內(nèi)分泌功能試驗(yàn)在月經(jīng)病門診中常見。這些試驗(yàn)既可進(jìn)行內(nèi)分泌治療,又可同時(shí)進(jìn)行診斷。臨床上常用的有黃體酮試驗(yàn)、雌激素試驗(yàn)及人工周期試驗(yàn)等。
黃體酮試驗(yàn)可區(qū)別閉經(jīng)的程度。輕度閉經(jīng)或短期繼發(fā)性閉經(jīng)用黃體酮試驗(yàn)停藥后可來月經(jīng)(撤藥性出血);重度閉經(jīng)多由于子宮內(nèi)膜缺如,或因缺乏雌激素作用,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、增殖欠佳所致,故經(jīng)黃體酮試驗(yàn)不能引起撤藥性出血。
黃體酮試驗(yàn)一般用黃體酮20mg,每日肌內(nèi)注射1次,連用4日,停藥后3~8日來月經(jīng)。也可口服甲羥孕酮(安宮黃體酮)4mg,每日3次,連服5日;或每日1次,每次10 mg,連服6日。
黃體酮試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜有增殖改變而無分泌期現(xiàn)象(可能為無排卵所引起)。陰性表明子宮內(nèi)膜增殖改變欠缺,提示卵巢既無排卵,卵泡發(fā)育也欠缺。
雌激素試驗(yàn)一般多在黃體酮試驗(yàn)為引起撤藥性出血的患者中進(jìn)行,方法是每日口服已烯雌酚1 mg,連服21日。如停藥后3~8日內(nèi)出現(xiàn)撤藥性出血,表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有生理性增殖反應(yīng)。相反,如無撤藥性出血,則表明子宮內(nèi)膜已遭到嚴(yán)重?fù)p壞或內(nèi)膜缺如(子宮性閉經(jīng))。
雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng),病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如,為子宮性閉經(jīng)。