顧凌威 吳 比 楚振升

（黑龍江省佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003）

1 前言

CT由英國物理學家在1972年研制成功，先用于顱腦疾病診斷，后于1976年又擴大到全身檢查，是X線在放射學中的一大革命。CT是從X線機發(fā)展而來的，它顯著地改善了X線檢查的分辨能力，其分辨率和定性診斷準確率大大高于一般X線機，從而開闊了X線檢查的適應范圍，大幅度地提高了x線診斷的準確率。我國也在70年代末引進了這一新技術，在短短的30年里，全國各地乃至縣鎮(zhèn)級醫(yī)院共安裝了各種型號的CT機數(shù)千臺，CT檢查在全國范圍內(nèi)迅速地層開，成為醫(yī)學診斷中不可缺少的設備。

2 CT機常見故障

2.1 以射線管本身故障

如旋轉陽極故障，表現(xiàn)為旋轉噪聲大。嚴重時不轉、卡死，曝光時產(chǎn)生陽極過流現(xiàn)象等；燈絲部分故障，燈絲斷。導致不出射線；X射線管芯玻殼破裂或漏氣故障導致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。

2.2 高壓產(chǎn)生部分故障

逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導致對應的保險絲燒斷。同時不能曝光，或一曝光就自動保護性中斷等。如曝光突然中斷且提示高壓嚴重出錯，用調(diào)試程序中的訓管步驟。用低千伏（KV），小毫安（mA）（80KV、20mA）短時間曝光，同時查看實際記錄下的KV、mA值，發(fā)現(xiàn)KV基本正常，但陽極和陰極電流不對稱，陰級很小。進而發(fā)現(xiàn)燈絲電流幾乎為零，懷疑X射線管燈絲電路有問題。取下陰極高壓插頭，用萬用表分測兩端，燈絲變壓器阻值很小，球管陰極電阻為無窮大。表明燈絲已斷，更換X射線球管后CT即可正常。

2.3 高壓電纜故障

常見的是接頭松動，導致打火、高壓過壓或欠壓，早期CT高壓電纜跟隨X射線球管轉動使用日久，由于磨損導致高壓電纜內(nèi)部短路打火，這些故障一般也會燒斷對應保險絲。

3 CT機維修方法

3.1 先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素

在具體查找故障之前，應先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素來源，這樣做的好處是容易找到故障部位。判別是否人為故障，可先向操作人員詳細了解CT在執(zhí)行什么指令時出錯，是什么級別的錯誤信息（通常操作不當?shù)腻e誤是不嚴重的）。在沒有發(fā)現(xiàn)CT有異常和明顯硬件損壞前提下。用正確的方法重新進行操作（有些情況下要重新開機），若反復操作故障不再出現(xiàn)，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成；判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應觀察CT室內(nèi)溫度、濕度、CT供電壓等是否正常，CT發(fā)熱元件是否過熱.電源是否有過壓過流等。若能判定.則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進一步擴大。

3.2 檢修時要仔細認真

在檢修機器時要求必須仔細認真，尤其是對于經(jīng)常運動的部分，對所有動過的地方都要仔細的進行檢查，擰過的螺釘是否擰緊，布置的電纜是否捆好，電路板是否插好，接插件是否都插好，雖然這些都是一些小問題，但不可忽視。

3.3 利用測試法

運用基本測試手段。如萬用表、示波器。有時還要用一些專用儀器。但最常用的還是萬用表。一般可以檢測下列參數(shù)和性能：一是測量各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號電位，還有高壓部分的初級電壓等等。通常須在電路圖和框圖的幫助下進行；二是可以測量所有的保險絲是否燒斷，各電纜線是否通斷，各半導體元件是否擊穿短路等。具體說，CT中有不少開關電源。其中5V電壓若偏移較大時，會導致CT產(chǎn)生多種故障，通過測量就很容易查出。同樣，一旦發(fā)生元器件擊穿，則通常都會導致開關電源電壓也不正常，用測量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。

3.4 注意防止靜電

目前所生產(chǎn)的CT機都采用大規(guī)模集成電路或超大規(guī)模集成電路，在維修時必須注意防止靜電，尤其是在操作帶有大規(guī)模集成電路板時手腕必須帶有接地線，以免造成集成電路的損壞，這也是必須注意的操作規(guī)程。

3.5 數(shù)據(jù)的調(diào)整和校準

在檢修的過程中，對電路中需要調(diào)整的地方必須用標推的儀器設備進行測量，之后需要進行調(diào)整時，方可進行調(diào)整，而不能隨意進行調(diào)整，也不能多次的做反復調(diào)整，以防將器件調(diào)壞時問題還沒有解決：對機械部分的調(diào)整同樣是不應做鉸大范圍的調(diào)整。

4 如何加強醫(yī)院CT機管理水平

4.1 CT機房必須保持干燥、恒溫、清潔整齊、每日整理衛(wèi)生、定期檢測機器；CT機專人使用，操作機器必須嚴格按照操作程序；開機時必須觀察電力穩(wěn)壓器是否正常工作,開機同時打開預熱鍵。

4.2 機器正常預熱完成后，方可進行正常掃描程序;掃描必須熟悉申請單，了解病情，明確部位,明白檢查目的;病員被檢部位所有飾物等金屬類物品必須摘除，以免干擾圖象;掃描前必須向病人交待注意事項，以便病人配合檢查,掃描進行中病人體位必須制動，避免產(chǎn)生偽影;掃描圖象應根據(jù)診斷需要,選用適當層厚及層次,恰當選擇窗位、窗寬，必要時需測定病灶CT值和體積。

4.3 攝影選擇層面和幅數(shù)，必須既保證資料齊全，又保證重點資料，病變部位要顯示清楚、完整；需增強掃描的病人，必須作好過敏試驗，必須征求病人家屬意見，必須簽約簽字；及時發(fā)出診斷報告，字跡端正、簽名清楚，主動告知病人取報告的時間、地點；每日工作完畢，關好機器，整好衛(wèi)生，關好門窗，做好小結。

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