)的DNA是最常見的紫外線吸收體,多數(shù)人日曬后僅能導(dǎo)致曬黑和皮膚的常規(guī)光老化,少數(shù)個體可以引起病理性皮膚損傷,稱為“日光性皮炎”,日光性皮炎根據(jù)發(fā)生的機理,大體上可以分為兩類:日曬傷和多形性日光疹。
日曬傷——最常見的光敏感
日曬傷主要是過度陽光照射導(dǎo)致的物理損傷,任何人在過度、長時間的暴露在烈日下均可或多或少的發(fā)生,其發(fā)生的原因和過敏無關(guān),但是否發(fā)生和發(fā)生的嚴重程度有很大的個體差異,比如同時在海灘的游客在相同的陽光強度和相同的暴露時間下,有人會明顯曬傷(見圖1:吳女士,在海灘游玩后背部發(fā)生日曬傷,在曝光部位呈現(xiàn)彌漫性紅斑,留下明顯的泳衣遮擋痕跡),有人則毫無反應(yīng)。日曬傷的臨床表現(xiàn)為,皮膚日曬后數(shù)分鐘到數(shù)小時開始出現(xiàn)彌漫性紅斑,1~2 天達到高峰,1周后逐漸消退。曬傷部位皮膚有燒灼感、癢感或刺痛。消退時有脫屑或消退后遺留有不同程度的色素沉著,重者除紅斑、腫脹外,可發(fā)生水皰,破裂后形成糜爛,不久干燥、結(jié)痂、脫屑,遺留色素沉著或色素減退。重癥的曬傷有時可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、乏力等類似中暑的癥狀。
日曬傷的原因是物理性的光毒性反應(yīng),是一種非免疫性反應(yīng),任何人在受到超出皮膚耐受極限的強烈日光照射時都可以發(fā)生。
多行性日光疹——真正的日光過敏反應(yīng)
多形性日光疹是真正的日光過敏反應(yīng),用專業(yè)的說法是光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,人體中只要有少量的光感物質(zhì),經(jīng)紫外線照射即會發(fā)