關(guān)鍵詞：加味五苓散；術(shù)后尿潴留；體會(huì)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R289.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0094-01
　　筆者自2004年6月~2009年6月采用加味五苓散治療術(shù)后尿潴留43例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組病例男18例，女25例；陰式子宮切除術(shù)后8例，直腸癌根治術(shù)后5例，結(jié)腸癌根治術(shù)后5例，腹式子宮切除術(shù)后5例，剖宮產(chǎn)術(shù)后5例，胰、十二指腸切除術(shù)后3例，膀胱切開(kāi)取石術(shù)后3例，前陰道壁膨出修補(bǔ)術(shù)后3例，其它手術(shù)后6例；全身麻醉者17例，椎管內(nèi)麻醉者26例；年齡小于35歲者4例，36~45歲5例，46~55歲7例，56~65歲9例，65歲以上者18例。
　　全部病例均為術(shù)后5 d以后，拔除尿管后不能自行排尿，并經(jīng)一般處理仍無(wú)效者。
　　1.2 治療方法 采用加味五苓散治療，處方：澤瀉15 g，白術(shù)12 g，茯苓10 g，豬苓12 g，桂枝6 g，黃芪15 g，黨參12 g，當(dāng)歸15 g，紅花12 g，牛膝15 g。有腹脹者加陳皮、大腹皮。每日1劑，水煎2次，分4次口服。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：服藥后24 h內(nèi)能自行排尿者，有效：服藥25~48 h能自行排尿者；無(wú)效：超過(guò)48 h仍不能自行排尿者。
　　2.2 治療結(jié)果 顯效18例，有效20例，無(wú)效5例。
　　3 體會(huì)
　　術(shù)后尿潴留是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是引起尿路感染的常見(jiàn)原因，多由全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后排尿反射受到抑制、切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣以及患者不習(xí)慣在床上排尿等為常見(jiàn)原因。大多是短暫的，經(jīng)適當(dāng)處理。如：（1）安定患者的情緒，增強(qiáng)患者自行排尿的信心；（2）協(xié)助患者坐于床沿或立起排尿；（3）針灸足三里、關(guān)元、中極等穴；（4）下腹部熱敷；（5）用鎮(zhèn)靜止痛藥解除傷口疼痛；（6）新斯的明注射液0.25 mg肌肉注射等。大都能促使患者自行排尿。如采用上述措施后仍無(wú)效果。采用加味五苓散治療，取得較好的療效。
　　術(shù)后尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”的范疇。統(tǒng)計(jì)資料顯示，術(shù)后尿潴留多發(fā)生于老年人，由于老年人肺、脾、腎氣已虛，手術(shù)又進(jìn)一步傷及人體之元?dú)猓又g(shù)后禁食，元?dú)馐ズ筇熳甜B(yǎng)，均可引起膀胱氣化失常。手術(shù)使凝血系統(tǒng)被激活，且手術(shù)后患者活動(dòng)減少，均可造成瘀血阻滯，影響三焦氣化。加味五苓散是在五苓散化氣行水，健脾化濕的基礎(chǔ)上加用黃芪、黨參以補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸、紅花、牛膝活血。合用成方可達(dá)正氣復(fù)，氣化行，血瘀除而小便自利。
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