肖雅殷 林國欽 方錦祥 蔡學(xué)斌 彭紀(jì)龍 陳奮強 鄭建盛

(1．莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系, 福建 莆田 351100； 2.莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部,福建 莆田 351100)

目前，小學(xué)生近視問題已越來越受到人們的關(guān)注，通過對莆田市城鎮(zhèn)小學(xué)生近視狀況的調(diào)查，加強對小學(xué)生近視的認(rèn)識，保護小學(xué)生近視，積極改善小學(xué)生生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高小學(xué)生視力水平有一定實際意義。

1 對象與方法

1.1對象 研究對象是全日制小學(xué)生。先用單純隨機抽樣選擇莆田市市區(qū)某2所小學(xué)305 名小學(xué)生作為調(diào)查對象，采用分層整群抽樣方法對2 所小學(xué)每個年級(共6 年級)隨機抽取1個班級，共計12 個班。其中男生162 名，女生143 名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表(帶燈箱)。

1.2.2調(diào)查方法 根據(jù)調(diào)查目的，參考相關(guān)文獻，設(shè)計制定調(diào)查表，采用自制問卷。問卷主要包括一般情況、及時配戴眼鏡、坐姿、吃甜食和蔬菜、每年進行眼科檢查、用眼衛(wèi)生、看電視、玩電腦、參加輔導(dǎo)班、睡眠時間等因素20 個封閉性問題(包括單選和多選)，采用記名的方式，于小學(xué)生集中的上課時間，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)面講解調(diào)查目的和意義以及填寫要求，學(xué)生通過自行填寫完成問卷。安排經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員于課間時間和放學(xué)后對學(xué)生視力調(diào)查并填寫在問卷表相應(yīng)位置上，用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表(帶燈箱)，1.0一行與受檢者平行，檢測距離5 m，所有學(xué)生經(jīng)過小學(xué)老師培訓(xùn)后均能正確回答指讀方向，每個E圖形的指讀時間為3秒，檢測時排除歪頭和瞇眼現(xiàn)象。小學(xué)生裸眼視力≤0.9視為近視[1]。

1.3質(zhì)量控制 所有的調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷以記名方式進行調(diào)查并當(dāng)場收回；在調(diào)查前，調(diào)查員向被調(diào)查者解釋說明調(diào)查的目的和意義，以消除學(xué)生的顧慮，確保調(diào)查的可靠性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷315人，回收問卷305份，有效問卷為305 份，有效回收率為98.39%。

1.4統(tǒng)計方法 所有調(diào)查資料經(jīng)專門人員的檢查、核對后采用雙錄入數(shù)據(jù)經(jīng)核對后用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗、spearman相關(guān)分析和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1小學(xué)生近視單因素分析 城鎮(zhèn)小學(xué)生近視人數(shù)為116人，城鎮(zhèn)小學(xué)生近視率為38.03%。在莆田市小學(xué)生近視問卷調(diào)查的20 項題目中城鎮(zhèn)有9項經(jīng)χ2檢驗或spearman秩和相關(guān)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1和表2，但年級(χ2=0.648，P=0.526)、性別(χ2=0.729，P=0.410)等對小學(xué)生近視率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 小學(xué)生近視發(fā)生與各因素的單因素分析

表2 小學(xué)生近視與相關(guān)因素的spearman相關(guān)檢驗

2.2小學(xué)生近視的多因素分析

以近視為因變量，以9項單因素分析有意義的項目為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果見表3，及時配戴眼鏡、坐姿、吃甜食等3個因素進入回歸方程，是影響小學(xué)生近視的主要因素。

表3 莆田市城鎮(zhèn)小學(xué)生近視影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

目前小學(xué)生視力低下狀況不容樂觀，但結(jié)果顯示，莆田市城鎮(zhèn)小學(xué)生近視率低于澳門等一些發(fā)達地區(qū)[2]，這可能與莆田市是中小城市，小學(xué)生使用電腦未普及、戶外運動較多等因素有關(guān)。

近視確切發(fā)病機制尚不清楚，流行病學(xué)調(diào)查表明，近視與遺傳因素和多種環(huán)境因素有關(guān)[3]。據(jù)有關(guān)文獻顯示，近視與讀寫姿勢有關(guān)的占77.25%，與看電視和電腦時間過長有關(guān)的占31.29%，與讀寫時間過長有關(guān)的占19.25%，與遺傳有關(guān)的占9.65%，與營養(yǎng)有關(guān)的占2.12%[4]。此次調(diào)查，每年進行眼科檢查、坐姿、挑食、喜歡吃甜食等因素對近視的發(fā)生有較明顯的影響，這些反映了莆田小學(xué)生近視多是外在因素所致[2,5]。

隨著城鎮(zhèn)文化水平普遍提高，生活習(xí)慣不斷改變、室內(nèi)活動時間延長、學(xué)業(yè)緊張、電視和電腦的普及可能導(dǎo)致小學(xué)生近視率明顯上升。因此，相關(guān)學(xué)校可做好以下幾項預(yù)防與保護措施：(1)應(yīng)加強小學(xué)生視力保護的科普教育[6]，提高學(xué)生對視力保護重要性的認(rèn)識，做好預(yù)防近視的工作；(2)應(yīng)加強小學(xué)生的健康行為教育，勞逸結(jié)合，注意衛(wèi)生防護，科學(xué)用眼；(3)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，合理安排作息時間，組織學(xué)生做眼保健操，適當(dāng)解除眼疲勞；(4)培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣[7]，糾正學(xué)生的讀寫姿勢，學(xué)校應(yīng)配備科學(xué)參數(shù)坐椅，指導(dǎo)學(xué)生采取正確姿勢書寫，從小培養(yǎng)學(xué)生良好的讀寫姿勢[3]；(5)多進行戶外活動[8]，使眼睛得到合理的放松，減輕視力疲勞的發(fā)生；(6)每年進行眼科檢查，及時發(fā)現(xiàn)近視，及時配戴眼鏡。

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