摘要：目的：分析基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)開展的現(xiàn)狀，思考臨床藥師的培養(yǎng)模式及臨床藥學(xué)的發(fā)展策略。方法：根據(jù)中藥臨床藥學(xué)的概念、任務(wù)，分析現(xiàn)狀，提出其發(fā)展策略。結(jié)果與結(jié)論：基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，有必要大力加強(qiáng)臨床藥學(xué)方面的工作。
　　關(guān)鍵詞：中藥臨床藥學(xué)；任務(wù)；現(xiàn)狀；發(fā)展策略
　　中圖分類號(hào)：R28文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0080-02
　　
　　中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科［1］。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展，中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報(bào)道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢(shì)?？梢?，醫(yī)院中藥學(xué)只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動(dòng)服務(wù)模式早已不能滿足當(dāng)前社會(huì)的需求，如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此，筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，分析存在的問題，提出相應(yīng)的對(duì)策，為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作提供一定的參考與借鑒。
　　1中藥臨床藥學(xué)的概念及任務(wù)
　　1.1中藥臨床藥學(xué)的概念中藥臨床藥學(xué)是以患者為對(duì)象，運(yùn)用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法、手段和研究成果，研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程，從而闡明中藥生產(chǎn)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學(xué)科［6］。
　　1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責(zé)應(yīng)該包括：參與臨床合理用藥，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行中藥學(xué)指導(dǎo)，開展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全使用中藥；進(jìn)行中藥的治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；搜集藥物信息，向醫(yī)、護(hù)、患提供藥物咨詢服務(wù)；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個(gè)體化治療方案提供依據(jù)；藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究；研究院內(nèi)制劑，指導(dǎo)其使用，監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，改進(jìn)、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學(xué)任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。實(shí)踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外，還能降低醫(yī)療費(fèi)用［8］。
　　2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀
　　2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來，醫(yī)療工作迫切需要藥學(xué)部門開展中藥臨床藥學(xué)工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的藥物知識(shí)，但由于知識(shí)老化，加上長(zhǎng)期在藥房里，掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識(shí)和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識(shí)較新，但我國高等藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的教學(xué)模式，一些藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)是開展了臨床