某些藥物本身具有升高血糖的作用,如潑尼松、去炎松、醋酸可的松、氫化可的松、地塞米松、培他米松等,均能促使血糖升高。如果它們與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用,即可產(chǎn)生對(duì)抗作用,使療效降低。又如速尿、利尿酸、氯噻酮、氫氯噻嗪等,能抑制胰島素的分泌,使血糖升高,甚至發(fā)生昏迷。再如氯丙嗪、非那根、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪,以及甲狀腺粉、甲碘安、促甲狀腺激素等,也有類似情況,故不宜合用。還有育齡婦女應(yīng)用的雌激素、黃體酮及口服避孕藥,對(duì)降糖藥也有降效作用,需改用其他避孕方法。
糖尿病病人患肺結(jié)核時(shí),若將甲糖寧與異煙肼、利福平合用,后者會(huì)促使肝臟分泌較多的藥酶,加速甲糖寧的代謝與排泄,使糖尿病惡化,可導(dǎo)致昏迷,故需改用鏈霉素、氨硫脲、對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核病。
糖尿病病人患高血壓,注射胰島素時(shí)服用利血平,會(huì)增強(qiáng)胰島素的作用,可出現(xiàn)低血糖反應(yīng),故應(yīng)改用降壓靈等治療高血壓。
糖尿病病人因腸道感染使用氯霉素,后者使口服降糖藥代謝減慢,易引起低血糖反應(yīng)。故在應(yīng)用氯霉素的同時(shí),需改用降糖靈或降糖片(二甲雙胍)治療糖尿病。還有冠心平(安妥明)及悶可樂、優(yōu)降寧、苯丙酸諾龍等,均會(huì)引起低血糖,應(yīng)避免合用。
糖尿病病人有竇性心動(dòng)過速及高血壓時(shí),若將優(yōu)降糖與心得安聯(lián)用,優(yōu)降糖的作用強(qiáng)而快,心得安又能促使胰腺分泌胰島素,會(huì)掩蓋低血糖引起的心率增加等征象,故不宜同服。
糖尿病病人兼支氣管炎,若將甲糖寧與磺胺藥新諾明合并應(yīng)用,結(jié)果使血中降糖藥濃度增加,可出現(xiàn)低血糖,故兩藥應(yīng)間隔使用。
糖尿病病人患血栓性靜脈炎時(shí),若將甲糖寧與雙香豆素同服,甲糖寧可使后者濃度增大,引起出血;而雙香豆素又能抑制甲糖寧的代謝與排泄,易發(fā)生低血糖。優(yōu)降糖、氯磺丙脲與雙香豆素聯(lián)用也有類似情況,故不宜合用。
糖尿病病人患風(fēng)濕熱時(shí),若將阿司匹林與優(yōu)降糖、甲糖寧、氯磺丙脲等聯(lián)用,阿司匹林既能使其血藥濃度增大,又能減慢降糖藥的代謝與排泄,再則阿司匹林本身也有降血糖作用,以致發(fā)生低血糖昏迷,故需改用萘普生治療風(fēng)濕熱。
糖尿病病人患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),若將保泰松和甲糖寧、氯磺丙脲合用,易使病人出現(xiàn)急性低血糖。故需改用布洛芬治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
【編輯:遲昊】