風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全

心房顫動;風濕性心臟病;心電圖

【臨床資料】 患者，男，49歲，因勞累后胸悶、心慌3年，加重20天入院。

【心臟?？茩z查】 心前區(qū)無隆起，心尖搏動點位于第5肋間鎖骨中線外1 cm，有抬舉樣搏動。心前區(qū)未觸及震顫。心率90次/min，心律不齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期哈氣樣雜音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級舒張期隆隆樣雜音及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。其他瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

【心電圖診斷】 快速心房顫動，左室高電壓。

【心臟超聲】 左房左室增大，前后徑分別為56 mm及61 mm，二尖瓣輕度狹窄伴中重度反流，瓣口面積1.5 cm2，主動脈瓣輕度狹窄并中度關閉不全，跨瓣壓差30 mmHg，三尖瓣少量反流，未見心包積液。EF為58%，肺動脈壓力輕度增高。血沉及抗O結果正常，無風濕活動。

【術前診斷】 主動脈瓣關閉不全，二尖瓣狹窄關閉不全，心房顫動。

【手術】 二尖瓣、主動脈瓣置換術。

【出院診斷】 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，主動脈瓣關閉不全，心房顫動，心功能Ⅲ級。

【心電圖分析】 心電圖描記于心臟術前。P波消失，代之以心房顫動的f波，RR間期不規(guī)則，心室率88 次/min，QT 間期 362 ms，QTc 425 ms。QRS波群時限 98 ms，V5導聯(lián) R=4.6 mV，V6導聯(lián) R=3.6 mV，左心室肥大。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～ V6導聯(lián) ST 段下降0.05 ～0.30 mV。Ⅰ、V1～V5導聯(lián)T 波倒置，V6導聯(lián)T波雙向。

【心電圖診斷】 心房顫動;左心室肥大。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0149-01

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)