拯救殘缺的美麗
麗鳳是來自浙江麗水21歲的女孩,正像她和家鄉(xiāng)的名字都帶有美麗的含義一樣,麗鳳是一個(gè)美麗的女孩,然而她也是一個(gè)不幸的女孩。嬰兒時(shí)期患上了脊髓灰質(zhì)炎,一歲時(shí)開始學(xué)習(xí)走路時(shí)便出現(xiàn)雙下肢乏力、行走不穩(wěn),而后逐漸出現(xiàn)雙下肢不等長,膝關(guān)節(jié)畸形。13歲左右青春期剛剛開始的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸廓不對稱,背部向右側(cè)突出,之后畸形逐漸加重。由于地區(qū)和條件限制,這些年一直沒有接受治療,導(dǎo)致入院的時(shí)候發(fā)展到了胸腰段脊柱向右側(cè)彎90度,上胸椎和下腰椎分別代償左側(cè)彎30~35度,同時(shí)合并脊柱嚴(yán)重的后凸和旋轉(zhuǎn)畸形,后背隆起,身體嚴(yán)重扭曲變形,發(fā)展成重度脊柱側(cè)彎,還壓迫了胸腔造成呼吸功能的限制。同時(shí)存在骨盆傾斜,雙下肢不等長和左膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形(O型腿)。
這是北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任李淳德承擔(dān)的民政部明天計(jì)劃脊柱側(cè)彎項(xiàng)目中許多不幸的脊柱側(cè)彎患者中的一個(gè)。當(dāng)李主任接到麗鳳的報(bào)告后,他的第一感覺是扼腕嘆惜。李主任非常迫切的希望能夠有機(jī)會幫助她校正身體上的畸形,重拾生活的信心。
但麗鳳的脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重,手術(shù)不僅需要矯正冠狀位的側(cè)彎畸形,還要矯正矢狀位的胸椎后凸畸形和旋轉(zhuǎn)畸形,矯形的度數(shù)和程度越大,手術(shù)時(shí)間需要越長,術(shù)中出血量越大,脊髓、神經(jīng)根牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)越大。
首先,李主任根據(jù)麗鳳側(cè)彎的具體情況制定手術(shù)策略,僅在側(cè)彎的頂椎和上下端椎處植入螺釘,減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量;同時(shí)采用自體血回輸技術(shù),避免了輸注異體血的風(fēng)險(xiǎn)。
其次,術(shù)中采用分段凹側(cè)撐開、凸側(cè)加壓的方式矯正側(cè)彎畸形及通過棒的預(yù)彎后旋棒技術(shù)糾正旋轉(zhuǎn)畸形。而且,為了保證手術(shù)的安全性,李主任在術(shù)中采用喚醒試驗(yàn),監(jiān)測有無脊髓和神經(jīng)根的損害,避免嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥。
術(shù)后麗鳳的脊柱畸形得到了明顯的矯正,胸主彎Cobb角由術(shù)前90度矯正為術(shù)后30度,上胸椎和下腰椎代償彎曲Cobb角由術(shù)前30~35度矯正為術(shù)后10度,術(shù)后患者的外觀畸形得到了明顯的改善,患者身高增加了