認(rèn)識(shí)篇　必須要學(xué)會(huì)的3種救命技能
　　雖然意外的發(fā)生往往不可預(yù)料，但急救知識(shí)的儲(chǔ)備，卻能在危急時(shí)刻派上用場(chǎng)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的呼吸和心跳都停止的時(shí)候，首先應(yīng)撥打120，然后立即運(yùn)用以下3種急救技能，可能就會(huì)挽回他的生命。
　　人工呼吸法
　　人工呼吸法是經(jīng)常應(yīng)用的一項(xiàng)急救措施，是在患者因各種原因所致呼吸突然停止或呼吸極度衰竭時(shí)，利用人工方法幫助呼吸，使其恢復(fù)自然的一種方法。常用的人工呼吸法有以下3種。
　　1.口對(duì)口吹氣法
　　使患者仰臥，托起患者下頜，讓其張開口，并捏住患者鼻孔，使患者頭部盡量后仰，注意其舌頭不要堵塞咽喉。急救人員自己先深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者的嘴f兩嘴對(duì)緊，不要漏氣1用力吹氣，患者胸部擴(kuò)張起來后，停止吹氣，并放松鼻孔，使其胸部自然縮回去。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次，直到患者呼吸恢復(fù)為止。
　　2.俯臥壓背法
　　使患者俯臥，頭偏向一側(cè)，一側(cè)手臂向前伸直，使其頭枕在另一只彎著的手臂上，腹部用枕頭墊高。急救人員兩腿跪在患者大腿兩側(cè)，面向患者頭部，兩臂伸直，兩手掌平放于患者下胸背部?jī)蓚?cè)，均勻地用力按壓后背下部，使氣體由肺臟排出。然后兩手放松，身體后仰，除去壓力，使胸部自然擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺內(nèi)。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次。此法對(duì)觸電及溺水者更為適宜。
　　3.仰臥壓胸法
　　使患者仰臥，頭側(cè)向一邊，盡可能將患者的舌頭拉出，背部墊上枕頭或衣被，使患者胸部抬高。急救人員兩腿跪在患者大腿兩側(cè)，以手掌貼于患者兩側(cè)肋弓部，拇指向內(nèi)，其余四指向外，借上半身的體重用力向胸部上后方壓迫，擠出胸內(nèi)空氣，然后松手，使胸部自行彈回，吸入空氣。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘18～20次。
　　在實(shí)施人工呼吸時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　(1)將患者安放在空氣流通的地方，松開衣服，但不要使患者受涼。
　　(2)用紗布或手帕清除患者口中的痰液、血塊、泥土或假牙等物。
　　(3)口對(duì)口呼吸時(shí)，如果有條件，嘴與嘴間可放上手帕或幾層紗布，但不要太厚，以免影響空氣吸入。
　　(4)患者有微弱的自然呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)和患者的自然呼吸節(jié)律一致，不可相反。
　　(5)患者呼吸恢復(fù)正常后，方可停止人工呼吸。如果患者呼吸再度停止，則應(yīng)再次施行，不可中斷。只有確定患者已經(jīng)死亡，方可放棄搶救。
　　(6)用力要適當(dāng)，以防肋骨骨折；也不要擠壓胃部，防止將胃內(nèi)容物壓出，阻礙呼吸。
　　(7)搶救開始時(shí)，首次吹氣兩口，每次吹氣量不要太大，以免造成胃擴(kuò)張，以胸廓上抬為準(zhǔn)。
　　(8)吹氣時(shí)不要按壓胸部。
　　胸外心臟按壓法
　　胸外心臟按壓法，是在患者因某種原因心臟突然停止跳動(dòng)時(shí)，采取的一種心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法如下：患者仰臥在床上或地上，頭低10度，背部墊上木板，解開衣服，在胸廓正中間有一塊狹長(zhǎng)的骨頭，即胸骨，胸骨下正是心臟。
　　急救人員跪在患者的一側(cè)，兩手上下重疊，手掌貼于心前區(qū)(胸骨下1／3交界處)，以沖擊動(dòng)作將胸骨向下壓迫，使其下陷三四厘米，隨即放松(按壓時(shí)要慢，放松時(shí)要快)，讓胸部自行彈起，如此反復(fù)有節(jié)奏地按壓，每分鐘60～80次，到心跳恢復(fù)為止。
　　注意事項(xiàng)：
　　(1)按壓時(shí)，不宜用力過大、過猛，部位要準(zhǔn)確，不可過高或過低。否則，易致胸骨、肋骨骨折，內(nèi)臟損傷，或者將食物從胃中擠出，逆流人氣管，引起呼吸道梗阻。
　　(2)胸外心臟按壓常常與口對(duì)口呼吸法同時(shí)進(jìn)行，吹氣與擠壓之比為：1人擠壓時(shí)，吹1口氣，擠壓8～10次；2人擠壓時(shí)，吹1口氣，每人擠壓4-5次。
　　(3)如果患者體弱或是小孩，則用力要小些，甚至可用單手?jǐn)D壓。
　　(4)擠壓有效時(shí)，可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自發(fā)性呼吸恢復(fù)，臉色轉(zhuǎn)紅，已散大的瞳孔縮小等。
　　外傷止血法
　　外傷的最大危險(xiǎn)是動(dòng)脈出血，失血的速度和時(shí)間是影響患者健康和生命的重要因素。因此，根據(jù)不同性質(zhì)的出血情況給予有效的止血，是急救中的一個(gè)常見內(nèi)容。
　　毛細(xì)血管出血和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血。這里主要介紹動(dòng)脈出血的止血法。
　　1.指壓法：分直接指壓法和間接指壓法兩種。
　　(I)直接指壓法，即把手指直接壓在傷口的出血點(diǎn)上，應(yīng)在創(chuàng)口上蓋以適當(dāng)大小的無菌敷料或者清潔的手帕。但此法不易持久，也容易把細(xì)菌帶進(jìn)傷口內(nèi)，因此，除非萬不得已時(shí)不采用此種方法。
　　(2)間接指壓法，即用拇指或其余四指將出血血管近端壓在骨面上，達(dá)到止血目的。
　　常用間接指壓法有：
　　面部出血：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈，面部的大出血常壓住雙側(cè)才能止血。
　　顳部出血：用拇指在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上用力，可將顳動(dòng)脈壓住止血。
　　頸部出血：在頸根部，氣管外側(cè)，摸到的跳動(dòng)的血管就是頸動(dòng)脈，用大拇指放在跳動(dòng)處向后、向內(nèi)壓下即可止血。
　　腋窩及肩部出血：在鎖骨上凹處向下向后摸到跳動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，用大拇指壓住即可止血。
　　前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)用手指壓住肱動(dòng)脈，能止住前臂出血。
　　手掌手背的出血：一手壓在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，通常摸脈搏處即橈動(dòng)脈部，另一手壓在腕關(guān)節(jié)外側(cè)尺動(dòng)脈處可止血。
　　大腿出血：在大腿根部中間處，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈或用手掌垂直壓于其上部可以止血。
　　小腿出血：在腘窩處摸到跳動(dòng)的腘動(dòng)脈，用大拇指用力壓迫即可止血。
　　足部的出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈即可止血。
　　2.敷料壓迫包扎法：用無菌敷料層層蓋住傷口，然后用繃帶包扎固定，可止住出血。
　　3.橡皮帶止血法：用于大動(dòng)脈出血。在肢體的恰當(dāng)部位如股部的中下1/3處、上臂的中下1／3處，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。
　　注意事項(xiàng)：對(duì)受傷部位要墊上軟物，不要直接扎在皮膚上，對(duì)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，不能使用此方法；松緊要適當(dāng)，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白，或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開止血帶，經(jīng)3～5分鐘后，重新扎好；每隔40～50分鐘放松一次，如果出血停止，就不必再結(jié)扎；嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索等代替止血帶。
　　實(shí)戰(zhàn)篇　常見意外如何急救
　　吳悅
　　心絞痛心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)性缺血缺氧而發(fā)生的一組臨床綜合征?；颊咭园l(fā)作性胸痛和胸部不適為主要臨床表現(xiàn)。胸痛常因勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐等因素而誘發(fā)，疼痛持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過15分鐘。疼痛還可放射至左肩和左上臂，休息或口服硝酸甘油可使疼痛迅速緩解。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理。
　　(2)舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6毫克，1～3分鐘內(nèi)即可使疼痛緩解，作用持續(xù)約30分鐘。
　　(3)也可用二硝酸異山梨醇(即消心痛)10毫克，舌下含化，3～5分鐘內(nèi)見效，作用持續(xù)約2小時(shí)。
　　(4)在沒有任何藥物的情況下，可按壓至陽穴以緩解心絞痛。方法是，操作者左手扶著患者的肩部，右手拇食二指持一元硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽穴上，適當(dāng)用力按壓，需按壓3分鐘以上。至陽穴位于兩側(cè)肩胛骨下角間連線與脊背正中線的交點(diǎn)。
　　(5)心絞痛緩解后，應(yīng)到醫(yī)院詳細(xì)檢查，以祛除各種誘發(fā)或可能加重心絞痛的疾病或因素。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)調(diào)整飲食。飲食宜清淡，總熱量不宜過高，多食蔬菜、水果、豆制品和瘦肉等，每餐不可過飽，每日應(yīng)少量多餐。
　　(2)吸煙也是誘發(fā)心絞痛的因素之一，應(yīng)予戒除。
　　(3)患者應(yīng)保持心情平靜、舒暢，避免精神緊張或過于激動(dòng)，以免再次誘發(fā)心絞痛。
　　(4)合理安排工作和生活，除嚴(yán)重者外，一般可以從事日常工作，但必須注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息和睡眠。
　　(5)定時(shí)做有規(guī)律的體力活動(dòng)和體育鍛煉，如散步、打太極拳、做體操等，不可做劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。
　　暈厥
　　暈厥俗稱暈倒，是由于腦部一過性血液供應(yīng)不足或腦血管痙攣而發(fā)生的暫時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象?；颊邥?huì)因知覺喪失而突然昏倒，昏倒前常感到全身軟弱無力、頭暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白?；璧购?，可見手足涼、出冷汗、脈搏細(xì)弱等。輕度暈厥者，經(jīng)短時(shí)間休息即可清醒。患者醒后可仍有頭痛、頭暈、乏力等癥。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)松開患者的領(lǐng)口和腰帶，使呼吸舒暢。打開室內(nèi)窗戶，讓空氣流通。令患者平臥，使足部略抬高，頭部稍低。
　　(2)如患者平素患有心臟病，并懷疑是心臟病變引起的暈厥，則應(yīng)令患者采取半臥位，以利其呼吸。
　　(3)救護(hù)人員可用雙手自患者小腿向大腿方向做重推摩和揉捏，以促使其下肢血液回流。
　　(4)若患者仍未蘇醒，可針刺或用手指掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，或給以氨水嗅聞。
　　(5)在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，請(qǐng)撥打120急救電話，以便及時(shí)將患者送往醫(yī)院搶救。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)待患者清醒后，可給患者服用溫糖水或熱飲料。但在患者知覺未恢復(fù)之前，不可給患者任何飲料或口服藥物。
　　(2)注意患者身體保暖，可用熱毛巾給患者擦臉、擦手。
　　(3)平素老年人和孕婦在平臥或下蹲后起立時(shí)，動(dòng)作要慢，以避免腦部暫時(shí)缺血。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增加對(duì)體位變動(dòng)的耐受性。
　　腦卒中
　　腦卒中又稱急性腦血管疾病，是指提供腦部血液的動(dòng)脈或靜脈受到損害，導(dǎo)致腦局部血液循環(huán)障礙而表現(xiàn)的一種急性病變。 　 腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中的主要發(fā)病機(jī)制是腦血管阻塞而引起血流障礙，出血性腦卒中主要是由腦內(nèi)血管破裂出血所致。雖然臨床又將缺血性腦卒中分為短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞，但三者表現(xiàn)大致相似，可出現(xiàn)偏癱、失語、半身感覺消失、口眼歪斜，甚至可出現(xiàn)抽搐或昏迷等癥狀。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)當(dāng)根據(jù)患者意識(shí)喪失、嘴流口水等癥狀而初步確診患者為腦卒中重癥時(shí)，最重要的是保證患者呼吸道通暢，而不必急于先分清是缺血性的還是出血性的，以免耽誤了最寶貴的搶救時(shí)間。
　　(2)讓患者側(cè)身俯臥，下頜略向前突，這樣可以避免舌根阻塞呼吸道。采用這種體位，即使患者嘔吐，也不會(huì)引起窒息。
　　(3)若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即令患者取仰臥位，使其頭向后仰并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。
　　(4)患者如果發(fā)生肢體癱瘓，應(yīng)將其肢體放于正確的體位，防止產(chǎn)生攣縮。床上可墊枕頭或沙袋，防止肢體發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
　　(5)減少對(duì)患者的搬動(dòng)，運(yùn)送患者到醫(yī)院時(shí)，要盡量避免震動(dòng)患者，找不到擔(dān)架的話，可用毛毯之類當(dāng)做擔(dān)架抬運(yùn)。并以最快的速度送到條件較好的醫(yī)院搶救。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)如醫(yī)生最后確診屬出血性腦卒中，應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息數(shù)周。避免強(qiáng)力咳嗽、打噴嚏等，以免再次引起出血。
　　(2)幫助患者恢復(fù)癱瘓肢體的功能，對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、按摩推拿、針灸等治療。
　　(3)防止癱瘓患者發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)每隔2～4小時(shí)給長(zhǎng)期臥床的患者翻身一次，變換一下體位，并保持皮膚干燥清潔。
　　(4)給患者食用高蛋白、高維生素、低膽固醇的清淡飲食。
　　(5)積極防治高血壓和動(dòng)脈硬化，同時(shí)控制與腦卒中發(fā)病有關(guān)的任何危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、精神緊張等。
　　煤氣中毒
　　凡是有明火燃燒場(chǎng)所，如果密閉或通風(fēng)極差，可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳濃度大幅度增加，人們吸入后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生急性一氧化碳中毒，主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而昏迷。煤氣中毒者臉色潮紅、頭痛、頭暈、惡心、耳鳴，慢慢出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)立即打開門窗，移患者于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。
　　(2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸，并做心臟體外擠壓。同時(shí)撥打120急救電話，以最快的速度將中毒者送往醫(yī)院。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。如病情惡化，應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救，切不可延誤。
　　(2)飲食以清淡適口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖及維生素。
　　溺水
　　溺水是指大量液體被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥。多發(fā)生在夏季，游泳場(chǎng)所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。溺水者面色青紫腫脹，眼球結(jié)膜充血，口鼻內(nèi)充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃，出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水者四肢發(fā)涼，意識(shí)喪失，重者心跳、呼吸停止。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施] 　 (1)迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。
　　(2)迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。讓患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施救者以手壓其背部?；虮ё∧缢叩膬赏?，腹部放在急救者的肩部快步走動(dòng)，使積水倒出。
　　(3)傾水的時(shí)間不宜長(zhǎng)，有水吐出后馬上做人工呼吸——讓溺水者仰面躺在地上，使其頭部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴對(duì)嘴輕緩吹氣，注意溺水者胸部有沒有隆起和回落，如果有，說明呼吸道暢通。盡可能快做6次呼吸，然后每分鐘12次，直到其恢復(fù)正常呼吸。
　　(4)如果患者呼吸或心跳已停止，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。意識(shí)喪失者，應(yīng)將其置于側(cè)臥位，并注意為其保暖。
　　(5)經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進(jìn)行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。
　　小鏈接：如何撥打120
　　——撥通120電話后，用最簡(jiǎn)潔的語言報(bào)告患(傷)者為何種疾病及病情。
　　——報(bào)告患(傷)者詳細(xì)地址，同時(shí)報(bào)告呼救人姓名，并告知電話號(hào)碼。
　　——報(bào)告患者求救現(xiàn)場(chǎng)附近標(biāo)志、明顯接車地點(diǎn)，并到該地點(diǎn)等候。
　　——為保證患者搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送安全，請(qǐng)清理急救現(xiàn)場(chǎng)障礙物，特別是居民樓道內(nèi)的雜物。
　　——當(dāng)意外災(zāi)害事故和突發(fā)事件中出現(xiàn)成批傷病員時(shí)，需說明傷害性質(zhì)(如中毒、車禍、溺水、觸電等)、受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人姓名等。急救知識(shí)記心頭危急時(shí)刻顯身手
　　郭星星等
　　認(rèn)識(shí)篇　必須要學(xué)會(huì)的3種救命技能
　　雖然意外的發(fā)生往往不可預(yù)料，但急救知識(shí)的儲(chǔ)備，卻能在危急時(shí)刻派上用場(chǎng)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的呼吸和心跳都停止的時(shí)候，首先應(yīng)撥打120，然后立即運(yùn)用以下3種急救技能，可能就會(huì)挽回他的生命。
　　人工呼吸法
　　人工呼吸法是經(jīng)常應(yīng)用的一項(xiàng)急救措施，是在患者因各種原因所致呼吸突然停止或呼吸極度衰竭時(shí)，利用人工方法幫助呼吸，使其恢復(fù)自然的一種方法。常用的人工呼吸法有以下3種。
　　1.口對(duì)口吹氣法
　　使患者仰臥，托起患者下頜，讓其張開口，并捏住患者鼻孔，使患者頭部盡量后仰，注意其舌頭不要堵塞咽喉。急救人員自己先深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者的嘴f兩嘴對(duì)緊，不要漏氣1用力吹氣，患者胸部擴(kuò)張起來后，停止吹氣，并放松鼻孔，使其胸部自然縮回去。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次，直到患者呼吸恢復(fù)為止。
　　2.俯臥壓背法
　　使患者俯臥，頭偏向一側(cè)，一側(cè)手臂向前伸直，使其頭枕在另一只彎著的手臂上，腹部用枕頭墊高。急救人員兩腿跪在患者大腿兩側(cè)，面向患者頭部，兩臂伸直，兩手掌平放于患者下胸背部?jī)蓚?cè)，均勻地用力按壓后背下部，使氣體由肺臟排出。然后兩手放松，身體后仰，除去壓力，使胸部自然擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺內(nèi)。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次。此法對(duì)觸電及溺水者更為適宜。
　　3.仰臥壓胸法
　　使患者仰臥，頭側(cè)向一邊，盡可能將患者的舌頭拉出，背部墊上枕頭或衣被，使患者胸部抬高。急救人員兩腿跪在患者大腿兩側(cè)，以手掌貼于患者兩側(cè)肋弓部，拇指向內(nèi)，其余四指向外，借上半身的體重用力向胸部上后方壓迫，擠出胸內(nèi)空氣，然后松手，使胸部自行彈回，吸入空氣。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘18～20次。
　　在實(shí)施人工呼吸時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　(1)將患者安放在空氣流通的地方，松開衣服，但不要使患者受涼。
　　(2)用紗布或手帕清除患者口中的痰液、血塊、泥土或假牙等物。
　　(3)口對(duì)口呼吸時(shí)，如果有條件，嘴與嘴間可放上手帕或幾層紗布，但不要太厚，以免影響空氣吸入。
　　(4)患者有微弱的自然呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)和患者的自然呼吸節(jié)律一致，不可相反。
　　(5)患者呼吸恢復(fù)正常后，方可停止人工呼吸。如果患者呼吸再度停止，則應(yīng)再次施行，不可中斷。只有確定患者已經(jīng)死亡，方可放棄搶救。
　　(6)用力要適當(dāng)，以防肋骨骨折；也不要擠壓胃部，防止將胃內(nèi)容物壓出，阻礙呼吸。
　　(7)搶救開始時(shí)，首次吹氣兩口，每次吹氣量不要太大，以免造成胃擴(kuò)張，以胸廓上抬為準(zhǔn)。
　　(8)吹氣時(shí)不要按壓胸部。
　　胸外心臟按壓法
　　胸外心臟按壓法，是在患者因某種原因心臟突然停止跳動(dòng)時(shí)，采取的一種心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法如下：患者仰臥在床上或地上，頭低10度，背部墊上木板，解開衣服，在胸廓正中間有一塊狹長(zhǎng)的骨頭，即胸骨，胸骨下正是心臟。
　　急救人員跪在患者的一側(cè)，兩手上下重疊，手掌貼于心前區(qū)(胸骨下1／3交界處)，以沖擊動(dòng)作將胸骨向下壓迫，使其下陷三四厘米，隨即放松(按壓時(shí)要慢，放松時(shí)要快)，讓胸部自行彈起，如此反復(fù)有節(jié)奏地按壓，每分鐘60～80次，到心跳恢復(fù)為止。
　　注意事項(xiàng)：
　　(1)按壓時(shí)，不宜用力過大、過猛，部位要準(zhǔn)確，不可過高或過低。否則，易致胸骨、肋骨骨折，內(nèi)臟損傷，或者將食物從胃中擠出，逆流人氣管，引起呼吸道梗阻。
　　(2)胸外心臟按壓常常與口對(duì)口呼吸法同時(shí)進(jìn)行，吹氣與擠壓之比為：1人擠壓時(shí)，吹1口氣，擠壓8～10次；2人擠壓時(shí)，吹1口氣，每人擠壓4-5次。
　　(3)如果患者體弱或是小孩，則用力要小些，甚至可用單手?jǐn)D壓。
　　(4)擠壓有效時(shí)，可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自發(fā)性呼吸恢復(fù)，臉色轉(zhuǎn)紅，已散大的瞳孔縮小等。
　　外傷止血法
　　外傷的最大危險(xiǎn)是動(dòng)脈出血，失血的速度和時(shí)間是影響患者健康和生命的重要因素。因此，根據(jù)不同性質(zhì)的出血情況給予有效的止血，是急救中的一個(gè)常見內(nèi)容。
　　毛細(xì)血管出血和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血。這里主要介紹動(dòng)脈出血的止血法。
　　1.指壓法：分直接指壓法和間接指壓法兩種。
　　(I)直接指壓法，即把手指直接壓在傷口的出血點(diǎn)上，應(yīng)在創(chuàng)口上蓋以適當(dāng)大小的無菌敷料或者清潔的手帕。但此法不易持久，也容易把細(xì)菌帶進(jìn)傷口內(nèi)，因此，除非萬不得已時(shí)不采用此種方法。
　　(2)間接指壓法，即用拇指或其余四指將出血血管近端壓在骨面上，達(dá)到止血目的。
　　常用間接指壓法有：
　　面部出血：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈，面部的大出血常壓住雙側(cè)才能止血。
　　顳部出血：用拇指在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上用力，可將顳動(dòng)脈壓住止血。
　　頸部出血：在頸根部，氣管外側(cè)，摸到的跳動(dòng)的血管就是頸動(dòng)脈，用大拇指放在跳動(dòng)處向后、向內(nèi)壓下即可止血。
　　腋窩及肩部出血：在鎖骨上凹處向下向后摸到跳動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，用大拇指壓住即可止血。
　　前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)用手指壓住肱動(dòng)脈，能止住前臂出血。
　　手掌手背的出血：一手壓在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，通常摸脈搏處即橈動(dòng)脈部，另一手壓在腕關(guān)節(jié)外側(cè)尺動(dòng)脈處可止血。
　　大腿出血：在大腿根部中間處，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈或用手掌垂直壓于其上部可以止血。
　　小腿出血：在腘窩處摸到跳動(dòng)的腘動(dòng)脈，用大拇指用力壓迫即可止血。
　　足部的出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈即可止血。
　　2.敷料壓迫包扎法：用無菌敷料層層蓋住傷口，然后用繃帶包扎固定，可止住出血。
　　3.橡皮帶止血法：用于大動(dòng)脈出血。在肢體的恰當(dāng)部位如股部的中下1/3處、上臂的中下1／3處，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。
　　注意事項(xiàng)：對(duì)受傷部位要墊上軟物，不要直接扎在皮膚上，對(duì)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，不能使用此方法；松緊要適當(dāng)，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白，或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開止血帶，經(jīng)3～5分鐘后，重新扎好；每隔40～50分鐘放松一次，如果出血停止，就不必再結(jié)扎；嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索等代替止血帶。
　　實(shí)戰(zhàn)篇　常見意外如何急救
　　吳悅
　　心絞痛心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)性缺血缺氧而發(fā)生的一組臨床綜合征?；颊咭园l(fā)作性胸痛和胸部不適為主要臨床表現(xiàn)。胸痛常因勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐等因素而誘發(fā)，疼痛持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過15分鐘。疼痛還可放射至左肩和左上臂，休息或口服硝酸甘油可使疼痛迅速緩解。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理。
　　(2)舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6毫克，1～3分鐘內(nèi)即可使疼痛緩解，作用持續(xù)約30分鐘。
　　(3)也可用二硝酸異山梨醇(即消心痛)10毫克，舌下含化，3～5分鐘內(nèi)見效，作用持續(xù)約2小時(shí)。
　　(4)在沒有任何藥物的情況下，可按壓至陽穴以緩解心絞痛。方法是，操作者左手扶著患者的肩部，右手拇食二指持一元硬幣一枚，將硬幣邊緣橫放于至陽穴上，適當(dāng)用力按壓，需按壓3分鐘以上。至陽穴位于兩側(cè)肩胛骨下角間連線與脊背正中線的交點(diǎn)。
　　(5)心絞痛緩解后，應(yīng)到醫(yī)院詳細(xì)檢查，以祛除各種誘發(fā)或可能加重心絞痛的疾病或因素。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)調(diào)整飲食。飲食宜清淡，總熱量不宜過高，多食蔬菜、水果、豆制品和瘦肉等，每餐不可過飽，每日應(yīng)少量多餐。
　　(2)吸煙也是誘發(fā)心絞痛的因素之一，應(yīng)予戒除。
　　(3)患者應(yīng)保持心情平靜、舒暢，避免精神緊張或過于激動(dòng)，以免再次誘發(fā)心絞痛。
　　(4)合理安排工作和生活，除嚴(yán)重者外，一般可以從事日常工作，但必須注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息和睡眠。
　　(5)定時(shí)做有規(guī)律的體力活動(dòng)和體育鍛煉，如散步、打太極拳、做體操等，不可做劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。
　　暈厥
　　暈厥俗稱暈倒，是由于腦部一過性血液供應(yīng)不足或腦血管痙攣而發(fā)生的暫時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象。患者會(huì)因知覺喪失而突然昏倒，昏倒前常感到全身軟弱無力、頭暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白?；璧购螅梢娛肿銢?、出冷汗、脈搏細(xì)弱等。輕度暈厥者，經(jīng)短時(shí)間休息即可清醒。患者醒后可仍有頭痛、頭暈、乏力等癥。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)松開患者的領(lǐng)口和腰帶，使呼吸舒暢。打開室內(nèi)窗戶，讓空氣流通。令患者平臥，使足部略抬高，頭部稍低。
　　(2)如患者平素患有心臟病，并懷疑是心臟病變引起的暈厥，則應(yīng)令患者采取半臥位，以利其呼吸。
　　(3)救護(hù)人員可用雙手自患者小腿向大腿方向做重推摩和揉捏，以促使其下肢血液回流。
　　(4)若患者仍未蘇醒，可針刺或用手指掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，或給以氨水嗅聞。
　　(5)在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，請(qǐng)撥打120急救電話，以便及時(shí)將患者送往醫(yī)院搶救。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)待患者清醒后，可給患者服用溫糖水或熱飲料。但在患者知覺未恢復(fù)之前，不可給患者任何飲料或口服藥物。
　　(2)注意患者身體保暖，可用熱毛巾給患者擦臉、擦手。
　　(3)平素老年人和孕婦在平臥或下蹲后起立時(shí)，動(dòng)作要慢，以避免腦部暫時(shí)缺血。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增加對(duì)體位變動(dòng)的耐受性。
　　腦卒中
　　腦卒中又稱急性腦血管疾病，是指提供腦部血液的動(dòng)脈或靜脈受到損害，導(dǎo)致腦局部血液循環(huán)障礙而表現(xiàn)的一種急性病變。 　 腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中的主要發(fā)病機(jī)制是腦血管阻塞而引起血流障礙，出血性腦卒中主要是由腦內(nèi)血管破裂出血所致。雖然臨床又將缺血性腦卒中分為短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞，但三者表現(xiàn)大致相似，可出現(xiàn)偏癱、失語、半身感覺消失、口眼歪斜，甚至可出現(xiàn)抽搐或昏迷等癥狀。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)當(dāng)根據(jù)患者意識(shí)喪失、嘴流口水等癥狀而初步確診患者為腦卒中重癥時(shí)，最重要的是保證患者呼吸道通暢，而不必急于先分清是缺血性的還是出血性的，以免耽誤了最寶貴的搶救時(shí)間。
　　(2)讓患者側(cè)身俯臥，下頜略向前突，這樣可以避免舌根阻塞呼吸道。采用這種體位，即使患者嘔吐，也不會(huì)引起窒息。
　　(3)若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即令患者取仰臥位，使其頭向后仰并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。
　　(4)患者如果發(fā)生肢體癱瘓，應(yīng)將其肢體放于正確的體位，防止產(chǎn)生攣縮。床上可墊枕頭或沙袋，防止肢體發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
　　(5)減少對(duì)患者的搬動(dòng)，運(yùn)送患者到醫(yī)院時(shí)，要盡量避免震動(dòng)患者，找不到擔(dān)架的話，可用毛毯之類當(dāng)做擔(dān)架抬運(yùn)。并以最快的速度送到條件較好的醫(yī)院搶救。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)如醫(yī)生最后確診屬出血性腦卒中，應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息數(shù)周。避免強(qiáng)力咳嗽、打噴嚏等，以免再次引起出血。
　　(2)幫助患者恢復(fù)癱瘓肢體的功能，對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、按摩推拿、針灸等治療。
　　(3)防止癱瘓患者發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)每隔2～4小時(shí)給長(zhǎng)期臥床的患者翻身一次，變換一下體位，并保持皮膚干燥清潔。
　　(4)給患者食用高蛋白、高維生素、低膽固醇的清淡飲食。
　　(5)積極防治高血壓和動(dòng)脈硬化，同時(shí)控制與腦卒中發(fā)病有關(guān)的任何危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、精神緊張等。
　　煤氣中毒
　　凡是1a1c0a98c02ea890eeff8c9aae58511c有明火燃燒場(chǎng)所，如果密閉或通風(fēng)極差，可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳濃度大幅度增加，人們吸入后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生急性一氧化碳中毒，主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而昏迷。煤氣中毒者臉色潮紅、頭痛、頭暈、惡心、耳鳴，慢慢出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施]
　　(1)立即打開門窗，移患者于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。
　　(2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸，并做心臟體外擠壓。同時(shí)撥打120急救電話，以最快的速度將中毒者送往醫(yī)院。
　　[恢復(fù)期的護(hù)理方法]
　　(1)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。如病情惡化，應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救，切不可延誤。
　　(2)飲食以清淡適口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖及維生素。
　　溺水
　　溺水是指大量液體被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥。多發(fā)生在夏季，游泳場(chǎng)所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。溺水者面色青紫腫脹，眼球結(jié)膜充血，口鼻內(nèi)充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃，出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水者四肢發(fā)涼，意識(shí)喪失，重者心跳、呼吸停止。
　　[現(xiàn)場(chǎng)急救措施] 　 (1)迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。
　　(2)迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。讓患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施救者以手壓其背部。或抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動(dòng)，使積水倒出。
　　(3)傾水的時(shí)間不宜長(zhǎng)，有水吐出后馬上做人工呼吸——讓溺水者仰面躺在地上，使其頭部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴對(duì)嘴輕緩吹氣，注意溺水者胸部有沒有隆起和回落，如果有，說明呼吸道暢通。盡可能快做6次呼吸，然后每分鐘12次，直到其恢復(fù)正常呼吸。
　　(4)如果患者呼吸或心跳已停止，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。意識(shí)喪失者，應(yīng)將其置于側(cè)臥位，并注意為其保暖。
　　(5)經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進(jìn)行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。
　　小鏈接：如何撥打120
　　——撥通120電話后，用最簡(jiǎn)潔的語言報(bào)告患(傷)者為何種疾病及病情。
　　——報(bào)告患(傷)者詳細(xì)地址，同時(shí)報(bào)告呼救人姓名，并告知電話號(hào)碼。
　　——報(bào)告患者求救現(xiàn)場(chǎng)附近標(biāo)志、明顯接車地點(diǎn)，并到該地點(diǎn)等候。
　　——為保證患者搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送安全，請(qǐng)清理急救現(xiàn)場(chǎng)障礙物，特別是居民樓道內(nèi)的雜物。
　　——當(dāng)意外災(zāi)害事故和突發(fā)事件中出現(xiàn)成批傷病員時(shí)，需說明傷害性質(zhì)(如中毒、車禍、溺水、觸電等)、受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人姓名