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脈壓差大的高血壓患者如何選藥

2011-12-29 00:00:00李欽侍
保健與生活 2011年11期


  脈壓差是指收縮壓減去舒張壓所得的數(shù)值,正常人脈壓差為30~40毫米汞柱。
  脈壓差大的高血壓患者多見于老年人,這是由于老年人主動脈硬化造成的。主動脈硬化以后,心臟收縮時,硬化的主動脈不能適度擴張,使收縮壓急劇增高;心臟舒張時,主動脈回縮能力也減弱,不能充分推送血液前進(jìn),因而舒張壓降低或不變。由此可見,脈壓差大的高血壓患者多見于單純收縮期高血壓患者,也就是老年高血壓患者。
  專家指出,脈壓差大于65毫米汞柱時,心血管疾病的發(fā)生率明顯升高。脈壓每升高10毫米汞柱,冠心病的發(fā)生率增高36%,腦卒中的發(fā)生率增高11%,總病死率增高16%,因此,縮小脈壓差顯得十分重要。
  目前還沒有只降低收縮壓,不降低舒張壓的藥物。而要降低脈壓差只有改善大動脈的順應(yīng)性,從而降低收縮壓,升高舒張壓。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,利尿劑和鈣離子拮抗劑不僅有良好的降壓作用,而且可改善大動脈順應(yīng)性,因此,脈壓差大的高血壓患者選擇利尿劑或鈣離子拮抗劑治療獲益更

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