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春天是體檢的最佳時節(jié)

2011-12-29 00:00:00謝靜
大眾健康 2011年5期


  一年之中,春天是體檢的最佳時節(jié)。因為冬天漫長寒冷,人體代謝緩慢,運動量大大減少,特別是春節(jié)期間外出就餐機(jī)會增多,容易埋下了許多健康隱患。春天氣溫回暖,機(jī)體的生理活動開始逐漸旺盛,同時細(xì)菌病毒在這一時期內(nèi)也比較活躍。隨著人們活動逐漸增加,體內(nèi)各臟腑器官的功能漸漸活躍。如果體內(nèi)存在健康隱患,其弊端就會顯露出來,影響身體健康。這個時期體檢,既是對身體情況一個很好的盤點和結(jié)算,也是對新一年制定身體健康規(guī)劃的最佳選擇。
  面對林林總總、名目繁多的體檢套餐,很多人往往很茫然——到底該選擇哪種檢查?哪種檢查的診斷準(zhǔn)確率最高?如何檢查危險最???
  
  首先,要選擇有資質(zhì)的健康體檢中心進(jìn)行體檢。這樣可以避免與病人共用一套醫(yī)療資源,產(chǎn)生交叉感染。
  第二,健康體檢并不是診斷疾病,而是讓人們能更加了解自己的健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)健康隱患。很多體檢機(jī)構(gòu)都會炫耀自己的高端儀器和高級檢測技術(shù),多用一些侵入性檢查(使儀器的一部分進(jìn)入人體的體腔內(nèi)的檢查方法),其實大多數(shù)這樣的檢查是不允許的。因此,“項目越多越好,越貴越好”是一種誤區(qū)。
  第三,最好每年去同一個地方體檢,這樣相當(dāng)于給自己建立一份健康檔案。體檢機(jī)構(gòu)會對體檢者每年的體檢報告進(jìn)行分析,根據(jù)上一年的報告選擇當(dāng)下的體檢項目,有的項目重點做,有的項目則可以不做。
  第四,當(dāng)您為自己擬訂體檢清單時,最好先將身體的不適情況告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生有針對性地補(bǔ)充檢查項目,體檢結(jié)果出來后一定要請醫(yī)生加以分析,發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)盡早治療。
  
  心臟?。?br/>  
  40歲起心腦血管疾病開始高發(fā)。心臟病的檢查主要依靠心電圖、心臟彩超等。普通心電圖適用于一般人群的篩查,動態(tài)心電圖適合于出現(xiàn)明顯的心悸、活動后氣促、不能平臥等心臟代償癥狀的人群。動態(tài)心電圖像一個小小的“隨身聽”,非常方便患者隨身攜帶,可連續(xù)進(jìn)行24~72小時的心電記錄,以捕捉心律失常、心肌缺血的信號。當(dāng)心臟缺血受損或壞死時,其變化能及時地反映在心電圖上,為醫(yī)生提供診斷疾病的依據(jù)。運動平板復(fù)合試驗心電圖適合于非心梗患者的心臟病診斷,需在身體情況允許的情況下,誘發(fā)心肌缺血,從而更準(zhǔn)確地判斷病情。當(dāng)MKR8vXm0quhGShKLqNn7r1it5jseGAJyMGvOvlqoQ+E=發(fā)現(xiàn)有心肌梗死時,往往需要做心臟彩超檢查。這是用超聲波觀察跳動的心臟結(jié)構(gòu)并評價心功能狀態(tài)。醫(yī)生能夠通過屏幕看到心臟的外形和活動情況,能夠彌補(bǔ)心電圖所不能檢查出來的病變情況,對診斷疾病的準(zhǔn)確性有著重要的意義。
  
  胃?。?br/>  
  幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴組織樣淋巴瘤的重要致癥因素之一,因此提高對幽門螺旋桿菌的檢出率十分重要。目前,幽門螺旋桿菌感染的檢測方法有很多,大量文獻(xiàn)一致認(rèn)為14碳尿素呼吸試驗法和胃鏡檢查法都是檢測幽門螺旋桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,且兩種方法不僅簡便且易于操作,價格適中。下面對這三種方法進(jìn)行比較介紹。
  1.14碳尿素呼氣試驗,是目前檢查幽門螺旋桿菌(簡稱Hp)的好方法。對幽門螺旋桿菌的準(zhǔn)確檢測能有效地預(yù)防胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌的發(fā)生。這種方法不需要取得胃內(nèi)的活檢組織,也不用抽血,病人可以沒有痛苦,不受創(chuàng)傷,只要輕輕吹口氣,通過對比化學(xué)試劑的變化,即可在30分鐘內(nèi)準(zhǔn)確診斷是否有幽門螺旋桿菌感染。
  2.胃鏡檢查,方便快捷,診斷明確有效。缺點是胃鏡檢查是一種侵入性檢查,通過從胃里取出活檢組織,進(jìn)而通過快速尿素酶試驗法及病理組織切片法篩查疾病,受檢者易產(chǎn)生排斥感。另外,幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)呈灶性分布,只有通過增加取材部位,才會提高病理組織學(xué)法與快速尿素酶法的陽性率,實際操作中不可避免出現(xiàn)假陰性的存在。重癥心臟病、肺病、急性咽炎病癥者不宜進(jìn)行胃鏡檢查。
  
  乳腺癌:
  
  乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。研究表明,乳腺癌不同于其他癌癥,其早期治愈率可高達(dá)97%,進(jìn)展期后治愈率卻只有40%左右,因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為乳腺癌防治最重要的工作。乳腺檢查的最佳時間是月經(jīng)來潮后第9~11天。此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài),容易發(fā)現(xiàn)病變。
  1.乳腺紅外線。紅外線檢查主要是顯示病變的血供情況,但對于一些血供并不豐富的病變,紅外線檢查就會漏診。目前認(rèn)為紅外線檢查敏感性比鉬靶X線、乳腺B超檢查要差,因此對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌意義不大。乳腺紅外線檢查儀是根據(jù)人體的生物組織對紅外光吸收不同的原理,利用波長0.8~1.5μm的紅外線透過乳房的不同密度組織顯示出各種不同灰度影,根據(jù)陰影的深淺、邊界及血管的分布情況鑒定出良惡性腫瘤、增生、乳腺纖維瘤和囊腫等不同的乳腺病。紅外線檢查以其無創(chuàng)、費用低、可反復(fù)使用的特點,在小醫(yī)院里作為一種常規(guī)的檢查手段還是有一定的實際意義的。
  2.鉬靶X線。真正的乳腺癌早期,在臨床上多數(shù)是不能觸及腫塊的,而乳腺實質(zhì)內(nèi)的鈣化,則是早期乳腺癌最常見甚至是惟一的征象。鉬靶X線對鑒別腫物良惡性準(zhǔn)確性較高。鉬靶能提供高清晰的對比度,顯示乳腺一些細(xì)微結(jié)構(gòu)和小病灶(直徑小于1厘米),尤其是能發(fā)現(xiàn)具有微小鈣化的臨床早期乳腺癌(T0期),因而對早期和隱匿性乳腺癌鉬靶檢查是首選。其缺點是有輻射。
  3.乳腺B超。它是乳腺科醫(yī)生最常選用的檢查手段。其能協(xié)助評估乳腺內(nèi)增生的情況,具有簡便快捷、無創(chuàng)傷、無損害和可重復(fù)性使用等優(yōu)點。臨床認(rèn)為:當(dāng)懷疑乳腺有腫塊時,B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置,但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差。如果單做這項檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。
  4.核磁共振成像。它是乳腺癌高危婦女重要的篩查手段,對普通檢查已發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)行補(bǔ)充。其特點是:⑴不受乳腺致密度的影響,能發(fā)現(xiàn)非常微小的病灶。⑵可以很好地顯示乳管內(nèi)情況,有助于乳頭溢液的診斷。它是早期診斷有效的儀器,成本高,操作復(fù)雜,臨床上很少利用MRI進(jìn)行早期乳腺癌的檢測。
  
  骨質(zhì)疏松癥:
  
  很多中老年人有點腰酸背疼就懷疑自己得了骨質(zhì)疏松癥,把鈣片當(dāng)飯吃。其實只要做一下骨密度測定,就知道自己骨骼是否健康,是否需要補(bǔ)鈣。
  不同機(jī)構(gòu)骨密度測定的部位和價格不一樣,照射面積大的費用自然也會貴些。因此在選擇套餐或者單做骨密度測定時,一定問清楚要檢測的部位。一般來說,腰椎和髖部是最能反映我們身體骨質(zhì)健康程度的部分。有資料表明,骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折好發(fā)部位為身體的脊椎骨(占50%)、股骨(占25%)、腕骨(占20%)和其他部位的骨折(占5%),通過對腰椎、股骨近端及前臂橈骨的骨密度進(jìn)行檢測,可及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和預(yù)測骨折發(fā)生的幾率。但是要注意,絕經(jīng)前期的婦女(45歲左右)和50歲左右的男性,無論有無癥狀,每年都應(yīng)該做一次骨密度測定。每年測定的數(shù)據(jù)都應(yīng)妥善保管,并與自己第一次測得的骨密度值做比較,以便掌握自己每年骨量丟失的速度并做好預(yù)防。
  目前骨密度測定使用較多的是雙能x線吸收測定法,較多用于腰椎和股骨部位。優(yōu)點是掃描時間短,接受的射線輻射量相當(dāng)于拍一次胸片的1/30。注意,骨骼強(qiáng)度與發(fā)生骨折危險程度除受骨密度影響外,還與骨骼組成和結(jié)構(gòu)有關(guān),雙能x線吸收測定法雖然可以直接測量骨密度,但無法對骨骼的微結(jié)構(gòu)和脆性進(jìn)行檢測。超聲骨密度檢測則沒有上述不足。它是利用聲波傳導(dǎo)速度(SOS)和振幅衰減(BUA)來反映骨結(jié)構(gòu)及強(qiáng)度的情況。由于其無輻射和診斷骨折較敏感,價格相對便宜,可以用于各種人群的骨密度普查,測試時間一般一個部位10秒到1分鐘不等。此方法適用于骨質(zhì)疏松程度及骨折危險度的預(yù)測,骨疾病鑒別診斷,骨結(jié)構(gòu)變化規(guī)律檢查等。由于技術(shù)方面的限制,超聲還不能測量脊柱和股骨等骨質(zhì)疏松好發(fā)部位,目前基本只適用于髕骨、跟骨和脛骨。

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