王 振 時(shí)松和※ 蔡 青 黃 儉 李偉青

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的衰退，各種疾病的發(fā)生率都會(huì)增加，2011年新鄭市政府對(duì)新鄭市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)所直轄的行政村60歲以上的老年人進(jìn)行健康體檢，現(xiàn)分析60歲以上老年人常見疾病現(xiàn)況，為衛(wèi)生部門開展相關(guān)預(yù)防保健措施提供依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 材料 對(duì)新鄭市60歲以上老年人進(jìn)行健康體格檢查。

1.2 研究方法 根據(jù)新鄭市衛(wèi)生局制定的居民健康檢查表，科學(xué)制定工作方案。采取整群抽樣的原則對(duì)全市60歲以上老年人進(jìn)行統(tǒng)一的健康體檢，包括個(gè)人基本信息、既往史、家族史、內(nèi)、外、婦、五官科檢查、血尿糞便常規(guī)化驗(yàn)、血糖、血脂、肝腎功能化驗(yàn)、X線、心電圖、B超(腹部、泌尿系、婦科)檢查。采用EPIDATA3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采取雙錄入的方法將調(diào)查表結(jié)果輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行一致性核查以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)本課的需要，主要采用了四格表檢驗(yàn)、行×列表χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

60歲以上老年人共86229人，參加體檢78303人，體檢率為90.23%，收到有效體檢表78142份，體檢表有效率99.79%，其中男性體檢表36829人，占47.1%，女性體檢表41313人，占52.9%。農(nóng)村有效體檢人數(shù)71165人，城市有效體檢人數(shù)6977人。體檢年齡范圍為(60～109)歲，平均年齡為70.00±8.12歲。男性平均年齡為69.37±7.60歲，女性平均年齡為70.56±8.51歲。男女年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.46，P=0.00)。體檢發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人患一種及以上疾病的占42.10%。

2.1 不同性別疾病譜順位 60歲以上不同性別老年人患病結(jié)果見表1。體檢結(jié)果顯示老年人患病率最高的疾病前五位分別是高血壓(37.89%)、冠心病(3.74%)、糖尿病(3.32%)、腦卒中(0.88%)、慢性阻塞性肺氣腫(0.78%)。女性腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫低于男性，惡性腫瘤患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他疾病患病率均高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同性別疾病患病情況(N=78142)

2.2 不同地區(qū)疾病分布 按城市農(nóng)村分地區(qū)比較老年人患病情況見表2。城市老年人的高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病以及重型精神病的患病率均低于農(nóng)村地區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);惡性腫瘤城市和農(nóng)村差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 不同地區(qū)老年人患病情況(N=78142)

3.討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體各器官系統(tǒng)在形態(tài)和功能兩方面都有一定程度的衰退，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率大幅增加，成為各種慢性疾病的高患病群體。因此對(duì)老年人定期進(jìn)行體檢是發(fā)現(xiàn)諸如高血壓、冠心病、糖尿病等常見病的有效方法［1］。從各種主要健康問題的性別差異來(lái)看，該地區(qū)不同性別老年人除慢性阻塞性肺氣腫，腦卒中男性高于女性外，高血壓、糖尿病、冠心病、重型精神病的患病率男性均低于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次體檢以60歲以上老年人為主，結(jié)果顯示:高血壓、糖尿病、冠心病等是當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾÷瘦^高的疾病?？梢钥闯龈哐獕菏潜镜貐^(qū)老年人所患的疾病中患病率最高疾病，患病率達(dá)到37.89%，與劉淑香等的研究結(jié)果相似［2］。男性和女性的常見疾病譜順位基本一致，男性腦卒中患病率高于女性，與國(guó)內(nèi)大其他研究結(jié)論相同［3，4］，慢性阻塞性肺氣腫男性高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可能與男女間飲食、生活規(guī)律不同以及飲酒吸煙等危險(xiǎn)因素的暴露程度不同有關(guān)。惡性腫瘤患病率為0.087%，低于深圳市2005年60歲以上老年人惡性腫瘤患病率0.1828%。城鄉(xiāng)和不同性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究顯示［5］60%以上的腫瘤在65歲及以上老年人群高發(fā)，70%的死亡發(fā)生在該年齡組，這與老年人器官功能衰退，對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視功能下降，不能識(shí)別和清除突變的細(xì)胞有關(guān)。除了老年人自身衰老原因外，環(huán)境污染、農(nóng)藥殘留、不健康的生活飲食規(guī)律也可能是其發(fā)病的原因。城市老年人的高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病以及重型精神病的患病率均低于農(nóng)村地區(qū)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)這些疾病都是與生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病，可能是近年來(lái)農(nóng)村地區(qū)居民生活水平提高，飲食中脂肪、糖含量攝入過多以及衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱有關(guān)。

患病率差異除了與不同性別的遺傳特征有關(guān)外，主要與當(dāng)?shù)夭煌詣e人群、不同的社會(huì)活動(dòng)模式、生活方式和生活習(xí)慣有密切關(guān)系，患病率的性別和城鄉(xiāng)差異反映出不同性別以及城鄉(xiāng)老年人面臨的主要健康問題不同，在開展健康教育和醫(yī)療保健過程中應(yīng)針對(duì)不同性別產(chǎn)生健康問題的不同危險(xiǎn)因素采取不同的策略，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)老年人健康知識(shí)的普及，開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，改變老年人的不良嗜好和不良生活方式是應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病的一項(xiàng)重要措施之一，是中老年人慢性非傳染性疾病并發(fā)癥防治的最佳方法。Stamler等［6］通過改進(jìn)生活方式進(jìn)行高血壓一級(jí)預(yù)防，如減輕體重、限制鈉鹽攝入、平衡膳食、戒煙限酒等，使高血壓、冠心病的發(fā)病率明顯降低。健康教育對(duì)老年人非常重要，我們有必要在以后的體檢過程中與社區(qū)密切合作，給中老年人講授自我保健預(yù)防疾病的知識(shí)，開展戒煙、戒酒宣讀，增強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)，合理膳食，提倡低脂、低膽固醇、低糖、低鹽飲食，提高老年人的生活質(zhì)量。

1 王平安，張艾莉，劉曉娥，等.678例中老年知識(shí)分子及領(lǐng)導(dǎo)干部患病情況調(diào)查［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，21(5):359.

2 劉淑香，李波，劉麗影，等.吉林省長(zhǎng)春市城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查分析及比較［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，38(4):800－803.

3 趙靜，姜文浩，羅艷俠，等.北京市某社區(qū)中老年人腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(4):1971 －1973.

4 董媛媛，劉雙雙，孫兆青，等.遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)老年人群腦卒中患病率調(diào)查［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(5):404 －406.

5 Tam McDevitt J.Polypharmacy，aging，and cancer［J］.On colog y，2008，22(9):1052 －1055.

6 Stamler R.Primary Prevention of hypertension by nutritional hygienic means［J］.JAMA，1989，262(13):1801.