劉大姐所在的單位以前是北京的一家事業(yè)單位,屬于公費(fèi)醫(yī)療,2010年7月轉(zhuǎn)企改制為企業(yè),開始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。劉大姐的工資條上每月都有一項(xiàng)“醫(yī)療保險(xiǎn)”,每月扣103元,她不知道怎么回事,就問單位的人事部門。答復(fù)是,這項(xiàng)為每月扣的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劉大姐以為每個(gè)人都一樣,就沒多說,可是問了幾個(gè)同事,大家扣的都不一樣,而且去年和今年每月扣的還不一樣,去年劉大姐每月扣99元,今年4月起每月扣103元。
單位還給她發(fā)了一個(gè)北京銀行的存折,說是里面有錢可以取。存折發(fā)了之后,劉大姐也沒注意,從來也沒去銀行取過。前幾天見同事去取,她才想起來還有這張折子,就找了出來,到銀行一查,發(fā)現(xiàn)里面已經(jīng)有2000多塊錢了??疵總€(gè)月的明細(xì),去年和今年的也不一樣,這里面的錢是從哪來的呢,按什么標(biāo)準(zhǔn)給的呢?
劉大姐已經(jīng)49歲了,再有一年就退休了,她聽說退休之后和在職也不一樣。她覺得醫(yī)保挺復(fù)雜的,希望能夠弄明白。
凡是參加醫(yī)保的在職人員,工資里每月都扣一定的醫(yī)保費(fèi)用,同時(shí)每人都有一個(gè)醫(yī)保存折。很多人可能都不知道醫(yī)保費(fèi)是怎么繳納的,醫(yī)保存折里的錢是怎么來的,今天我們就以北京醫(yī)保為例,向大家介紹一下醫(yī)保繳費(fèi)和個(gè)人賬戶。
醫(yī)保繳費(fèi)
繳費(fèi)比例
北京市醫(yī)保規(guī)定:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。在職職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由單位在工資里代扣代繳,退休人員不繳納。用人單位按全部在職職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),退休人員不繳納。
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。
也就是說,在職職工每月繳納的費(fèi)用為繳費(fèi)基數(shù)的2%+3元,單位每月繳納的費(fèi)用為全部在職職工繳費(fèi)基數(shù)的10%;退休人員每月繳納3元,單位不再為退休人員繳費(fèi)。
例如,劉大姐上一年月平均工資為5000元,那每月繳費(fèi)為5000×2%+3 =103元,同時(shí)單位需要給她繳納的費(fèi)用為5000×10%=500元。單位繳納部分由單位直接交給社保中心。
繳費(fèi)基數(shù)
繳費(fèi)基數(shù)是怎么來的?繳費(fèi)基數(shù)為職工本人上一年的月平均工資。如果職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資的60%,那么就以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2010年北京市社會(huì)月平均工資為4201元,它的60%為2521元,它的300%為12603元。如果上一年月平均工資低于2521元,就要以2521為基數(shù)繳納;如果上一年月平均工資高于12603,只能以12603為基數(shù)繳納。
繳費(fèi)基數(shù)是動(dòng)態(tài)的。北京社保的繳費(fèi)周期為每年的4月至第二年的3月,每年4月單位要向社保中心上報(bào)每人的繳費(fèi)基數(shù)。如果上一年的月平均工資有變化,那么繳費(fèi)基數(shù)也隨之變更。
如劉大姐2010年的月平均工資比2009年的月平均工資高,繳費(fèi)基數(shù)隨之上調(diào),每月扣的醫(yī)保費(fèi)、存入個(gè)人賬戶的金額也隨之上調(diào)。
個(gè)人賬戶
什么是個(gè)人賬戶?
個(gè)人繳費(fèi)及單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的部分,構(gòu)成個(gè)人賬戶。員工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,社保中心為每一位員工在北京銀行建立一個(gè)專為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的活期存款專用賬戶,存折上面有“醫(yī)?!弊謽?。該賬戶資金用于員工支付醫(yī)療費(fèi)用,并由社保中心按月?lián)芨叮ㄈ绨l(fā)生企業(yè)欠費(fèi),欠費(fèi)期間將不撥付),使用方法同一般存折,但此存折為醫(yī)保專用,不能往里面存錢,只能用于取錢。
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)
每個(gè)月社保會(huì)把一定數(shù)額的錢存入存折(按照年齡有一定比例)。個(gè)人賬戶的資金為個(gè)人所有,個(gè)人賬戶儲(chǔ)存的錢,可以用來看病,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
在職人員劃入標(biāo)準(zhǔn):35歲(不含)以下,每月劃入繳費(fèi)基數(shù)的2.8%;35歲(含)~44歲,每月劃入繳費(fèi)基數(shù)的3%;滿45歲及以上,每月劃入繳費(fèi)基數(shù)的4%。
例如,本文開頭案例中的劉大姐,她今年49歲,每月劃入比例為4%,繳費(fèi)基數(shù)為5000元,那么每月個(gè)人賬戶劃入額為5000×4%=200元。
退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn):70歲以下的退休人員,每月劃入100元;滿70歲及以上的退休人員,每月劃入110元。
由于退休人員每月需繳納大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金3元,這3元在個(gè)人賬戶里進(jìn)行扣繳,實(shí)際上,70歲以下退休人員,個(gè)人賬戶每月劃入97元;滿70歲及以上的退休人員,每月劃入107元。
存折初始密碼,以及如何掛失?
醫(yī)保存折初始密碼000000,第一次使用必須拿本人身份證到北京銀行更改密碼。
存折丟失憑個(gè)人有效證件及醫(yī)療保險(xiǎn)手冊或者醫(yī)??ǖ饺魏我患冶本┿y行均可辦理掛失。
個(gè)人賬戶能夠支付哪些費(fèi)用?
可以支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金(含)以下的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)金以上最高支付限額以下按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;個(gè)人賬戶超支部分由本人自理。
對個(gè)人賬戶的資金是如何計(jì)息的?
個(gè)人賬戶的存儲(chǔ)額每年參考銀行同期居民活期存款利率計(jì)息,但不需要繳納利息稅。